Роль ветеринара и ветеринарного сообщества

Задачи обучения
К концу этого занятия вы должны:
Иметь представление о роли ветеринаров как профессионального сообщества в вопросах благополучия животных и в решении этических проблем.
Иметь представление о соответствующих механизмах принятия этических решений
Быть в курсе определенных проблем (этических/связанных с благополучием), возникающих в ветеринарной практике

Краткое содержание
Роль ветеринаров как профессионального сообщества в вопросах благополучия животных
Принятие этических решений в ветеринарной практике
Отношение ветеринарных врачей и студентов к проблемам благополучия животных, а также к вопросам этики
Некоторые вопросы, связанные с благополучием животных, а также примеры этических проблем

Роль ветеринарного сообщества в вопросах благополучия животных
Всегда помнить о клятве
Профессиональная организация может быть вовлечена в:
Разработку профессиональной политики
В принятие законодательства
Может взять на себя роль «глашатая» в вопросах, касающихся благополучия животных
Гарантировать квалификацию ветеринаров, которые практикуют в данной стране

Профессиональная клятва
Различия в зависимости от профессиональной организации
Обычно содержит некоторые положения о благополучии животных:
Например, клятва Королевского колледжа ветеринарной медицины (Великобритания): “я всегда буду делать все возможное, чтобы гарантировать благополучие животных, вверенных моей заботе "
Возможные противоречия
Профессиональная честность

Разработка профессиональной политики по этике и благополучию
Члены сообщества должны следовать определенной политике
Санкции могут включать лишение права практиковать
Следование политике не всегда может иметь результатом правильное действие
Разработка руководств, помогающих в решении профессиональных этических проблем

Влияние на законодательство по защите благополучия животных
Предоставление правительству независимой экспертной консультации
Комментарии к предложенному законодательству
Предложения по будущему законодательству

Роль «глашатая» в вопросах благополучия животных
Особая роль ветеринаров в защите благополучия животных
Руководящий орган должен донести политику в области благополучия/этики до широкой общественности
Комментарии по наиболее актуальным проблемам

Гарантия квалифицированности ветеринаров
Должны защищать благополучие животных
Возможности осуществления этого:
Гарантия высокого профессионального уровня ветеринаров
Для вступления в профессиональное сообщество необходимо пройти экзамен
Строгость и независимость

Ветеринарное обучение

Роль отдельных ветеринаров: принятие этических решений в ветеринарной практике
Почти каждое действие ветеринара имеет этическое измерение
Больше, чем просто мнение
Необходимо здравое, логическое и последовательное рассуждение
Следование базовой схеме может оказаться полезным

Механизмы принятия этических решений
Определить возможные планы действий
Определить интересы вовлеченных сторон
Определить круг этических проблем
Определить правовой статус дилеммы
Выбрать конкретный план действий
Свести к минимуму отрицательные последствия решения

Определение возможных планов действий
Должно быть всеобъемлющим
Этап без моральной оценки
Возможны следующие варианты:
Никакого лечения
Паллиативное лечение
Активное лечение
Дальнейшая диагностика
Направление (на лечение)
Эвтаназия

Определение интересов вовлеченных сторон
Объяснить, почему люди придерживаются той или иной точки зрения
Разумны ли их мотивы?
Вовлеченные стороны:
Животное
Хозяин
Ветеринар
Конфликты между сторонами, находящимися в центре дилеммы
Экономика - часто важный фактор

Некоторые из заинтересованных сторон

Определение круга этических проблем
Необходимо суметь рассмотреть этическую дилемму с учетом сопутствующих проблем
Дилемма может включать более чем одну этическую проблему

Правовая позиция при разрешении дилеммы
Предположим, что ветеринар будет подчиняться закону
Имеет ли профессиональная организация политику?
Рассмотрим руководства, призванные помочь в разрешении подобных дилемм

Пример : Руководящие принципы RCVS (2000)
1. “Ни один ветеринарный врач не обязан убивать здоровое животное…”
2. “Главное обязательство ветеринарного врача - освободить животное от страданий, однако при этом необходимо учитывать не только состояние животного, но и обстоятельства и желание клиента.”
3. “Если совесть не позволяет ветеринарному врачу удовлетворить просьбу клиента об эвтаназии животного, то он, сознавая всю щепетильность ситуации, должен со всей доброжелательностью приложить усилия для того, чтобы направить клиента к альтернативным источникам консультации.”

