Юридическая ответственность в здравоохранении

Вопросы:
1. Юридическая ответственность и её виды
2. Административная ответственность
3. Гражданско - правовая ответственность
4. Уголовная ответственность
5. Профилактика профессиональных правонарушений медработников
09.12.2015
Петросян В.В.

ВОПРОС № 1
ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
И ЕЁ ВИДЫ
09.12.2015
Петросян В.В.

09.12.2015
Петросян В.В.
Государство, устанавливая правовые нормы, определяет и юридическую ответственность
за противоправное поведение
Правонарушение - это виновное противоправное деяние, носящее общественно-опасный характер, совершённое лицом, способным самостоятельно отвечать за свои поступки

09.12.2015
Петросян В.В.
Противоправное деяние
может быть совершено
как путём действий (нарушение правил),
так и путём бездействия (неисполнение приказа)

09.12.2015
Петросян В.В.
Различают четыре основных вида
юридической ответственности:
1. Дисциплинарная ответственность
2. Административная ответственность
3. Гражданско - правовая ответственность
4. Уголовная ответственность

ВОПРОС № 2
АДМИНИСТРАТИВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
09.12.2015
Петросян В.В.

09.12.2015
Петросян В.В.
Административное правонарушение – противоправное, виновное действие или бездействие, ответственность за которое установлена
«Кодексом об административных правонарушениях»
(КоАП)
К административной
ответственности привлекают
государственные органы
и должностные лицам,
которым работник
непосредственно
по службе не подчинён

09.12.2015
Петросян В.В.
Лицо признаётся виновным в правонарушении,
если установлено, что у него имелась возможность соблюдения правил и норм, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению
Ответственность
возникает
за сам факт нарушения,
независимо
от возможных
последствий

09.12.2015
Петросян В.В.
Административная ответственность медработников возникает, как правило,
в следующих случаях:
Незаконное занятие частной медицинской практикой, частной фармацевтической деятельностью или народной медициной
Нарушение врачебной тайны
Отказ в предоставлении информации
о состоянии здоровья

09.12.2015
Петросян В.В.
Недобросовестное
выполнение
медицинским работником
своих профессиональных
обязанностей
5. Нарушение
санитарных правил,
невыполнение
санитарно-гигиенических
и противоэпидемических
мероприятий

09.12.2015
Петросян В.В.
Для медицинских работников обычно применяются такие виды наказания как предупреждение и административный штраф
За санитарное правонарушение административное взыскание может быть наложено не позднее 2 месяцев со дня совершения правонарушения

ВОПРОС № 3
ГРАЖДАНСКО - ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
09.12.2015
Петросян В.В.

09.12.2015
Петросян В.В.
Современное законодательство
все виды медицинского вмешательства рассматривает как медицинскую услугу,
которая является разновидностью профессиональных услуг
и поэтому попадает под регулирование ГК РФ
Гражданско - правовая
ответственность носит
компенсаторный характер

09.12.2015
Петросян В.В.
ПАЦИЕНТ
МЕДРАБОТНИК
МО
МП
Медицинская помощь (МП) – это правоотношение между кем?

09.12.2015
Петросян В.В.
При оказании медицинской помощи

09.12.2015
Петросян В.В.
Таким образом,
медицинская помощь, как медицинская услуга –
это правоотношение между
пациентом и медорганизацией
Поэтому, именно МО компенсирует пациенту причинённый ущерб здоровью и моральный вред возникший в результате некачественно оказанной МП
Характер и объем возмещения вреда определяется в соответствии с ГК РФ

09.12.2015
Петросян В.В.
Возмещению подлежит:
утраченный заработок (доход)
расходы на лечение, лекарства
дополнительное питание
санаторно-курортное лечение
приобретение специальных транспортных средств
протезирование
переподготовка к другой профессии
Суд принимает решение о возмещении указанных расходов на основании заключения суд-мед. экспертизы

09.12.2015
Петросян В.В.
В случае потери кормильца право на возмещение вреда имеют:
иждивенцы
ребёнок,
родившийся
после его смерти
член семьи,
ухаживающий за
иждивенцем до 14 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
Особенности удовлетворение требований о возмещении вреда по гражданским искам:
Суд может обязать
возместить убытки
путём исправления
результатов
некачественного
лечения

09.12.2015
Петросян В.В.
Учитывается наличие степени вины пациента
В возмещении вреда может быть отказано,
если вред причинен
по просьбе
или с согласия пациента;
при грубой неосторожности
потерпевшего
(самоповреждения,
неумелое применение лекарств,
аппаратов и предметов медицинского назначения)

09.12.2015
Петросян В.В.
Учитывается
имущественное
положение лица,
причинившего вред,
если вред причинен неумышленно

