Артериальная и венозная системы

СОСУДЫ МАЛОГО (ЛЕГОЧНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных сосудов и воздухом легочных альвеол. К сосудам малого круга кровообращения относятся: легочный ствол, легочные артерии и их разветвления, сосуды микроциркуляторного русла в ткани легкого, легочные вены

Легочной ствол truncus pulmonalis
начинается от правого желудочка сердца, проходит впереди дуги аорты и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии (бифуркация легочного ствола). Между бифуркацией легочного ствола и вогнутой стороной дуги аорты натянута артериальная связка, представляющая собой существовавший во внутриутробном периоде жизни человека и заросший после рождения артериальный (боталлов) проток

Правая и левая легочные артерии (arteriae pulmonales)
делятся сначала на долевые (3 справа и 2 слева), далее — на сегментарные ветви, которые разделяются несколько раз до дольковых ветвей. На уровне легочных долек ветви системы легочной артерии и системы бронхиальных ветвей грудной части аорты соединяются между собой, образуя межсистемный анастомоз между артериями большого и малого кругов кровообращения. Дольковые ветви легочных артерий разделяются до капилляров, оплетающих легочные альвеолы. Венозная кровь, поступающая в легочные капилляры через ветви легочной артерии, обогащается кислородом вдыхаемого воздуха и отдает в альвеолы углекислоту. Обогащенная кислородом кровь из капилляров поступает в легочные вены.

Легочные вены (venae pulmonales)
начинаются от венул, являющихся продолжением капилляров, идут соответственно долькам, сегментам и долям легких. Из ворот правого и левого легких выходят по две легочные вены (верхняя и нижняя), которые впадают в левое предсердие.

СОСУДЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Большой (телесный) круг кровообращения обеспечивает доставку питательных веществ и кислорода всем органам и тканям, а также удаление из них продуктов обмена и углекислого газа. К сосудам большого круга относятся: аорта, ее ветви, сосуды микроциркуляторного русла органов и тканей, вены, впадающие в верхнюю и нижнюю полые вены

АОРТА
Аорта — самый крупный артериальный сосуд большого круга кровообращения. В аорте различают три части:
1.восходящую часть
2.дугу аорты.
3.нисходящую часть

ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ

От восходящей части аорты отходят артерии к сердцу — венечные артерии, правая и левая

начинается от правого синуса аорты, огибает правый край сердца и ложится в венечную борозду, проходя под правым ушком. На диафрагмальной поверхности сердца артерия продолжается в заднюю межжелудочковую ветвь, которая по одноименной борозде спускается к вырезке верхушки сердца и анастомозирует с передней межжелудочковой ветвью левой венечной артерии. Ветви правой коронарной артерии питают стенки правых предсердия и желудочка, заднюю стенку левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
Правая венечная артерия

начинается от левого синуса аорты и разделяется на две ветви — огибающую ветвь и переднюю межжелудочковую ветвь. Огибающая ветвь ложится в венечную борозду, огибает сердце слева и своими конечными ветвями анастомозирует с ветвями правой коронарной артерии. Передняя межжелудочковая ветвь ложится в одноименную борозду и по ней достигает верхушки сердца. Ветви левой коронарной артерии питают стенки левых предсердия и желудочка, переднюю стенку правого желудочка, межжелудочковую перегородку (преимущественно передние две трети), переднюю стенку правого желудочка, переднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
Левая венечная артерия

ДУГА АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ

От выпуклой (верхней) поверхности дуги аорты начинаются три крупные артерии (справа налево): плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия

Плечеголовной ствол
артериальный сосуд длиной 4–5 см. На уровне правого грудино-ключичного сустава ствол разделяется на правые общую сонную и подключичную артерии.

Общая сонная артерия
Общая сонная артерия (a. carotis communis) является парной.
Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовного ствола, она короче левой, отходящей от дуги аорты.
Общие сонные артерии выходят на шею через верхнее отверстие грудной клетки. Медиально от артерии располагаются гортань, глотка, щитовидная и околощитовидные железы, ниже — трахея и пищевод, латерально — внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, образующие сосудисто-нервный пучок шеи.
На уровне верхнего края щитовидного хряща происходит разделение каждой общей сонной артерии на наружную и внутреннюю сонные артерии — бифуркация общей сонной артерии

Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия
Наружная сонная артерия кровоснабжает преимущественно кожу, мышцы и органы головы и шеи. Артерия поднимается вверх в пределах сонного треугольника и на уровне шейки нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви:
верхнечелюстную и поверхностную височную артерии.
Наружная сонная артерия образует следующие группы ветвей: передние, задние, медиальные и конечные.

ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ:
Верхняя щитовидная артерия,
Язычная артерия,
Лицевая артерия,
ЗАДНИЕ ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ :
Затылочная артерия,
Задняя ушная артерия,
МЕДИАЛЬНАЯ ВЕТВЬ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
Восходящая глоточная артерия,
КОНЕЧНЫЕ ВЕТВИ НАРУЖНОЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
Поверхностная височная артерия,
Верхнечелюстная артерия (является второй конечной и самой крупной ветвью наружной сонной артерии, имеет множество ветвей)

Ветви верхнечелюстной артерии

Внутренняя сонная артерия
Внутренняя сонная артерия имеет шейную, каменистую, пещеристую и мозговую части.

Шейная часть входит в состав сосудисто-нервного пучка шеи и ветвей не имеет.
Каменистая часть артерии проходит в сонном канале височной кости и дает сонно-барабанные артерии к барабанной полости. После выхода из сонного канала внутренняя сонная артерия вступает в полость черепа и ложится в сонную борозду клиновидной кости.
Пещеристая часть внутренней сонной артерии проходит в сонной борозде через пещеристый синус, от нее отходят ветви к окружающим структурам: твердой мозговой оболочке, гипофизу, тройничному узлу.
Мозговая часть внутренней сонной артерии делает изгиб вперед, на уровне которого отходит глазная артерия, и затем делится на конечные ветви — переднюю и среднюю мозговые артерии.
Внутренняя сонная артерия

Глазная артерия
проходит через зрительный канал в глазницу, где дает ряд ветвей к глазному яблоку, вспомогательному аппарату глаза, коже лба и спинки носа, твердой мозговой оболочке, полости носа, ячейкам решетчатой кости. Ветви получают соответствующие названия:
ресничные артерии, центральная артерия сетчатки, слезная артерия, артерии век, мышечные артерии, конъюнктивальные артерии, передняя и задняя решетчатые артерии, дорсальная артерия носа и др.

1 — внутренняя сонная артерия;
2 — зрительная артерия;
3 — задняя решетчатая артерия;
4 — центральная артерия сетчатки;
5 — передняя решетчатая артерия;
6 — короткие задние ресничные артерии;
7 — медиальная артерия века;
8 — дорсальная артерия носа;
9 —надглазничная артерия;
10 — длинные задние ресничные артерии;
11 — слезная артерия;
12 — средняя мозговая артерия;
13 — глазная артерия
Глазная артерия

Подключичная артерия
Подключичная артерия — парная, начинается слева от дуги аорты и справа от плечеголовного ствола.
Артерия выходит из грудной полости через верхнее грудное отверстие, проходит под ключицей по верхней поверхности I ребра и ниже наружного его края продолжается в подмышечную артерию.
В подключичной артерии условно выделяют три отдела: первый — до входа в межлестничное пространство на шее, второй — в межлестничном пространстве, третий — после выхода из межлестничного пространства до наружного края I ребра.
В первом отделе от подключичной артерии отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол.

Подключичная артерия

Позвоночная артерия
Позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков от VI до II шейных позвонков, затем прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, твердую мозговую оболочку спинного мозга и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа. Здесь правая и левая позвоночные артерии приближаются к средней линии и у заднего края моста соединяются, образуя базилярную артерию .
Позвоночная артерия питает посредством мелких ветвей мышцы шеи, спинной мозг, твердую мозговую оболочку затылочных долей головного мозга. Крупными ветвями каждой позвоночной артерии являются: передняя спинномозговая артерия, которая соединяется с одноименной артерией противоположной стороны с образованием непарной артерии; задняя спинномозговая артерия; мозжечковая нижняя задняя артерия.

Базилярная артерия
непарная артерия, которая лежит в одноименной борозде моста и у переднего его края разделяется на правую и левую задние мозговые артерии.
Ветвями базилярной артерии являются парные артерии: мозжечковые нижние передние, разветвляющиеся в передней части нижней поверхности мозжечка; артерии моста, кровоснабжающие мост; верхние мозжечковые артерии .
Между системами внутренней сонной и подключичной артерий имеется анастомоз, расположенный на основании головного мозга, — артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri (Wilisii)).

