ВИЧ/СПИДв Оренбургской области (2008г.)

Задачи семинара
Помочь рассеять необоснованные страхи и создать в коллективе поддерживающие уважительные отношения, исключающие дискриминацию.
Проинформировать о законах, относящихся к ВИЧ/СПИДу.
Познакомить с основными фактами о ВИЧ/СПИДе и с принципами профилактики заражения.

ВИЧ-инфекция - это длительно текущая инфекционная болезнь человека, возникающая в результате заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) характеризующаяся поражением иммунной (защитной) системы.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) является конечной стадией течения ВИЧ-инфекции.
Определения

Определения
ВИЧ:
Вирус
Иммунодефицита
Человека
СПИД:
Синдром
Приобретенного
Иммуно-
Дефицита
В среднем 8-10 лет*
*при отсутствии специального лечения
ВИЧ-инфицирование
Заболевание СПИД

Ситуация в мире и в России

Расчетное число взрослых и детей с ВИЧ/СПИДом, по состоянию на конец 2003 г. по данным ВОЗ и ЮНЭЙДС
В 2007 г. заразились 6,5 млн. человек, умерли 3 млн. человек
Всего: 52,2 миллионов (2,5 млн. детей)
Океания
74 000
Южная и
Юго-Восточная Азия
7,4 млн
Восточная Азия
900 000
Восточная Европа и
Центральная Азия 1,6 млн
Африка к югу
от Сахары
25,8 млн
Северная Африка
и Ближний Восток
510 000
Западная Европа
720 000
Латинская Америка
1,8 млн
Карибский бассейн
300 000
Северная Америка
1,2 млн
Расчетное число взрослых и детей
с ВИЧ/СПИДом, в 2007 г.
(по данным ЮНЭЙДС и ВОЗ)

Ситуация в России
Темпы роста ВИЧ-инфицирования в России являются одними из наиболее высоких в мире.
Официально зарегистрированы 450 тыс. ВИЧ-положительных.
Среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом 97% в возрасте 15-49 лет.
По экспертным оценкам c ВИЧ/СПИДом живут от 800 тыс. до 1,5 млн. россиян (1 - 2% взрослого населения);

Ситуация в России

Ситуация в России
Распространенность ВИЧ-инфекции в России по регионам

Три сценария развития эпидемии ВИЧ в России, 2000-2025 г.г.
График составлен по оценке
Николаса Экерстадта
Уровень распространенности среди взрослого населения %
год
--- Высокая эпидемия
--- Средняя эпидемия
--- Умеренная эпидемия

На 01 ноября 2008 года
Получено положительных результатов при
обследовании населения на наличие
антител к ВИЧ:
на территории области - 22 080
из них в 2008 году - 1829
из них в городе Оренбурге - 7458
в системе УФСИН 3 914
Показатель заболеваемости на 100 тыс.населения области за I полугодие
2008 год составил 43,7 ( в 2007г.- 44,95)
Каждые 15 минут в Оренбургской области официально регистрируется впервые выявленный положительный случай носительства Вируса Иммунодефицита Человека.

Наиболее поражены
территории Восточной зоны области:
Показатель пораженности в 2007г. составил :
1584,76
на 100 тыс.населения,
что практически в 2 раза
выше областного:
859,76
на 100 тыс.населения.

Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией отмечаются в:
г. Орске – 2250,00
г. Гае – 1765,34
г. Новотроицке – 1584,80
г. Медногорске – 783,34
В областном центре- городе Оренбурге – 1329,60

Основные пути передачи:
Половой 71,5%
В/венный 22,5%
68,0% ( 2007г.)
24,9% ( 2007г.)

