Трансплантация органов и тканей от трупов

Трансплантация – это замещение поврежденных или отсутствующих тканей или органов собственными тканями либо тканями и органами, взятыми от трупа.

История трансплантации
Исследователи Е.К. Азоренко и С.А. Позднякова разделяют развитие трансплантологии на два этапа.
На первом этапе трансплантация предполагало удаление хирургическим путем патологических изменений тканей и аутопластику.
Второй этап связан с собственно "гомотрансплантацией", т.е. заменой утратившего функциональность органа новым (будь-то почка, сердце, легкие).

Первые работы связаны с проблемой переливания крови.
Исследователи В. Прозоровский, Л. Велишева, Е.Бурштейн, Ч. Гусейнов, И. Воронова, А. Сокольский, А. Ульянов констатировали:
"Развитию современной проблемы трансплантации органов послужило оригинальное открытие русских хирургов — переливание трупной крови. Это явилось толчком к созданию первого советского законодательства о праве изъятия у трупов крови, костей, суставов, кровеносных сосудов и роговиц".

Этико-правовые принципы трансплантации органов и тканей от трупов
Принятие в 1992 году Закона «О трансплантации органов и (или) тканей человека» урегулировало ряд правовых вопросов трансплантологии.
Основываясь на рекомендациях
ВОЗ Закон РФ «О трансплантации
органов и (или) тканей человека»
вводит презумпцию согласия.

"Презумпция согласия" является одной из двух основных юридических моделей регулирования процедурой получения согласия на изъятие органов от умерших людей.
Презумпция согласия на изъятие
органов и тканей:
Изъятие органов и тканей у
трупа не допускается, если
учреждение здравоохранения на
момент изъятия поставлено в
известность о том, что при жизни
данное лицо либо его близкие
заявили о своем несогласии на
изъятие его органов и тканей
после смерти для трансплантации

Определение момента смерти
Органы и (или) ткани могут быть изъяты у трупа для трансплантации, если имеются бесспорные доказательства факта смерти, зафиксированного консилиумом врачей-специалистов.
Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерть мозга).

Разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа
Изъятие органов и (или) тканей у трупа производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения при условии соблюдения требований настоящего Закона.
В том случае, когда требуется проведение судебно-медицинской экспертизы, разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

Второй моделью является так называемое
«испрошенное согласие» ,
которое означает, что до своей кончины
умерший явно заявлял о своем
согласии на изъятие органа,
либо член семьи четко
выражает согласие на изъятие в том
случае, когда умерший не оставил
подобного заявления.

Относительно проблемы выбора между получателями донорских органов российскими специалистами принимаются два общих правила.
Одно из них гласит: "Приоритет распределения донорских органов не должен определяться выявлением преимущества отдельных групп и специальным финансированием".
Второе: "Донорские органы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по медицинским (иммунологическим) показателям".

Моральные проблемы пересадки органов и тканей от трупов
Целесообразно выделить несколько групп проблем, возникающих при пересадке органов от трупа:
моральные проблемы
процедуры забора органов
(принципы информирован-
ного согласия, презумпции
согласия и рутинного
забора);

проблема справедливости в распределении между
потенциальными реципиентами дефицитных ресурсов
(органов и тканей) трансплантологии;
этические проблемы, связанные с торговлей человеческими органами и тканями
в трансплантологической
практике.

Современная трансплантология, в условиях всестороннего развития медицины, получила широкое распространение, однако многие вопросы в этой области и по сей день не нашли своего разрешения.
Сложность вопроса заключается в тесном сочетании 2-х критериев – медицинского и юридического.
Актуальность проблемы пересадки органов в клинической практике обусловлена и тем, что в каждом случае она связана с решением судеб двух людей – донора – человека, который может отдать свои органы или ткани для пересадки – и реципиента – лица, нуждающегося в такой пересадке.