Артериальный круг большого мозга (виллизиев круг)

Внутренняя грудная артерия
отходит от подключичной артерии, направляется вниз по задней поверхности передней грудной стенки латеральнее края грудины и на уровне VII реберного хряща разветвляется на конечные ветви: мышечно-диафрагмальную (к диафрагме) и верхнюю надчревную (к мышцам передней брюшной стенки) артерии.
Внутренняя грудная артерия дает также мелкие ветви: к вилочковой железе, соединительной ткани и лимфатическим узлам средостения, нижнему отделу трахеии главным бронхам, мышцам груди и молочной железе, к перикарду.

Щитошейный ствол
толстый ствол длиной 1,5 см .
Ствол разделяется на нижнюю щитовидную, надлопаточную и восходящую шейную артерии. Нижняя щитовидная артерия следует к задней поверхности щитовидной железы и также дает ветви к трахее, пищеводу, глотке, гортани. Надлопаточная артерия направляется к вырезке лопатки, проходит под поперечной связкой лопатки и кровоснабжает дорсальные мышцы лопатки. Восходящая шейная артерия кровоснабжает глубокие мышцы шеи и спинной мозг.

Подмышечная артерия
является продолжением подключичной артерии и располагается в подмышечной полости. У нижнего края большой грудной мышцы подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию

Плечевая артерия
является продолжением подмышечной артерии.
Артерия проходит на плече по медиальному краю двуглавой мышцы плеча и на уровне шейки лучевой кости делится на две конечные ветви: лучевую и локтевую артерии.

Лучевая артерия, является непосредственным продолжением плечевой артерии.
Лучевая артерия спускается вдоль лучевой кости в лучевой борозде. В нижней трети предплечья артерия лежит только под кожей и фасцией и может быть прижата к лучевой кости для определения пульса.
На уровне шиловидного отростка артерия огибает латеральный край запястья, выходит в «анатомическую табакерку», где можно прощупать ее пульсацию, затем выходит на тыл кисти, откуда проникает на ладонь через первый межкостный промежуток. На ладони артерия поворачивает медиально и участвует в образовании глубокой ладонной дуги.
Локтевая артерия, спускается в локтевой борозде предплечья до лучезапястного сустава, проходит через локтевой канал запястья на ладонь, где участвует в образовании поверхностной ладонной дуги.

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ДУГИ КИСТИ

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ДУГИ КИСТИ
Поверхностные сосуды ладони
Глубокая ладонная дуга

Нисходящий отдел аорты

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Грудная часть аорты (грудная аорта) располагается в заднем средостении на передней поверхности позвоночного столба.
Ветви грудной части аорты условно разделяют на две группы: висцеральные и париетальные.
Висцеральные ветви грудной части аорты являются непарными, они отходят от ее передней поверхности.
К этой группе относятся: бронхиальные ветви — 2–4 тонкие веточки, обычно отходящие от грудной части аорты на уровне бифуркации трахеи, — идут к воротам легких и разветвляются в бронхиальном дереве до дыхательных бронхиол, обеспечивая кровью бронхи и окружающую легочную ткань, анастомозируют с ветвями легочной артерии; пищеводные ветви, направляющиеся к пищеводу; перикардиальные ветви — идут к задней стенке перикарда; средостенные ветви — кровоснабжают лимфатические узлы и соединительную ткань заднего средостения.
Париетальные ветви грудной части аорты являются парными, они идут к стенкам грудной полости: задние межреберные артерии (правые и левые) — идут вдоль III–XI межреберных промежутков (вдоль нижнего края XII ребра проходит подреберная артерия), кровоснабжают позвоночник, париетальную плевру, париетальную брюшину, мышцы и кожу спины, груди и живота, молочную железу; верхние диафрагмальные артерии (правая и левая) — кровоснабжают поясничную часть диафрагмы и прилегающую часть плевры.
Термином висцеральный, visceralis (viscerus — внутренность) обозначают принадлежность и близкое расположение с каким-либо органом. А париетальный, parietalis (paries — стенка), — значит «имеющий отношение к какой-либо стенке».