Возраст:
От 20 до 40 лет 69,2% (65,7%)
до 14 лет 12,9% (12,0%)

Социальный состав:
Временно неработающие – 43,7%
Рабочие и служащие – 44,8%
Учащиеся школ и СУЗов – 1,7%
Студенты ВУЗов – 1,4%
Прочие – 8,4%

Продолжается тенденция роста доли женщин
Ж : М
1,1 : 1,0
В 2007 году
Ж : М
1,0 : 1,0

Как следствие нарастает количество беременных, зараженных ВИЧ
Взято на учет - 2664
Из них в 2008г.- 224
( в 2007 – 255)
Детей, рожденных от ВИЧ+ матерей
Взято на учет - 1644
Из них в 2008г.- 145
( в 2007 – 155)

В 2008 году выставлен диагноз ВИЧ-инфекция
28 ребенку до 15 лет
17 из них рождены от
ВИЧ + матерей

Растет число детей от которых отказались родители
Таких детей – 102
( из них с диагнозом ВИЧ – 4)
в Оренбурге – 39
в Орске – 39
в Новотроицке – 8
в Адамовке – 1
в Гае – 6
в Домбаровке – 2
В Ясном – 1
В Ташле – 1
В Бугуруслане – 1
В Сорочинске – 1
В Тюльгане - 1

За все годы наблюдения в Оренбургской области от различных причин умерло
2270 ВИЧ – инфицированных
в 2008 году – 305
434 человека умерло с диагнозом СПИД
В 2008 году - 86
В 2007году -92

Пути передачи

Пути передачи ВИЧ
ВИЧ размножается только в крови человека, используя определенный вид клеток.
Необходимое условие заражения – попадание вируса в кровь через инъекции или через повреждения на коже и слизистых оболочках.
Вирус погибает во внешней среде, поэтому передача возможна только через биологические жидкости человека, содержащие достаточно высокое для заражения количество вируса.

Биологические жидкости
Содержание ВИЧ в количестве, достаточно высоком для заражения:
кровь
сперма
вагинальный секрет
грудное молоко

Биологические жидкости
С низким содержанием ВИЧ*
(случаи заражения не зафиксированы):
слезы
слюна
пот
моча рвотные массы
*Если в них нет видимых примесей крови

Как можно заразиться ВИЧ?
Ребенку от матери во время:
беременности;
родов;
кормления грудью.
Кровь в кровь
инъекции одним шприцем и/или иглой;
переливание инфицированной крови (сейчас крайне редко);
попадание крови инфицированного человека через повреждения на коже или слизистых оболочках.
При незащищенном сексе
анальном;
вагинальном;
оральном.

Как невозможно заразиться?
ВИЧ не передается:
при пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами, ванной)
через рукопожатие и другие прикосновения

Как невозможно заразиться?
ВИЧ не передается:
через укусы насекомых
при пользовании рабочими предметами
(телефон, компьютер, станок, молоток)
через кашель или чихание
в бане и бассейне

Личная профилактика

Как снизить риск инфицирования ВИЧ?
От матери к ребенку:
антиретровирусное лечение матери; кесарево сечение;
искусственное вскармливание.
Кровь в кровь:
использование индивидуальных стерильных игл и шприцев для инъекций;
стерилизация оборудования для инъекций, пирсинга, татуировок;
обработка водой и хлорным раствором инструментов перед каждым использованием.
Секс (ВВП подход):
воздержание;
верность: постоянный ВИЧ-отрицательный партнер, взаимное сохранение верности;
презерватив: постоянное и правильное использование.

При оказании первой медицинской помощи в целях безопасности все люди и их биологические жидкости считаются инфицированными независимо от наличия сведений о ВИЧ-статусе.
Например, необходимо:
использовать латексные барьеры (перчатки) при оказании помощи, если возможен контакт с кровью пострадавшего;
просить пострадавшего самостоятельно прижать свою рану.
Универсальные правила предосторожности

может привести к ВИЧ-инфицированию!
Необходимо помнить
Не в каждой ситуации риска
происходит заражение,
но даже единственная

Единственный способ выяснить, присутствует ли ВИЧ в организме –
Необходимо помнить
специальный анализ крови
на ВИЧ.

