ХРАП И СИНДРОМ ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ Белинская Н.С.

Содержание

Слайд 2

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Храп – звуковой феномен, обусловленный вибрацией и биением мягких тканей глотки друг

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Храп – звуковой феномен, обусловленный вибрацией и биением мягких тканей глотки
о друга при прохождении струи воздуха
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - состояние, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978)

Слайд 3

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет
Тяжелыми формами

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет Тяжелыми
заболевания страдают около 1-2% из указанной группы лиц

Слайд 4

ЛОКАЛИЗИЦИЯ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ СОАС

ЛОКАЛИЗИЦИЯ ОБСТРУКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ СОАС

Слайд 5

ПАТОГЕНЕЗ СОАС И ОСЛОЖНЕНИЯ

ПАТОГЕНЕЗ СОАС И ОСЛОЖНЕНИЯ

Слайд 6

Подозрение на СОАС

Терапевт

Постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и выбор оптимальной тактики

Подозрение на СОАС Терапевт Постановка диагноза синдрома обструктивного апноэ сна и выбор
лечения

Кардиолог

Невролог

Психотерапевт

Уролог

Пульмонолог

Пульсоксиметрия, кардио-респираторный мониторинг, полисомнография

Слайд 7

НОРМА

ОЖИРЕНИЕ

СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest

НОРМА ОЖИРЕНИЕ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА ГЛОТКИ ПРИ ОЖИРЕНИИ Schwab R.J. Airway imaging //
Medicine, 1998; 19: 33-54

Слайд 8

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС - СКРИНИНГОВОЕ ПРАВИЛО

 При наличии первого признака или любых трех

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС - СКРИНИНГОВОЕ ПРАВИЛО При наличии первого признака или любых
из указанных ниже показано углубленное исследование на предмет выявления СОАС:
1. Указания на остановки дыхания во сне.
2. Указания на громкий или прерывистый храп.
3. Повышенная дневная сонливость.
4. Учащенное ночное мочеиспускание.
5. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес).
6. Артериальная гипертензия (особенно ночная
и утренняя).
7. Ожирение 2-4 ст.

Слайд 9

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС

Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма во

ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СОАС Полисомнография – метод длительной регистрации различных функций человеческого организма во время сна
время сна

Слайд 10

ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТОА Г. 40 ЛЕТ, С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ СОАС (5-минутная развертка)

ФРАГМЕНТ ПОЛИСОМНОГРАММЫ ПАЦИЕНТОА Г. 40 ЛЕТ, С ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ СОАС (5-минутная развертка)

Слайд 11

Респираторный мониторинг

Респираторный мониторинг

Слайд 12

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА норма, 3-минутная развертка

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА норма, 3-минутная развертка

Слайд 13

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОАС тяжелая форма, 3-минутная развертка

ФРАГМЕНТ РЕСПИРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА СОАС тяжелая форма, 3-минутная развертка

Слайд 14

ЛЕЧЕНИЕ СОАС
Общепрофилактические мероприятия (снижение массы тела, прекращение курения, ограничение алкоголя, позиционное лечение)

ЛЕЧЕНИЕ СОАС Общепрофилактические мероприятия (снижение массы тела, прекращение курения, ограничение алкоголя, позиционное

Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СРАР-терапия)

Слайд 15

ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Снизить массу тела
Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть СОАС на

ОБЩЕПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ Снизить массу тела Снижение массы тела на 1% уменьшает тяжесть
3-4%.
 Прекратить или ограничить курение
Курение вызывает хроническое воспаление глотки и трахеи, сопровождающееся отечностью их стенок и снижением тонуса глоточных мышц. Это, в свою очередь, вызывает сужение дыхательных путей и усиливает храп и СОАС
 Избегать приема транквилизаторов и снотворных препаратов
Транквилизаторы и снотворные препараты, как правило, снижают мышечный тонус и способствуют расслаблению глоточной мускулатуры, что, в свою очередь, может утяжелять храп и СОАС
Ограничить потребление алкоголя
200 мл водки принятые перед сном человеком с массой тела 70 кг могут ухудшить параметры дыхания на 50%

Слайд 16

СРАР-ТЕРАПИЯ

В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом создания постоянного

СРАР-ТЕРАПИЯ В 1981 г. К. Sullivan (Австралия) предложил лечение СОАС методом создания
положительного давления в дыхательных путях.

В мировой практике данный метод получил название СРАР-терапия – по начальным буквам словосочетания Continuous Positive Airway Pressure

Слайд 17

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ

АПНОЭ ВО СНЕ

СРАР-ТЕРАПИЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СРАР-ТЕРАПИИ АПНОЭ ВО СНЕ СРАР-ТЕРАПИЯ

Слайд 18

ПРОВЕДЕНИЕ СИПАП-ТЕРАПИИ

ПРОВЕДЕНИЕ СИПАП-ТЕРАПИИ

Слайд 19

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СРАР-ТЕРАПИИ

ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ СРАР-ТЕРАПИИ

Слайд 20

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СОАС

Активное выявление пациентов с подозрением на апноэ сна
У пациентов с

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СОАС Активное выявление пациентов с подозрением на апноэ сна У
подозрением на СОАС необходимо проведение инструментального исследования с целью уточнения тяжести СОАС
Самым эффективным методом лечения средней и тяжелой форм СОАС является СРАР-терапия
Имя файла: ХРАП-И-СИНДРОМ-ОБСТРУКТИВНОГО-АПНОЭ-СНА:-ЭТИОЛОГИЯ,-ПАТОГЕНЕЗ,-КЛИНИКА,-ДИАГНОСТИКА-И-ЛЕЧЕНИЕ-Белинская-Н.С..pptx
Количество просмотров: 129
Количество скачиваний: 0