1 — левая подключичная артерия;
2 — дуга аорты;
3 — верхняя левая бронхиальная артерия;
4 — средостенные ветви;
5 — пищеводные ветви;
6 — задние межреберные артерии;
7 — правая бронхиальная артерия

ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Брюшная часть аорты является продолжением грудной аорты. Ветви брюшной части аорты можно разделить на висцеральные и париетальные, а висцеральные, в свою очередь, — на непарные и парные.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты — чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии — отходят от передней поверхности брюшной части аорты и питают непарные органы брюшной полости.
ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

I . Чревный ствол—короткий (1-2 см) сосуд, отходит от аорты на уровне XII грудного позвонка и делится на три ветви: левую желудочную, селезеночную и общую печеночную артерии
ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

1) Левая желудочная артерия идет вдоль на малой кривизны желудка между листками малого сальника и анастомозирует с правой желудочной артерией. Отдает ветви к желудку и к брюшной части пищевода.
2) Селезеночная артерия является самой крупной ветвью чревного ствола. Она проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и достигает ворот селезенки. Отдает многочисленные ветви к поджелудочной железе
3) Общая печеночная артерия отходит от чревного ствола вправо и у начала двенадцатиперстной кишки делится на собственную печеночную и желудочно-двенадцатиперстную артерии

1 — наддуоденальная артерия;
2 — гастродуоденальная артерия;
3 — правая желудочная
артерия;
4 — собственная печеночная артерия;
5 — артерия желчного пузыря;
6 — правая и левая ветви печеночной артерии;
7 — общая печеночная артерия;
8 — чревный ствол;
9 — левая желудочная артерия;
10 — пищеводная ветвь левой желудочной артерии;
11 —задняя желудочная артерия; 12 — селезеночная артерия;
13 — короткие желудочные артерии; 14 — селезеночные ветви;
15 — левая желудочно-сальниковая артерия; 16 — брюшная аорта;
17 — правая желудочно-сальниковая артерия;
18 — верхняя панкреато- дуоденальная артерия

II. Верхняя брыжеечная артерия, отходит от брюшной аорты на уровне II поясничного позвонка и вступает в брыжейку тонкой кишки

1 — червеобразный отросток;
2 — артерия червеобразного отростка;
3 — слепая кишка;
4 — ветви подвздошно-кишечной артерии;
5 — подвздошно-ободочная артерия;
6 — восходящая ободочная кишка;
7 — правая ободочная артерия;
8 — средняя ободочная артерия;
9 — гаустры;
10 — лента ободочной кишки;
11 — краевая артерия ободочной кишки
(анастомоз между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий);
12 — поперечная ободочная кишка;
13 — сальниковый отросток;
14 — артериальные дуги;
15 — тощая кишка;
16 — прямые сосуды;
17 — верхняя брыжеечная артерия;
18 — подвздошно-кишечные артерии;
19 — подвздошная кишка

III. Нижняя брыжеечная артерия, отходит от брюшной части аорты на уровне III поясничного позвонка
От нижней брыжеечной артерии отходят следующие ветви: левая ободочная артерия — к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии — 2–3 артерии, идущие к сигмовидной ободочной кишке; верхняя прямокишечная артерия — к прямой кишке. Ветви нижней брыжеечной артерии образуют между собой многочисленные анастомозы.

1 — сигмовидная кишка;
2, 3 — верхняя прямокишечная артерия;
4 — левая общая подвздошная артерия;
5 — правая общая подвздошная артерия;
6 — брюшная аорта;
7 —нижняя брыжеечная артерия;
8 — верхняя брыжеечная артерия;
9 — средняя кишечная артерия;
10 — поперечная ободочная кишка;
11, 16 — краевая артерия ободочной кишки;
12 — межсистемный анастомоз между ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий;
13 — двенадцатиперстная кишка;
14 — левая кишечная артерия;
15 — нисходящая ободочная кишка;
17 — сигмовидные артерии

Парные висцеральные ветви брюшной аорты питают парные органы
брюшной полости
ВЕТВИ БРЮШНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

К этой группе ветвей относятся:
средняя надпочечниковая артерия —тонкий сосуд, который направляется к надпочечнику;
почечная артерия —отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, входит в ворота почки, дает нижнюю надпочечниковую артерию к надпочечнику, мочеточниковые ветви — к мочеточнику;
яичковая артерия (у мужчин) или яичниковая артерия (у женщин). Последние представляют собой тонкие и длинные сосуды, отходящие от аорты на уровне II поясничного позвонка.

