Здоровье и факторы его обусловливающие (1)

План лекции
Здоровье как критерий адекватности взаимоотношений организма с окружающей средой
Прямые и косвенные показатели здоровья
Влияние биологических и социальных факторов на здоровье
Влияние факторов окружающей среды на здоровье

Классификации типов здоровья
Здоровье как состояние организма
Здоровье как свойство морфофункциональных систем организма
Здоровье как совокупность статистических характеристик
Здоровье как процесс развития организма
Здоровье как мера жизненности, способности организма к выполнению биологических и социальных функций
Здоровье как новое качество (категория)

20 признаков индивидуального здоровья
Отсутствие болезней или болезненных изменений
Сохранение и развитие биологических функций
Согласованность функций организма
Оптимальное взаимодействие организма со средой и равновесие функций органов со средой
Адаптируемость, приспособляемость организма
Максимальная продолжительность жизни
Обеспеченность способности выполнять различные функции
Сохранение оптимального психического и психологического благополучия

7 основных критериев индивидуального здоровья
Равновесие
Благополучие
Адаптируемость
Вероятность переходов между различными состояниями организма
Гармоничность
Функционирование
Способность функционировать

Определения понятия «здоровье»
Здоровье – это оптимально эффективный уровень жизнедеятельности организма, обеспечивающий человеку возможность наиболее интенсивно выполнять свои социальные функции и профессиональные обязанности (Э.И.Стигаева,1972)
Норма (здоровье) – состояние организма, при котором он способен полноценно выполнять свои функции (А.Д.Степанов, 1975)
Здоровье- состояние, при котором человеческий организм не испытывает функциональных физиологических ограничений в своей жизнедеятельности в соответствии с его биологическими возможностями (М.С.Бедный,1979)

Индивидуальное здоровье – это обеспеченность со стороны биологических свойств человека возможности выполнения им в настоящем и будущем социальных функций (А.Б.Жорницкий, 1984)
Здоровье – это нечто большее, чем отсутствие болезней и повреждений. Это возможность полноценно трудиться, отдыхать, выполнять присущие человеку функции, свободно и радостно жить (Ю.П.Лисицин, 1985)
Здоровье – это такой уровень физического, психического и социального состояния человека, при котором он способен эффективно и длительно участвовать в жизни общества и семьи, испытывая полное удовлетворение и оценивая это состояние как проявление счастья (Е.Г.Жук, 1989)

Определение здоровья, принятое Уставом ВОЗ
Здоровье… состояние полного физического, духовного и социального благополучия, характеризующееся динамическим равновесием организма с окружающей средой, а также отсутствием в нем болезней и физических дефектов

«Измерение» здоровья
«…измерение здоровья остается такой же иллюзией, как и измерение счастья, красоты, любви» (Р.Долла)

Формы скрининга
Направлены на выявление начальных заболеваний или факторов риска их развития, отражая уже довольно далеко зашедшие стадии дезадаптации организма.

Гигиеническая диагностика (гигиенический мониторинг)
Система мышления и действий, имеющих целью исследование состояния природной и социальной среды, здоровья человека (популяции) и установление зависимостей между состоянием среды и здоровьем.

Структура процессов познания в гигиенической диагностике
Накопления фактов, т.е. упорядоченной и определенным образом систематизированной системы измерения параметров окружающей среды и здоровья населения
Анализа и обобщения результатов массовых наблюдений
Обоснования гигиенических рекомендаций и проверки их эффективности по критериям общественного здоровья

Факторы риска
Это экзогенные и (или) эндогенные факторы, а также их сочетания, снижающие саногенетический и адаптационный потенциал организма, его функциональные резервы и повышающие вероятность возникновения и развития болезни.

Эндогенные факторы
Наследственные абберации
Многоплодная беременность
Неблагоприятное течение беременности и родов
Наличие в анамнезе ребенка рахита, анемии, выраженных степеней гипотрофии

Экзогенные факторы
Климато-географические факторы
Антропогенные факторы загрязнения окружающей среды
Социально-гигиенические:
Здоровье и возраст родителей
Возраст ребенка при поступлении в ДДУ
Количество детей в семье
Неполные семьи
Доход, образование, профессия родителей

Жизненные факторы
Материальная обеспеченность
Уровень культуры
Жилищные условия
Питание
Воспитание детей
Внутрисемейные отношения
Обеспечение медицинской помощью

Риск подразделен на:
Добровольный (вождение автомобиля)
Вынужденный (вдыхание загрязненного воздуха)
Естественный (радон)
Искусственный (синтетические вещества)
Известный (бытовые моющие средства)
Экзотический (микроорганизмы, созданные генной инженерией)
Хронический
Катастрофический (авария)
С видимыми преимуществами (красителями для волос)
Без видимых преимуществ (газообразные выбросы)
Оправданный (минимальный в данной ситуации)
Неоправданный (максимальный в данной ситуации)

Факторы, формирующие здоровье населения
Наследственные
Эндемические
Природно-климатические
Эпидемиологические
Профессиональные
Социальные
Психоэмоциональные
Экологические

Доля факторов в формировании здоровья населения
20% - биологические (эндогенные) факторы
20% - антропогенные факторы (загрязнение окружающей среды)
60% - условия и образ жизни

Прямые показатели здоровья
Индекс здоровья – удельный вес детей, не болевших за год ни разу, к общему числу. (в %)
Физическое развитие – совокупность морфологических и функциональных признаков в их взаимосвязи и зависимости от окружающих условий, характеризующих процесс созревания и функционирования организма в каждый данный момент времени

