Универсальный доступ к профилактике, лечению и уходу –региональный взгляд на прогресс

*
UNAIDS
Ситуация
в регионе

*
UNAIDS
Обзор ситуации по ВИЧ
Общее число новых зарегистрированных случаев в восточнй Европе н центральной Азии (2009)
Регион - 96,471
Россия – 58,527
Украина – 19,840
Основной путь передачи – использование инъекционных наркотиков
Случаи ВИЧ среди инъкционных наркоманов составляют более 55% всех новых случаев зарегистрированных в 2009.
Ряд стран наблюдает значительное увеличение распространенности ВИЧ среди ПИН в 2009.
Более 45,000 новых случаев ВИЧ были зарегистрированны среди ПИН в 2009.

Система регистрации случаев ВИЧ значительно преуменьшает число ВИЧ положительных так как лица заразившиеся ВИЧ недавно не тестируются.
- 48% ПИН которые приняли участие в исследовании в Санкт-Петербурге в 2009 году и заявили что они ВИЧ негативные оказались ВИЧ положительными.
- Не только в России: в 2009, 27% ВИЧ положительных в Великобритании не знали о наличии инфекции.
Оценочное число лиц, живущих
с ВИЧ на 2009 (ВОЗ/ЮНЭИДС):
в регионе -1,400,000 в России – 980,000

Тенденции в тестировании на ВИЧ
сокращение объемов и доли в общей структуре тестирования уязвимых для ВИЧ контингентов: (наркопотребителей и мужчин, имеющих секс с мужчинами), при значительном увеличение объемов тестирования недифференцированных групп населения («прочие»).
снижения числа протестированных представителей уязвимых групп населения (потребители наркотиков, мужчины, имеющие секс с мужчинами, больные вензаболеваниями) на 2,6%.
снижения числа протестированных потребителей наркотиков на 2,9% в 2009 году по сравнению с 2008 годом.

*
UNAIDS

*
UNAIDS
Наблюдается увеличение удельного веса половой передачи ВИЧ в странах региона
Увеличение доли женщин среди вновь зарегистрированных случаев.
Распространенность ВИЧ среди МСМ продолжает нарастать.
Работники секса значительно подвержены эпидемии и распространенность ВИЧ продолжает нарастать в этой группе.
Обзор ситуации по ВИЧ

*
UNAIDS

+39%
+11%

+86%
+19%

*
UNAIDS

*
UNAIDS

*
UNAIDS

*
UNAIDS

*
UNAIDS
Ответные меры
в регионе

*
UNAIDS
Общие расходы на программы по ВИЧ
(все источники)
Источник: UNGASS 2010

*
UNAIDS
Финансирования профилактики среди уязвимых групп
Источник: UNGASS 2010
В регионе только 9.2% всего финансирования направленно на профилактические программы среди ключевых групп
Существуют большие расхождения в долях финансирования программ для уязвимых групп
4.4% - Россия
24.5% - Украина

*
UNAIDS
В целом, ГФ - основной источник финансирования ВИЧ среди уязвимых групп
Источник: UNGASS 2010

*
UNAIDS
Prevention
Treatment
ЮНЭЙДС, UNGASS 2008, 2010
Расходы на лечение растут быстрее расходов на профилактику: вопрос устойчивости
Treatment
Prevention
Профилактика
Профилактика
Лечение
Лечение

*
UNAIDS
Прогресс в достижении доступа к АРТ
Источник: UNGASS 2010

*
UNAIDS
ЮНЭЙДС, UNGASS 2008, 2010

*
UNAIDS
Прогресс в достижении Универсального Доступа: Влияние АРТ
Источник: UNGASS 2010;
Lawn, SD; et al. Early mortality among adults accessing antiretroviral treatment programmes in sub-Saharan Africa; AID, Vol 22 No 15, 2008
В регионе, средняя пропорция - 0.79 с диапазоном расхождения между странами (0.58 - 0.93)
Исследования в западной, восточной и южной Африке свидетельствуют о диапазоне 0.74-0.92
Это важный индикатор эффективности АРТ программ, качества и согласованности сервисов и наличия лекарств.
Процент ЛЖВ, принимающих лечение 12 месяцев спустя после начала приема терапии
Согласно новым рекомендациям ВОЗ по лечению, покрытие АРТ в регионе составляет не более 19%