Выбор курса действия
Использование последовательной этической теории:
Например, утилитаризм, деонтология
Осознание ограниченности применяемой теории
Является ли она наиболее подходящей в случае конкретной дилеммы?
На практике возможно сочетание разных теорий

Сведение к минимуму отрицательных последствий решения
Часто обозначается термином “усовершенствование”
Цель - уменьшить “ущерб”, который может нанести принятое решение
Легко контролировать

Руководящие принципы медицинской этики
Полезно учесть эти принципы при принятии этических решений :
Не навреди!
Милосердие
Независимость
Справедливость

Не навреди!
Принцип не причинения вреда
Гарантируйте это прежде, чем предпринять следующий шаг
Возможно, придется взвесить: с одной стороны - кратковременный ущерб, а с другой – долговременная польза.

Милосердие
Принцип содействия добру (или принесения пользы)
Следующий шаг после того, как гарантирован принцип “Не навреди!”
Постарайтесь принести пользу как в “краткосрочной”, так и в “долгосрочной” перспективе.

Независимость
Способность людей и животных быть самостоятельными
Между двумя независимыми людьми или животными может возникнуть конфликт
Например, между ветеринаром и клиентом; хищником и добычей
В случае животного это означает: дать ему возможность выбора, когда речь идет о его собственной жизни.
Например, когда ему есть и когда спать

Справедливость
Честное и равное обращение со всеми людьми и животными
Распределение ресурсов:
Поровну между всеми
По потребностям
Исходя из наибольшей пользы

Позиции: что влияет на ход принятия решений
Позиция может оказать позитивное или негативное воздействие на процесс принятия решения
Поэтому необходимо учитывать позиции всех заинтересованных сторон

Позиция студентов-ветеринаров
(Paul & Podberscek 2000)

Меньше сочувствия – меньше заботы
Ветеринары-мужчины используют меньше болеутоляющих средств во время обычной хирургической операции

Позиция ветеринарных врачей и студентов
Последовательное этическое рассуждение:
Смягчит последствия пристрастного отношения к проблемам благополучия животных
Позволит принимать правильные решения, а не просто следовать установившейся практике
Придаст вам уверенности при принятии профессиональных решений

Некоторые проблемы благополучия/этики в ветеринарной практике.
Эвтаназия бездомных животных
Ограничение свободы животных в процессе их лечения
Хирургическое лечение пациентов
Лечение диких животных
Лечение животных, хозяева которых имеют низкий доход

Эвтаназия бездомных животных
Необходимо учесть, что:
Животное может быть больным или здоровым
Может причинять неудобства окружающим / представлять угрозу для здоровья
Имеет ли животное право на жизнь?
Имеет ли животное право на “гуманную смерть”?
Какое направление действий способствует всеобщему благу?

Ограничение свободы животных в процессе лечения
Необходимо учесть:
Как долго это будет продолжаться?
Насколько сильным будет дистресс?
Каковы альтернативы?
Как можно свести к минимуму негативные аспекты ограничения свободы животного?

Хирургическое лечение пациентов
Необходимо учесть:
Придется ли животному пережить недопустимо сильную боль?
Какие у животного перспективы (в долгосрочном плане) после операции?
Имеет ли ветеринар достаточный опыт для проведения операции?
Каковы интересы вовлеченных сторон?

Лечение диких животных
Необходимо учесть:
Ветеринарное лечение может оказать более неблагоприятное воздействие
Некоторые виды могут иметь особый правовой статус
Многие дикие животные считаются вредителями
Могут ли нужды животных быть удовлетворены в кратосрочной или долгосрочной перспективе?

Лечение животных, хозяева которых имеют низкий достаток
Необходимо учесть:
Есть ли у практикующего врача собственная политика по этому вопросу?
Имеет ли профессиональный союз политику по этому вопросу?
Каковы альтернативы?
Как нам обеспечить наибольшую пользу?