Слайд 2Статистика
Тромбоэмболические осложнения составляют около 10,2 % иявляются причиной смерти в первые 7
![Статистика Тромбоэмболические осложнения составляют около 10,2 % иявляются причиной смерти в первые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-1.jpg)
дней заболевания: среди всех умерших от инфаркта миокарды в 16,4 % а среди всех заболевших инфарктом миокарды -- в 3,5 % случаев
Слайд 3Локализация
По убыванию частоты: пристеночный тромб полостей сердца,
тромбэмболия сосудов почек, селезенки,
сосудов
![Локализация По убыванию частоты: пристеночный тромб полостей сердца, тромбэмболия сосудов почек, селезенки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-2.jpg)
легких, мозга, мезентериальных, подвздошных и артерий нижних конечностей.
Слайд 4Клиническая картина
Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии зависит от калибра пораженного сосуда. При
![Клиническая картина Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии зависит от калибра пораженного сосуда.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-3.jpg)
тромбоэмболии основного ствола легочной артерии наступает мгновенная смерть.
Для тромбоэмболии крупной ветви легочной артерии характерно внезапное появление сильных болей в грудной клетке, развитие признаков острой сердечной недостаточности: выраженная одышка, цианоз, коллапс, холодный липкий пот, частый нитевидный пульс.
Возможны различные формы нарушения ритма. В дальнейшем развивается инфаркт-пневмония.
Слайд 5Тромбоэмболия брюшной аорты приводит к развитию острого симметричного нарушения кровообращения в ногах
![Тромбоэмболия брюшной аорты приводит к развитию острого симметричного нарушения кровообращения в ногах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-4.jpg)
(синдром Лериша).
При тромбоэмболии артерий нижних конечностей появляется сильная боль в ноге, бледность кожи с цианозом, исчезновение пульсации сосудов пораженной конечности. При прогрессировании процесса может развиться гангрена конечности.
Слайд 6Тромбоэмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, повышением артериального давления, олигурией,
![Тромбоэмболия почечных артерий проявляется сильными болями в пояснице, повышением артериального давления, олигурией,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-5.jpg)
иногда гематурией.
При тромбоэмболии мезентериальных сосудов развивается картина острого живота -- сильные боли в животе, парез кишечника, коллапс. Часто наблюдается дегтеобразный стул.
Слайд 7Разрыв сердце
Предразрывный период
характерны первичное трасмуральное поражение сердечной мышцы (QS в 2
![Разрыв сердце Предразрывный период характерны первичное трасмуральное поражение сердечной мышцы (QS в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-6.jpg)
и более отведений), выраженный, более 5 мм, подъем сегмента ST, отсутствие положительной динамики ЭКГ, тяжелый болевой синдром с шоком, кратковременная потеря сознания в начале заболевания.
При медленно текущем разрыве на первый план всегда выходит тяжелейший болевой синдром , сопровождающийся шоком. И боль, и шок рефрактерны к традиционной терапии, сопровождаются двигательным возбуждением. Временами боль может несколько ослабевать, не прекращаясь полностью, а затем возобновляться с прежней силой
Слайд 8Клиническая картина разрыва сердца
В момент разрыва, вследствие тампонады сердца, кровообращение прекращается, больные
![Клиническая картина разрыва сердца В момент разрыва, вследствие тампонады сердца, кровообращение прекращается,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-7.jpg)
теряют сознание, отмечаются резкий цианоз лица, набухание шейных вен, через 1-2 минуты наступает остановка дыхания. Развивается характерная для тампонады сердца электромеханическая диссоциация с последующим постепенным замедлением синсового ритма, затем узлового. В единичных случаях при разрывах сердца развивается вторичная фибрилляция желудочков.
Слайд 9При подозрения на томпанаду
Необходимо немедленно произвести пункцию полости перикарда. Пункцию осуществляют после
![При подозрения на томпанаду Необходимо немедленно произвести пункцию полости перикарда. Пункцию осуществляют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/349822/slide-8.jpg)
обработки кожи спиртом и йодом в точке между основанием мечевидного отростка и левой реберной дугой длинной тонкой иглой. 0,5% новокаин вводят по мере постепенного продвижения иглы, которую направляют влево, вверх по задней поверхности грудины, под углом не более 30° к передней поверхности брюшной стенки. Постепенно потягивают за поршень шприца до появления в нем крови. Убедиться, что игла находится в полости перикарда, а не в желудочке, можно только по четкому улучшению состояния больного в ответ на быструю эвакуацию крови.