Видеоассистированные операции в хирургии щитовидной железы

«Первый опыт» видеоассистированных операций
1996 г. Gagner - первая эндоскопическая операция на паращитовидной железе
1997 г. Husсher – первая эндоскопическая операция на щитовидной железе
1999 г. Miccoli – малоинвазивная операция с применением видео-ассистента

Показания к вмешательству
Диффузный токсический зоб( болезнь Грейвса)
Фолликулярная опухоль
Любое злокачественное образование
Большие размеры зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода.
Повторное появление кистозного образования.

Показания для выполнения эндоскопических операций на щитовидной железе
Наличие узлов щитовидной железы менее 35мм
Объем щитовидной железы менее 25мл.
Отсутствие операций на шее в анамнезе.

Преимущества видеоассистированных вмешательств
Хороший косметический эффект.
Сохранение окружающих анатомических структур: паращитовидных желез и возвратного гортанного нерва.
Сокращение продолжительности стационарного лечения и сроков нетрудоспособности (послеоперационный период).
Малая травматичность тканей.
Снижение болевого синдрома.

Видеоассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидной железы с применением эндовидеохирургических инструментов и малоинвазивного минидоступа.
Подобные операции на щитовидной железе носят малотравматичный характер, потому как при их проведении все манипуляции контролируются видеотехникой. Именно поэтому их и называют видеоассистированными.

Видеоассистированные операции
Гемитиреоидэктомия (удаление перешейка и/или доли, щитовидной железы)
Тиреоидэктомия (тотальное удаление фолликулярной ткани)
Резекция (частичное удаление пораженных участков) участков)

Хорошее освещение и увеличение операционного поля позволяет визуализировать возвратный нерв и околощитовидные железы и контролировать их состояние. Этапы операции включают: доступ к ткани щитовидной железы, мобилизация и обработка сосудистых структур, удаление ткани щитовидной железы требуемого объема, контроль на гемостаз, зашивание послеоперационной раны.

Минимально- инвазивные доступы
Срединный шейный
Боковой шейный
Передний грудной
Параареолярный
Подмышечный
поднижнечелюстной

Косметический результат видеоассистированной тиреоидэктомии

Послеоперационные осложнения
Дисфония и изменение голоса. Риск этого осложнения меньше при лобэктомии, по сравнению с тиреоидэктомией.
Гипопаратиреоз развивается если паращитовидные железы по ошибке удалены или повреждены во время полной тиреоидэктомии.
Возможные повреждения нервов либо связок;
Инфекционные поражения раны;
Кровотечения;
Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормонов щитовидной железы.