Анатомия верхней челюсти

Верхняя челюсть, maxilla - парная воздухоносная кость, которая развивается из верхней части первой жаберной дуги. Расположена в центре лица и сочетается со всеми костями лицевого черепа
В ней различают тело, corpus maxillae, и четыре отростка:
лобный-processus frontalis,
Скуловой-processus zygomaticus, небный-processus palatinus, альвеолярный- processus alveolaris.
1 — лобный отросток;
2 — слезная борозда;
3 — глазничная поверхность;
4 —подглазничная борозда;
5 — подглазничный край;
6 — верхнечелюстной бугорок;
7 — подглазничное отверстие;
8 — скуловой отросток;
9 — альвеолярные отверстия;
10 — клыковая ямка;
11 —альвеолярные возвышения

Тело верхней челюсти (corpus maxillae) имеет 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.
Передняя поверхность вверху ограничена подглазничным краем, ниже которого находится одноименное отверстие, через которое выходят сосуды и нервы. Это отверстие 2-6 мм в диаметре расположено на уровне 5-го или 6-го зубов. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canim), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта. На медиальном остром крае передней поверхности верхнечелюстной кости хорошо вырисовывается носовая вырезка (incisura nasalis), участвующая в образовании переднего отверстия полости носа. Нижний край носовой вырезки выступает кпереди, образуя переднюю носовую ость (spina nasalis anterior

Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) участвует в образовании подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. От передней поверхности она отделена основанием скулового отростка. На подвисочной поверхности находится бугор верхнечелюстной кости (tuber maxillae). На нем открываются альвеолярные отверстия (foramina alveolaria), ведущие в альвеолярные каналы (canales alveolares), через которые проходят нервы и сосуды к коренным верхним зубам. Медиальнее бугра располагается вертикально ориентированная большая нёбная борозда (sulcus palatinus major),участвующая в образовании большого нёбного канала

Глазничная поверхность (facies orbitalis) образует нижнюю стенку глазницы и представляет собой гладкую треугольную, слегка вогнутую площадку. Ее медиальный край соединяется со слезной костью, с глазничной пластинкой решетчатой кости и с глазничным отростком нёбной кости. Задний край глазничной поверхности ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). Здесь начинается подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая кпереди продолжается в подглазничный канал (canalis infraorbitalis), открывающийся на передней поверхности верхнечелюстной кости упомянутым выше подглазничным отверстием.

Верхнечелюстная кость, левая. Вид сверху.
1 - глазничный отросток небной кости, 2 - нижняя глазничная щель, 3 - глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, 4 - глазничная поверхность верхнечелюстной кости, 5 - под- глазничная борозда, 6 - скуло-верхнечелюстной шов, 7 - глазничная поверхность скуловой кости,
8 - латеральная поверхность скуловой кости,
9 - передняя поверхность тела верхнечелюстной кости, 10 - передний слезный гребень,
11 - слезная борозда, 12 - лобный отросток верхнечелюстной кости, 13 - задний слезный гребень, 14 - слезная кость, 15 - передние решетчатые ячейки, 16 - решетчато-слезный шов, 17 - сред- ние решетчатые ячейки, 18 - глазничная пластинка решетчатой кости, 19 - решетчато-верхнечелюстной шов, 20 - задние решетчатые ячейки, 21 - тело клиновидной кости

Носовая поверхность (facies nasalis) имеет сложный рельеф, участвует в образовании латеральной стенки полости носа вместе с нёбной костью, нижней носовой раковиной. Книзу носовая поверхность переходит в верхнюю поверхность нёбного отростка верхнечелюстной кости. На носовой поверхности видна верхнечелюстная расщелина, ведущая вверхнечелюстную (гайморову) пазуху. Впереди расщелины вертикально располагается слезная борозда (sulcus lacrimalis).Последняя вместе со слезной костью и нижней носовой раковиной участвует в формировании носослезного канала. Впереди этой борозды поперек основания лобного отростка идет раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Верхнечелюстная кость: А - вид снаружи: 1 - передний слезный гребень; 2 - лобный отросток; 3 - подглазничный край; 4 - передняя поверхность; 5 - подглазничное отверстие; 6 - носовая вырезка; 7 - передняя носовая ость; 8 - альвеолярный отросток; 9 - альвеолярные возвышения; 10 - тело верхнечелюстной кости; 11 - скуловой отросток; 12 - бугор верхнечелюстной кости; 13 - подглазничная борозда; 14 - глазничная поверхность; 15 - слезная вырезка;
Б - вид изнутри: 1 - лобный отросток; 2 - решетчатый гребень; 3 - слезная борозда; 4 - верхнечелюстная пазуха; 5 - носовая поверхность; 6 - нёбный отросток; 7 - альвеолярный отросток; 8 - резцовый канал; 9 - передняя носовая ость; 10 - раковинный гребень

Отростки.
Лобный отросток (processus frontalis) отходит от тела верхнечелюстной кости вверх, своим зазубренным концом он достигает носовой части лобной кости. На латеральной поверхности отростка идет отвесно передний слезный гребень (crista ethmoidalis), продолжающийся внизу в подглазничный край, который вместе с лобным отростком ограничивает спереди слезную борозду. На медиальной поверхности лобного отростка
имеется решетчатый гребень, с которым срастается передняя часть средней носовой раковины решетчатой кости
Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхне-латеральной части тела верхнечелюстной кости. Своим зазубренным концом соединяется со скуловой костью