09.12.2015
Петросян В.В.
Возможно возмещение вреда при отсутствии вины медработника, если это:
а) врачебная ошибка, - добросовестное заблуждение при отсутствии преступной небрежности или самонадеянности;
б) крайняя необходимость – когда вред причиняется для избежания большего вреда;
в) вред, причинен источником повышенной опасности:
­ рентген, лазер, ультразвук;
­ ядовитые, наркотические,
сильнодействующие препараты;
­ взрыво - и огнеопасные средства…

09.12.2015
Петросян В.В.
Вред не возмещается, если причинён:
а) в состоянии
необходимой
обороны
б) при наличии
обстоятельств
непреодолимой
силы

ВОПРОС № 4
УГОЛОВНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
09.12.2015
Петросян В.В.

09.12.2015
Петросян В.В.
Деяние может быть квалифицированно как
уголовное преступление
при наличии следующих признаков:
Противоправность поведения
Совершение общественно опасного деяния, т.е. наличие средней тяжести, тяжких последствий для здоровья или смерти больного
Наличие вины в форме умысла или неосторожности
Наличие причинно-следственной связи между противоправностью поведения и возникшим тяжким вредом

09.12.2015
Петросян В.В.
Обстоятельства,
исключающие уголовную ответственность:
Причинение вреда здоровью не признается преступлением, и медработник не несёт юридическую ответственность,
если нет вины медработника, т.к. он
сделал всё, что следовало сделать
не мог предвидеть, что его действия несоизмеримы обстоятельствам
если отсутствует причинная связь с наступившими последствиями

09.12.2015
Петросян В.В.
Необходимая оборона
Крайняя необходимость –
причинение вреда для избежания большего вреда, если этот вред
не может быть устранен другими средствами

09.12.2015
Петросян В.В.
Обоснованный риск,
когда вред возможен,
но необязателен

09.12.2015
Петросян В.В.
Исполнение обязательного для исполнителя
приказа или распоряжения

09.12.2015
Петросян В.В.
Виды уголовного наказания:
Штраф
Лишение права занимать − до 3 лет
медицинской деятельностью
Лишение воинского или иного звания,
государственных наград
4. Обязательные работы –
бесплатные общественно полезные работы
в свободное от работы или учёбы время
до 480 ч., по 4 ч. в день

09.12.2015
Петросян В.В.
5. Исправительные работы –
без лишения свободы,
с отбыванием по месту работы,
с удержанием от 5 до 20% з/п,
от 2 месяцев до 2 лет
6. Принудительные работы –
вдали от места жительства,
с удержанием от 5 до 20% з/п,
от 2 месяцев до 5 лет
7. Ограничение свободы –
в специальных учреждениях под надзором,
от 1 до 5 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
Арест – от 1 до 6 месяцев
Лишение свободы – от 6 месяцев до 20 лет
Пожизненное лишение свободы
Смертная казнь
(мораторий)

09.12.2015
Петросян В.В.
Обстоятельства,
смягчающие уголовную ответственность:
совершение впервые преступления небольшой тяжести
беременность
несовершеннолетие
наличие малолетних детей
чистосердечное раскаяние, явка с повинной,
способствование раскрытию преступления
оказание медицинской или иной помощи потерпевшему
возмещение ущерба…

09.12.2015
Петросян В.В.
Обстоятельства,
отягчающие уголовную ответственность:
неоднократность преступлений
с тяжкими последствиями
групповое
по мотивам национальной или религиозной вражды
против беременной женщины или другого беззащитного лица
с использованием оружия, лекарственных препаратов…
в условиях ЧС

09.12.2015
Петросян В.В.
Уголовная ответственность
за некоторые виды преступлений
Причинение смерти по неосторожности
(ст.109 УК РФ)
Это может быть:
а). Недостаточное обследование в сочетании с отказом госпитализировать или преждевременной выпиской (4)
б). Небрежное обращение с лекарственными препаратами (5,6)
в). Несоблюдение действующих официальных инструкций (7)
г). Неправильное и несвоевременное выполнение лечебных манипуляций (9)

09.12.2015
Петросян В.В.
Причинение смерти по неосторожности
вследствие ненадлежащего исполнения
лицом своих профессиональных обязанностей
наказывается:
- ограничение свободы до 3 лет,
- принудительные работы до 3 лет,
- лишением свободы до 3 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
2. Причинения тяжкого вреда здоровью по
неосторожности (ст. 118 УК)
(20)
Признаки причинения тяжкого вреда здоровью - это:
опасность для жизни
потеря зрения, слуха, речи, какого-либо органа или его функции
неизгладимое обезображивание лица
прерывание беременности
психическое расстройство
заболевание наркоманией или токсикоманией
утрата общей трудоспособности более чем на одну треть
полная утрата профессиональной трудоспособности

09.12.2015
Петросян В.В.
Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей
наказывается:
- ограничение свободы до 4 лет
- принудительные работы до 1 года
- лишение свободы до 1 года

09.12.2015
Петросян В.В.
3. Неоказание помощи больному (ст.124 УК РФ)
МП в экстренной форме оказывается МО и медицинским работником безотлагательно и бесплатно
Неоказание помощи может выражаться в бездействии или отказе произвести необходимые медицинские манипуляции, в сокрытии своей профессии и т.д.