1, 4 — средние надпочечниковые артерии;
2 — нижние диафрагмальные артерии;
3 —чревный ствол;
5 — левая почечная артерия;
6 — верхняя брыжеечная артерия;
7 — яичковые/яичниковые артерии;
8 — нижняя брыжеечная артерия;
9 — срединная крестцовая
артерия;
10 — левая наружная подвздошная артерия;
11 — правая внутренняя подвздошная артерия;
12 — правая общая подвздошная артерия;
13 — поясничные артерии;
14 —правая почечная артерия

ОБЩАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
Общая подвздошная артерия — парная артерия длиной 5–7 см, шириной до 1,2 см. Идет от места бифуркации аорты на уровне IV поясничного позвонка вниз и на уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии

1 — общая подвздошная артерия;
2 — наружная подвздошная артерия;
3 — внутренняя
подвздошная артерия;
4 — верхняя ягодичная артерия;
5 — нижняя ягодичная артерия;
6 — латеральная артерия, огибающая бедренную кость;
7 — медиальная артерия, огибающая бедренную кость;
8 — глубокая артерия бедра;
9 — 1-я прободающая артерия;
10 — бедренная артерия;
11 — запирательная артерия

Внутренняя подвздошная артерия идет в полость таза и на уровне верхнего края большого седалищного отверстия делится на два ствола — передний и задний
От заднего ствола внутренней подвздошной артерии отходят пристеночные ветви: подвздошно-поясничная артерия, латеральные крестцовые артерии, верхняя ягодичная артерия.
От переднего ствола внутренней подвздошной артерии отходят ветви: нижняя ягодичная артерия, запирательная артерия, пупочная артерия, нижняя мочепузырная артерия, средняя прямокишечная артерия

а — задний ствол: 1 — подвздошно-поясничная артерия; 2 — латеральная крестцовая артерия; 3 — верхняя ягодичная артерия; 4 — задний ствол внутренней подвздошной артерии; 5 — внутренняя подвздошная артерия; 6 — наружная подвздошная артерия; 7 —общая подвздошная артерия;
б — передний ствол: 1 — передний ствол внутренней подвздошной артерии; 2 — нижняя ягодичная артерия; 3 — средняя прямокишечная артерия; 4 — внутренняя половая артерия; 5 — нижняя мочепузырная артерия; 6 — верхняя мочепузырная артерия; 7 — запирательная артерия; 8 — пупочная артерия

НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНАЯ АРТЕРИЯ
Наружная подвздошная артерия от места деления общей подвздошной артерии идет вниз вдоль медиального края большой поясничной мышцы, проходит под паховой связкой и через сосудистую лакуну выходит на переднюю поверхность бедра, где получает название бедренной артерии

БЕДРЕННАЯ АРТЕРИЯ
Бедренная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии.
Она выходит из полости таза на переднюю поверхность бедра через сосудистую лакуну и располагается в пределах бедренного треугольника: в подвздошно-гребенчатой борозде, затем — в передней бедренной борозде, а ниже — в бедренно-подколенном или приводящем канале. Выйдя из приводящего канала через его нижнее отверстие, бедренная артерия попадает в подколенную ямку и получает название подколенной артерии.
Ветвями бедренной артерии являются: поверхностная надчревная артерия, поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, наружные половые артерии, глубокая артерия бедра.

ПОДКОЛЕННАЯ АРТЕРИЯ
Подколенная артерия является непосредственным продолжением бедренной артерии У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Тыльная артерия стопы является непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии.
Тыльная артерия стопы направляется к первому межкостному промежутку, где делится на две конечные ветви: первую тыльную плюсневую артерию и глубокую подошвенную ветвь

ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
К венам большого круга кровообращения относятся вены сердца, венозные сосуды систем верхней и нижней полых вен, воротной вены.

ВЕНЫ СЕРДЦА

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Верхняя полая вена (vena cava superior) собирает кровь от областей головы и шеи, стенок и органов грудной полости (за исключением сердца), верхних конечностей. Она образуется на уровне I правого реберного хряща слиянием правой и левой плечеголовных вен. Отсюда верхняя полая вена спускается вертикально вниз и на уровне соединения III правого реберного хряща с грудиной впадает в правое предсердие.

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Нижняя полая вена (v. cava inferior) — самая крупная вена тела человека. Она формируется на уровне нижнего края IV поясничного позвонка слиянием правой и левой общих подвздошных вен. В верхнем этаже брюшной полости вена лежит на висцеральной поверхности печени в одноименной борозде, затем проникает в грудную полость через отверстие нижней полой вены в диафрагме и впадает в правое предсердие.

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

ВОРОТНАЯ ВЕНА

Анастамоз пищевода

Анастамоз прямой кишки

Анастамоз области пупка

Голова медузы