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) представляет собой толстую пластинку, отходящую от тела верхнечелюстной кости вниз, выпуклую кпе- реди и вогнутую сзади. Нижний свободный край отростка - альвеолярная дуга (arcus alveolaris) имеет углубления - зубные альвеолы (alveoli dentales) - луночки для 8 верхних зубов. Альвеолы отделяются друг от друга межаль- веолярными перегородками (septa interalveolaria). На наружной поверхности альвеолярного отростка видны альвеолярные возвышения, которые особенно хорошо выражены у передних зубов (резцов).
Нёбный отросток (processus palatinus) имеет вид горизонтальной пластинки, отходящей от носовой поверхности тела верхнечелюстной кости у места его перехода в альвеолярный отросток. Гладкая верхняя поверхность нёбного отростка участвует в образовании нижней стенки полости носа. Медиальный свободный край отростка несет на себе приподнятый кверху носовой гребень (crista nasalis), который вместе с таким же гребнем другого нёбного отростка образует возвышение для соединения с нижним краем сошника. Нижняя поверхность нёбного отростка шероховатая. Медиальным шероховатым краем нёбный отросток соединяется срединным швом с одноименным отростком противоположной стороны, образуятвердое нёбо. У переднего конца срединного шва находится отверстие, ведущее в резцовый канал (canalis incisivus),через который из полости носа проходит носонёбный нерв. Задний край нёбного отрост- ка соединяется с горизонтальной пластинкой нёбной кости.

Небный отросток верхнечелюстной кости и горизонтальная пластинка небной кости. Вид сверху. Горизонтальный распил на уровне верхнечелюстной пазухи.
1 - передняя носовая ость, 2 - резцовый канал, 3 - небный отросток верхнечелюстной кости, 4 - передняя поверхность тела верхнечелюстной кости, 5 - скуловой отросток, 6 - височная поверхность верхнечелюстной кости, 7 - верхнечелюстная пазуха, 8 - носовая поверхность верхнечелюстной кости, 9 - перпендикулярная пластинка небной кости, 10 - латеральная пластинка крыловидного отростка, 11 - медиальная пластинка крыловидного отростка, 12 - большой небный канал, 13 - задняя носовая ость, 14 - поперечный небный шов, 15 - пирамидальный отросток небной кости, 16 - горизонтальная пластинка небной кости, 17 - подглазничный канал, 18 - носовой гребень.

Нёбная кость (os palatinum) парная, участвует в образовании полости носа, полости рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, соединенных под прямым углом (рис. 70).
Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) четырехугольной формы, передним краем соединяется с задним краем нёбного отростка верхнечелюстной кости. Медиальный край срастается срединным швом с таким же краем горизонтальной пластинки противоположной стороны. Задний край гладкий, свободный, к нему крепится мягкое нёбо.Таким образом, нёбные отростки правой и левой верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей образуют костное (твердое) нёбо (palatum osseum). Нижняя (нёбная) поверхность горизонтальной пластинки шероховатая, верхняя носовая) поверхность гладкая. От места соединения горизонтальных пластинок друг с другом кзади отходит задняя носовая ость (spina nasalis posterior

Нёбная кость, вид сзади и изнутри: 1 - глазничный отросток; 2 - клино- видно-нёбная вырезка; 3 - клиновидный отросток; 4 - носовая поверхность; 5 - пирамидальный отросток; 6 - горизонтальная пластинка; 7 - задняя носовая ость; 8 - носовой гребень; 9 - раковинный гребень; 10 - перпендикулярная пластинка; 11 - решетчатый гребень

Тело верхней челюсти имеет воздухоносную пазуху, sinus maxillaris (гайморова пазуха), которая покрыта слизистой оболочкой (Шнайдеровской).
Верхнечелюстная пазуха является самой крупной околоносовой пазухой емкостью от 15 до 40 см3, которая по форме напоминает пирамиду.

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior) - парная кость. Это тонкая, продолговатая изогнутая пластинка.Медиальная поверхность нижней носовой раковины выпуклая, латеральная - вогнутая. Верхним своим краем раковина срастается с раковинным гребнем верхнечелюстной кости и с таким же гребнем перпендикулярной пластинки нёбной кости.Нижний край свободный и подвернут в латеральную сторону. От верхнего края тела нижней носовой раковины отходят три отростка. Впереди других расположен слезный отросток (processus lacrimalis), который поднимается кверху и достигает слезной кости. Самый большой верхне- челюстной отросток (processus maxillaris) отходит от верхнего края кости с ее латеральной стороны вниз. Он частично закрывает верхнечелюстную расщелину, ведущую в верхнечелюстную пазуху. На заднем крае тела раковины находится решетчатый отросток (processus ethmoidalis), который направляется кверху и соединяется с крючковидным отростком решетчатой кости.

КОНТРФОРСЫ
Наблюдают в строении верхней челюсти. Рассматривают контрфорсы как функциональные образования. Контрфорсы - это устои, воспринимающие жевательное давление и удары, возникающие во время смыкания зубных рядов. Различают четыре контрфорса. Первый, лобноносовой контрфорс соответствует боковой стенке носовой полости; направляясь кверху, он переходит в носовой отросток и укрепляет участок верхней челюсти в этой области, уравновешивая силы давления и тяги, развиваемые клыками в направлении снизу вверх. Второй, скуловой контрфорс опирается сверху в тело скуловой кости и подкрепляется сзади скуловой дугой; он воспринимает силы, идущие от жевательных зубов снизу вверх, спереди кзади и снаружи кнутри. Третий, крылонебной контрфорс образован бугром верхней челюсти, который подпирается крыловидным отростком; крылонебной контрфорс воспринимает давление снизу вверх и сзади наперед, идущее от моляров. Четвертый, нёбный контрфорс образуется нёбными отростками, скрепляющими правую и левую стороны зубных дуг в поперечном направлении; нёбный контрфорс воспринимает жевательное давление, идущее в поперечном направлении