Комплексная оценка физического развития
Определение биологического возраста
Гармоничности морфофункционального развития
Типа соматической конституции

Методы изучения заболеваемости

Факторы, влияющие на заболеваемость работающих
Биологические (пол, возраст и др.)
Медико-социальные (состояние здоровья до начала трудовой деятельности, наличие детей, условия проживания и т.д.)
Факторы, влияющие на обращаемость населения за медпомощью (доступность медицинской помощи, отношение к своему здоровью и т.д.)
Производственные факторы (условия и характер производственной деятельности)

Анализ материалов заболеваемости с ВУТ
Частота заболеваемости в случаях (на 100 работающих)
Частота заболеваемости в днях (на 100 работающих)
Средняя продолжительность в днях 1 случая утраты трудоспособности по отдельным болезням (показатель тяжести заболевания и качества врачебной экспертизы)
Частота заболеваемости в лицах (на 100 работающих) и процент больных (отношение числа работающих хотя бы с 1 случаем утраты трудоспособности к общему числу рабочих)
Структура заболеваемости с ВУТ по основным формам и группам болезней
Кратность заболеваний с ВУТ (отношение числа случаев нетрудоспособности рабочих к числу больных)

Анализ материалов заболеваемости с ВУТ
Сравнение показателей заболеваемости (в целом и по основным формам болезни) на данном предприятии с показателями других предприятий той же отрасли
Сопоставление полученных данных с показателями предшествующих лет
Сравнение данных для цехов одного предприятия
Выявление ведущих нозологических форм по отдельным цехам
Изучение структуры заболеваемости
Изучение профессиональных и возрастно-половых показателей заболеваемости

Анализ показателей заболеваемости по данным медицинских осмотров
Общий интенсивный коэффициент заболеваемости (на 1000 обследованных)
Коэффициент структуры заболеваемости обследованных по состоянию здоровья
Коэффициент распределения обследованных по группам формам болезней
Коэффициент распределения обследованных по состоянию здоровья
Коэффициенты частоты заболеваемости различных качественно однородных групп (по полу, возрасту, профессии, стажу работы и т.д.)
Показатель частоты избыточного выявления данного заболевания

Профилактика
Первичная: предотвращение возникновения заболеваний
Вторичная: ранняя диагностика заболевания у лиц, уже подвергшихся воздействию или имеющих факторы риска
Третичная (реабилитация): предупреждение ухудшения состояния здоровья: лечение и реабилитация

Академик Ю.Л. Шевченко
Врачи умирают от ишемической болезни сердца в 2 раза чаще, чем люди других специальностей, занятые умственным трудом. Особенно велика смертность среди хирургов: считают, что после 50 лет более половины умирают от инфаркта миокарда или сосудистых поражений мозга.Американские исследователи пришли к выводу, что если бы удалось продлить жизнь каждого врача даже на 1 год, это было бы равносильно увеличению числа врачей примерно на 7 тысяч….

Профессиональное выгорание
Это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека.

по Г. Селье
Профессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки» или «освобождения» от них. По существу профессиональное выгорание – это дистресс, или третья стадия адаптационного синдрома – стадия истощения

Причины профессионального выгорания
Длительные противоречия в стратегическом и тактическом руководстве в организации
Чрезмерные, невыполнимые требования к работникам
Отсутствие объективных критериев для результатов труда
Неэффективная система мотивирования и стимулирования персонала

Профилактика синдрома профессионального выгорания
Усиление внимания к проблемам качества жизни и здоровья врачей со стороны общества и государства
Улучшение условий труда врачей и осознанное формирование благоприятного психологического микроклимата в коллективе со стороны работодателя
Обучение всех врачей теоретическим основам и навыкам здорового образа жизни с учетом вероятности формирования у них синдрома профессионального выгорания
В трудовых коллективах, помимо обучения руководителей основам психологии труда необходимо создавать комнаты психологической разгрузки, предоставлять возможность врачам и другим медработникам получать высококвалифицированную помощь профессионального психолога
Формировать у врача активную жизненную позицию и навыки здоровьесберегающих технологий в процессе всей жизнедеятельности

Врачи должны следовать тем советам, которые они дают пациентам:
Хорошо и регулярно питаться
Избегать или контролировать потребление никотина или алкоголя
Заботиться о своем здоровье
Отдыхать
Делать физические упражнения

Возрастная структура МР
20-29 лет – 24,5%
30-39 лет – 21,3%
40-49 лет – 25,0%

Стаж работы МР
25 лет и более – 33,4%
10-14 лет – 16,4%
20-24 года – 15,9%
5 – 9 лет – 10,4%

Общий среднегодовой уровень заболеваемости по данным обращаемости составил 1667,4 случая на 1000 работающих МР (среди женщин – 1690,9, среди мужчин – 1384,2 случая).

Основные классы болезней работников здравоохранения
Болезни органов дыхания (34,6%)
Системы кровообращения (12,7%)
Органов пищеварения (10,3%)
Мочеполовой системы (7,6%)
Костно-мышечной системы (6,4%)
Осложнения беременности и родов (4,4%)

Группы здоровья МР
1 – 37,6%
2 – 17,3%
3 – 35,0%
4 – 9,5%
5 – 0,6%

Факторы, влияющие на здоровье МР
Организация рабочего места
Наличие вредных привычек
Исходный уровень здоровья
Профессиональные факторы
Значимость здорового образа жизни для человека
Социально-экономические факторы
Проведение диспансеризации и профилактических мероприятий

Благодарю за внимание