09.12.2015
Петросян В.В.
Неоказание помощи больному
без уважительных причин
лицом, обязанным ее оказывать
считается преступлением,
если это повлекло причинение средней тяжести
или тяжкого вреда здоровью больного,
либо его смерти
Вред средней тяжести – это:
временная утрата трудоспособности
на срок более трех недель (21 день)
значительная утрата обшей трудоспособности
от 10 до 30%

09.12.2015
Петросян В.В.
Неоказание помощи больному без уважительной причины лицом, обязанным её оказывать
Чаще всего проявляется:
в неявке по вызову
в отказе госпитализировать или организовать наблюдение
в отказе оказать неотложную помощь в дороге, на улице, в др. общественном месте…

09.12.2015
Петросян В.В.
Уважительные причины неоказания помощи больному:
отсутствие транспорта
болезнь самого работника
занятость лечением другого больного
Неуважительные причины
неоказания помощи больному:
выходной, отпуск, пенсия
отсутствие специальных знаний

09.12.2015
Петросян В.В.
Неоказание помощи больному
в случае вреда средней тяжести наказывается:
- штраф до 40 тыс. руб.
- исправительные работы до 1 года
- арест до 4 месяцев
в случае тяжкого вреда либо смерти:
- принудительные работы до 4 лет,
- лишение свободы до 4 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
4. Незаконное производство аборта (ст.123 УК РФ)
Прерывание беременности признается незаконным, если оно производится с нарушением правил установленных МЗ РФ:
во внебольничных условиях
в лечебном учреждении, но подпольно, в нерабочее время, без соответствующей документации
при наличии противопоказаний
с несоблюдение сроков беременности
(13)

09.12.2015
Петросян В.В.
Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается:
- штраф до 80 т. руб.,
- обязательными работами до 480 часов,
- исправительными работами до 2 лет
в случае смерти
- принудительные работы до 5 лет,
- лишение свободы до 5 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
5. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил
(ст. 236 УК РФ)
повлекшее по неосторожности массовые заболевания
или отравления людей наказывается
- штраф до 80 тыс. руб.
- обязательные работы до 360 ч.
- исправительные работы до 1 г.
- ограничение свободы до 1 г.
в случае смерти
- принудительные работы до 5 лет
- лишение свободы до 5

09.12.2015
Петросян В.В.
6. Служебный подлог (ст.292 УК РФ)
Предметом преступления являются официальные документы: история болезни, амбулаторная карта, листок нетрудоспособности, заключение эксперта и т.д. (17)
наказывается
- штраф до 80 т. руб.
- обязательные работы до 480 ч.
- арест до 6 месяцев
- лишения свободы до 2 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
7. Халатность (Ст. 293 УК РФ)
Это неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей
Медицинские работники относятся к должностным
лицам, если занимают руководящие должности,
выполняя организационно-распорядительные
либо административно-
хозяйственные функции:
главный врач,
зав. аптекой,
их заместители,
зав. отделениями,
лабораториями,
а также лица, временно
исполняющие эти обязанности –
дежурный врач или старшая медсестра

09.12.2015
Петросян В.В.
наказывается:
- штраф до 120 т. руб.,
- обязательные работы 360 часов
- исправительные работы до 1 года
- арест до 3 мес.
в случае смерти
- принудительные работы до 5 лет
- лишение свободы до 5 лет

09.12.2015
Петросян В.В.
Получение взятки (ст.290 УК РФ)
Для состава преступления не имеет значения,
когда передана взятка: до или после выполнения договоренностей
наказывается:
штраф до 50 кратного размера взятки
принудительные работы до 5 лет
лишение свободы до 3 лет со штрафом
до 20- кратной суммы взятки

09.12.2015
Петросян В.В.
При отягчающих обстоятельствах:
• группой лиц
• с вымогательством
• крупный размер
(более 150 т. руб.)
наказывается:
- штраф до 90 кратного размера взятки
- лишение свободы до 12 лет со штрафом
в размере 60-кратной суммы взятки