Система профилактических и противоэпидемических мероприятий

Цель лекции
Ознакомить студентов с основами
профилактических и противоэпидемических мероприятий

Профилактическими называют мероприятия, направленные на предупреждение возникновения эпидемического процесса, т.е. на профилактику возникновения эпидемических очагов.
Различают четыре уровня профилактики
(по определению ВОЗ):
1. Премордиальный (исходный)
2. Первичный
3. Вторичный
4. Третичный

● Примордиальная профилактика (англ. Primordial относящийся к структуре на ранних стадиях развития) имеет целью предотвращение заболеваний, обусловленных определенными социально-экономическими факторами жизни населения.
Например, сокращение масштабов наркомании, проституции, гомосексуализма, детерминирующих распространенность ВИЧ-инфекции, приводит к снижению уровня заболеваемости этой инфекции.

Первичная профилактика
● направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний (эпидемических очагов) путем воздействия на звенья элементарной ячейки эпидемического процесса;
● так, наиболее эффективной мерой первичной профилактики инфекций дыхательных путей является иммунопрофилактика (натуральная оспа, корь, дифтерия и др.), кишечных инфекций – меры по оздоровлению окружающей среды, кровяных инфекций – борьба с переносчиками и др.

Вторичная профилактика
● направлена на предупреждение развития клинически выраженных заболеваний среди лиц, подвергшихся риску заражения, снижение частоты тяжелых форм течения заболеваний, снижение летальности. Она осуществляется путем раннего выявления, диагностики и лечения заразившихся.
● примером вторичной профилактики является экстренная иммунопрофилактика («лечебные» антирабические прививки) бешенства, направленные на предупреждение заболевания у лиц, подвергшихся риску заражения этой инфекцией от больных животных.

Третичная профилактика
● направлена на снижение частоты тяжелых форм течения заболеваний, предупреждение или замедление развития осложнений, хронизации патологического процесса, инвалидизации лиц с развившейся картиной инфекционного заболевания.
● основу профилактики в масштабах государства составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами, благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры.

Профилактические мероприятия
К профилактическим мероприятиям по предупреждению возникновения источников возбудителей инфекции относятся карантинные меры на границах, профилактическая дератизация, ветеринарно-санитарная профилактика среди животных, общесанитарные меры, повышение санитарной грамотности населения.

Иммунопрофилактика
инфекционных болезней – это система организационных и медицинских мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения возникновения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней.
иммунопрофилактика направлена на третье звено эпидемического процесса и задачей ее является создание или повышение невосприимчивости к инфекционным болезням.
иммунопрофилактика осуществляется путем проведения профилактических прививок.

Противоэпидемические мероприятия
это комплекс мер, направленные на нейтрализацию источников инфекции, прерывание путей распространения и на повышение невоспримчивости населения.
Организатором противоэпидемических мероприятий в очаге является врач-эпидемиолог.

Основными противоэпидемическими мероприятиями являются:
1. Выявление и регистрация больных
2. Изоляция больных.
3. Эпидемиологическое обследование очага инфекции.
4. Мероприятия в очаге.
5. Противоэпидемический режим в инфекционных больницах и отделений.
6. Диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
7. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больных карантинными болезнями.
8. Карантин.

Противоэпидемические мероприятия в очаге

комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней среды в профилактических целях и по эпидемиологическим показаниям.
Дезинфекция

комплекс мероприятий по уничтожению или снижению численности (до безопасного уровня) переносчиков возбудителей инфекционных болезней, а также защита от укусов кровососущих членистоногих.
Дезинсекция

комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, источниками и механическими переносчиками инфекционных заболеваний.
Дератизация

В основу системы мероприятий по предупреждению, снижению инфекционной заболеваемости и ликвидации инфекций должен быть положен принцип комплексности с дифференциацией главных, ведущих мероприятий соответственно эпидемиологическим особенностям инфекционных болезней и конкретной эпидемической обстановке.

Организационная структура противоэпидемических
и профилактических мероприятий:
ЛПУ (поликлиники, амбулатории, КИЗ, СВА, ФАП, ДУ).
СЭС
Профильные НИИ
Дезинфекционные станции
Госучреждения по производству медицинских биологических препаратов.
Госучреждения, обеспечивающие санитарную охрану территроии страны от завоза и распространения инфекционных болезней.
Ветеринарные учреждения (при зоонозах)
Органы ЧС.

Эпидемический очаг - это место нахождения источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здоровым людям в данной конкретной обстановке.
Эпид. очаги разделяются:
локальные и распространенные;
с единичными или множественными случаями заболеваний;
заносного или местного происхождения;
острого или затяжного течения;
с веерообразной, цепной или смешанной передачей возбудителей.

Цель эпид.обследования очага - разработка мер по его ликвидации на основе эпидемиологического анализа.
Алгоритм противоэпидемической работы в эпид.очаге:
Мероприятия в отношении источника инфекции;
Мероприятия. направленные на механизм передачи возбудителе йинфекции;
Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больным.

Эпидемический очаг - это место нахождения источника возбудителя с окружающей его территорией
в тех пределах, в которых этот источник способен передавать возбудителя здоровым людям в данной конкретной обстановке.
Природный очаг - характеризует биоценотическое отношение между патогенным паразитом, животными - донорами, паразитическими переносчиками и животными- реципиентами в соответствующих ландшафтных условиях, заболевания человека природно-очаговыми болезнями связаны с определенным географическим ландшафтом, к которому приурочена локализация природного очага.
Aнтропургический очаг, означающий возникновение очага в результате природообразующей деятельности человека или существующее в преобразованной человеком среде.

Противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях
территория, на которой имеются заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок вследствие воздействия опасных факторов ЧС называют эпидемическим очагом в ЧС.

Литература:
● С.А.Амиреев, Т.А.Муминов и др. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях 1 том. Алматы, 2007. Стр. 42-45.
● Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии. М., 2001.
● Л.П.Зуева, Р.Х.Яфаев Эпидемиология: Учебник-СПб:ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006.
● В. А. Кипайкин Эпидемиология. М. 2002 г. стр. 5-10.
Н. Д. Ющук Эпидемиология, М. 2003г. стр. 12-20.