Тестирование на ВИЧ

Что необходимо помнить?
«Период окна»
от 3 месяцев до 6 месяцев
период окна
3 – 6 месяцев
инфицирование
Инфицирован
ВИЧ-
Инфицирован
ВИЧ+
Не инфицирован

Анализ на ВИЧ
Отрицательные результаты анализа в течение «периода окна» могут быть связаны с низким содержанием антител в этот период и не исключают инфицирование.
Чтобы получить достоверные результаты, тестирование на ВИЧ нужно проводить через 3 месяца после возможного инфицирования.
В этот период необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение партнеров.

Консультирование
Поскольку развитие ВИЧ инфекции существенно различается у разных людей, важно обсудить риски и значение результатов тестирования
с квалифицированным консультантом.
анонимным
(без сообщения личной информации)
конфиденциальным
(личная информация сообщается, но является врачебной тайной в соответствии с законодательством)
Консультирование, как и тестирование, может быть:

Кому рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ?

Использование совместного оборудования для инъекционного введения наркотиков.
Переливание крови или ее компонентов (в прошлом).
Сексуальные контакты без презерватива с ВИЧ+ партнером (он/она может не знать свой ВИЧ-статус).
Наличие в прошлом или настоящем инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Сексуальные контакты без презерватива с кем-либо, кто ответит утвердительно на перечисленные выше пункты.
Ситуации, связанные с риском

Стигма и дискриминация

Определения
Стигма
(клеймо) - убежденность в том, что определенные свойства личности, группы или образа жизни являются постыдными.
Дискриминацией называют действия, нарушающие права людей, лишающие их равноправия.

Стигма и дискриминация
Создают ложное чувство безопасности:
поскольку люди боятся узнать свой ВИЧ-статус и не принимают профилактических мер (таких как использование презервативов).
например, незащищенный секс из-за опасений, что изменение поведения вызовет подозрение в ВИЧ-инфицировании.
ассоциируя ВИЧ/СПИД с определенными группами, люди питают иллюзию, что они не могут заразиться.
Подрывают усилия по профилактике,
Могут провоцировать рискованное поведение,
Препятствуют своевременному лечению.

Устранение стигмы и дискриминации
Гарантирует соблюдение законодательства.
Уменьшит психологические барьеры,
препятствующие добровольному конфиденциальному тестированию и консультированию.
Создаст условия для изменения в поведении.
Поможет нормализовать отношения,
в частности, между сотрудниками, и уменьшить необоснованные страхи.
Создаст условия для своевременного начала лечения.

Законодательство о ВИЧ/СПИДе

Федеральный закон от 30 марта 1995г*
N38-ФЗ
«О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
Государством гарантируются:
доступность медицинского освидетельствования, в том числе анонимного, с предварительным и последующим консультированием;
оказание гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий;
социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство.
Статья 4: Гарантии государства
*От 12.08.1996 № 112-ФЗ, от 09.01.1997 №8-ФЗ, от 07.08.2000 № 122-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ

Федеральный закон от 30 марта 1995г.
Статья 17: Запрет на ограничение прав ВИЧ-инфицированных
Не допускаются увольнения с работы, отказ в приеме на работу, отказ в приеме в образовательные учреждения и учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также ограничения иных прав и законных интересов ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них ВИЧ-инфекции…
N38-ФЗ
«О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
*От 12.08.1996 № 112-ФЗ, от 09.01.1997 №8-ФЗ, от 07.08.2000 № 122-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ

Заключение

Различие между ВИЧ и СПИДом.
Ситуацию в мире, в России и в своем регионе.
Пути передачи ВИЧ.
Что можно сделать для снижения личного риска?
Как оценить свой риск?
Особенности тестирования на ВИЧ (период окна).
Как стигма и дискриминация провоцируют развитие эпидемии?
Законодательство о ВИЧ/СПИДе.
Что должен знать о ВИЧ/СПИДе каждый?

Оценить свой риск инфицирования ВИЧ.
В случае риска пройти добровольное консультирование и тестирование.
Поговорить с близкими о ВИЧ/СПИДе.
Адекватно (без стигмы) относиться к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.
Не допускать дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Соблюдать законодательство.
Что может сделать каждый?