*
UNAIDS
Прогресс в Универсальном Доступе к профилактике вертикальной передачи ВИЧ
Включая следующие страны: Армения, Азербайджан, Беларусь, Болгария, Чешская Республика, Грузия, Казахстан, Латвия, Литва, Молдова, Польша, Румыния, Россия, Таджикистан, Украина, Узбекистан.
Source: UNGASS 2010
В России, 95% беременных женщин с ВИЧ получают АРТ, в то же время мы сталкиваемся со следующими вопросами в сфере сексуального и репродуктивного здоровья:
В 4 из 18 стран покрытие все еще менее 50% (Азербайджан, Кыргызстан, Румыния, и Таджикистан) и 2 из 18 стран (Кыргызстан и Таджикистан) все еще менее 25%
Однократные дозы Невирапина или АЗТ все еще применяются в нескольких странах, включая Россию и Украину
Доступ к профилактике вертикальной передачи ВИЧ для уязвимых групп затруднен
5% ЛЖВ отрицают наличие доступа к консультированию по вопросам планирования семьи в медицинских учреждениях
27% ЛЖВ отмечают нарушение своих прав в области репродуктивного здоровья

*
UNAIDS
Устойчивые проблемы: стигма и дискриминация
Высокий уровень стигмы по отношению к ЛЖВ, ПИН, КСР, МСМ, заключенным, мигрантам и иностранцам.
Гомофобия способствует эпидемии ВИЧ, затрудняя доступ людей к услугам здравоохранения.
Недостаточная защита конфиденциальности медицинских файлов; разглашение статуса без согласия пациентов.
Дискриминация в доступе к образованию, социальным сервисам, трудоустройству.
Дискриминация женщин, живущих с ВИЧ, в доступе к услугам, связанным с сексуальным и репродуктивным здоровьем.

*
UNAIDS
Законы / практики, препятствующие профилактике ВИЧ в некоторых странах региона:
Криминализация употребления наркотиков, коммерческих секс-услуг и гомосексуализма
Отрицание лечения наркомании; ведение учета ПИН
Нестандартные способы контроля за ТБ и ВИЧ
Отрицание профилактики ВИЧ и ТБ в тюрьмах
Неофициальные практики согласно отчетов некоммерческих организаций:
Нелегальные действия правоохранительных учреждений: оскорбления, вымогательство, произвольные аресты, насилие в отношении коммерческих секс-работников, ПИН и НКО, работающих по теме ВИЧ/СПИД.
Устранение законов, политик и практик, препятствующих универсальному доступу

*
UNAIDS
В заключении
Ситуация в регионе остается напряженной
и эпидемия ВИЧ растет.
Из 7 стран, в которых с 2000 года коэффициент заболеваемости вырос более чем на 25% - 5 страны региона Восточной Европы и Центральной Азии.
Количество новых случаев заболевания и смертей, связанных с ВИЧ растет в регионе. Оценочное число новых инфекций в 2009 году – 130,000.
Охват лечением остается одним из наиболее низких в мире, половина охвата в странах Африки южнее Сахары, 1/3 охвата в странах Латинской Америки.
Доступ к международному финансированию становится сложным в нескольких странах, которые больше не подподают под критерии Глобального Фонда

Необходимо изменить траекторию эпидемии
Увеличение масштаба эффективной профилактики среди уязвимых групп
Аутрич для людей, подвергающихся риску посредством кооперации с гражданским обществом
Рентабельные подходы и смена парадигмы политики
Скорое привлечение пациентов, нуждающихся в лечении для спасения жизней и использование лечения как профилактики
Сохранить политическую и финансовую приверженность борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа