Влияние авиационной транспортировки на основные физиологические параметры больных в критическом состоянии

Этапы развития авиационной транспортировки
1783 - первый полет на воздушном шаре
1870 - первая транспортировка больного?
1912 - использование аэроплана для эвакуации раненых- нереально (французский медицинский журнал)
1914 - первая эвакуация раненых
1928 - первая авиационная медицинская служба (Австралия)

Продолжение
1928 - Создание санитарной авиации в СССР
1942-1945 - До 90% раненых транспортируется на самолетах (более миллиона за 3 года)
1960- Французские анестезиологи организуют службу транспортировки больных в критическом состоянии

Transport of critically ill patients
ABC of intensive care, BMJ 1999
менее 120 км - машина скорой помощи
120-240 км - вертолет
более 240 км - самолет

Много ли больных транспортируется?

Виды самолетной транспортировки

А чего их возить то?
Лечились бы себе на месте.

Причины транспортировки
Необходимость специализированных диагностических и лечебных мероприятий
Длительный прогноз лечения
Возвращение больного в языковую среду
Желание больного или его семьи

Стрессовые факторы транспортировки
Перекладывание
Ограниченность пространства
Нельзя провести рутинные диагностические тесты
Ограниченность мониторинга и медикаментов
Некому помочь

Любая самолетная транспортировка является комбинированной

Особенности самолетной транспортировки
Низкое барометрическое давление в кабине самолета
Ускорение во время взлета
Снижение уровня водяных паров во вдыхаемом воздухе
Снижение сократительной способности миокарда

Физиологические факторы полета

Этапы транспортировки
Получение информации, организация
Подготовка больного
Транспортировка скорой помощью
Загрузка в самолет
Полет
Выгрузка
Транспортировка скорой помощью

Методы
6 больных на ИВЛ
инотропная терапия у 3 больных
ЧСС, АД, SaO2 - после стабилизации состояния
Изменение ЧСС более чем на 20/мин, АД на 20 мм рт ст, SaO2 на 5 % рассматривалось как значимое

Длительность этапов

Изменение параметров

Изменение терапии