Черепномозговые нервы

Топография лицевого нерва

имеет двигательное ядро,
чувствительное (вкусовое) ядро одиночного пути, вегетативное верхнее слюноотделительное ядро в дорсальной части моста; из мозга выходит на границе моста с продолговатым мозгом двумя корешками: собственно лицевой нерв (двигательный) и промежуточный нерв – содержащий чувствительные и парасимпатические преганглионарные волокна);
через внутреннее слуховое отверстие входит в лицевой канал височной кости, образует чувствительный узел (узел коленца)

1 отдел (в пирамиде височной кости)
Большой каменистый нерв – парасимпатический --одноимённую борозду - foramen lacerum - canalis pterygoideus os sphenoidale - fossa pterygopalatina, достигает крылонёбного узла - скуловой нерв -glandula lacrimalis.
Стременной нерв (N.stapedius) к стременной мышце
Барабанная струна (Chorda tympani) – в барабанную полость -fissura petrotympanica - между медиальной и латеральной крыловидными мышцами под острым углом входит в язычный нерв n.lingualis.
смешанный нерв, несущий парасимпатические волокна к подъязычному и поднижнечелюстному узлам, и вкусовые волокна к передним 2/3 языка
2 отдел (шилососцевидное отверстие, до вхождения в толщу околоушной железы
Задний ушной нерв (N.auricularis posterior).
Шилоподъязычная ветвь (R.stylohyoideus)
Двубрюшная ветвь (R.digastricus).
3 отдел (околоушное сплетение) :
Rr.temporales Rr.zygomatici Rr.buccales – Краевая ветвь нижней челюсти (R.marginalis mandibulae) Шейная ветвь (R.colli)

Pars cochlearis (слуховой путь) клетки (1 нейроны) спирального узла во внутреннем ухе, периферические отростки идут к волосковым клеткам кортиева (спирального) органа;
центральные отростки через внутренний слуховой проход входят в череп, в мосто-мозжечковом - в мозг, где заканчиваются на
клетки вентрального и дорсального ядер (вторые нейроны),
Отростки переходят на противоположную сторону
3 нейроны (подкорковые центрам слуха – нижние бугорки четверохолмия и медиальные коленчатые тела);
Аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы идут к средней трети верхней височной извилины, где располагается цент слуха

Pars vestibularis (вестибулярный путь) преддверная часть начинается от тел клеток (1 нейроны - Узел Скарпы ) вестибулярного узла, дендриты клеток - к гребешкам полукружных протоков, пятнам маточка и мешочки преддверия (рецепторы органа гравитации и равновесия),
аксоны через внутренний слуховой проход направляются в полость черепа и заканчиваются на телах клеток вестибулярных ядер
Вторые нейроны вестибулярного пути располагаются в области четвертого желудочка
Комплекс вестибулярных ядер включает
Верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева)
Латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса)
Медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе)
Нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера)
вестибулярные ядра дают начало волокнам, идущим в трех направлениях: 1) к мозжечку; 2) к спинному мозгу; 3) в составе медиального продольного пучка

1) Ядро Бехтерева – волокна через нижнюю ножку мозжечка к n.fastigii червя мозжечка своей и противоположной стороны.
2) Ядро Дейтерса –к передним рогам спинного мозга и заднему продольному пучку.
3) Ядра Швальбе и Роллера–
в таламус (3 нейрон) - в теменно-височную область коры головного мозга.

Исследование и симптомы поражения преддверно-улиткового нерва
Исследование слуха:
Гипоакузия – снижение слуха Гиперакузия – исиление восприятия звуков
Глухота – потеря слуха
Исследование вестибулярного аппарата:
Головокружение – приступообразное (возникающее в определенных положениях тела и головы), системное (вращение предметов в определенном направлении).
Нистагм
Нарушение координации движений

двойное (двигательное),
Ядро одиночного пути (чувствительное),
нижнее слюноотделительное (парасимпатическое)
(в продолговатом мозге)
выходит из мозга позади оливы; из полости черепа – через яремное отверстие; имеет 2 чувствительных узла (верхний и нижний);

I. Ветви, начинающиеся от нижнего ганглия
Барабанный нерв (N.tympanicus) - в барабанную полость, по её медиальной стенке, - барабанное сплетение – к слизистой оболочке среднего уха, евстахиевой трубе
смешанный (содержит чувствительные волокна к слизистой среднего уха и парасимпатические преганглионарные к ушному узлу, для секреторной иннервации околоушной железы
- малый каменистый нерв - fissura sphenopetrosa - к ушному ганглию.
II. Ветви, начинающиеся, от ствола языкоглоточного нерва:
Глоточные ветви (Rr.pharyngei) —3-4 нерва, образуют глоточное сплетение
Каротидная ветвь — 1-2 тонкие ветви, вступают в толщу каротидного гломуса (glomus caroticus)
Ветвь шилоглоточной мышцы ( R. musculi stylopharyngei)
Ветви миндалин (Rr.tonsillares) к слизистой оболочке нёбных дужек и миндалины.
Язычные ветви (Rr.linguales) – вся чувствительност задней трети языка

Двойное (двигательное), ядро одиночного пути (чувствительное), заднее ядро (парасимпатическое) в продолговатом мозге; выходит из мозга позади оливы, из черепа – через яремное отверстие; имеет 2 чувствительных узла (верхний и нижний); делится на 4 отдела:
Головной отдел блуждающего нерва
до нижнего узла
Менингеальная ветвь
Ушная ветвь (
Соединительная ветвь с языкоглоточным нервом (Ramus communicans cum nervo glossopharyngeus), соединяет верхний узел блуждающего нерва с нижним узлом языкоглоточного нерва.
Соединительная ветвь с добавочным нервом

Шейный отдел блуждающего нерва
от нижнего узла до отхождения возвратного гортанного нерва
1. Глоточные ветви (Rr.pharyngei), иннервируют мышцы и слизистую оболочку глотки.
2. Верхний гортанный нерв (N.laryngeus superior) к боковой поверхности гортани;.
3. Nn.cardiaci cervicales superiores в количестве 2-3
4. Nn.cardiaci cervicales inferiores отходят ниже возвратного гортанного нерва.
5. Возвратный гортанный нерв ( N.laryngeus reccurens) отходит от основного ствола справа — на уровне подключичной артерии, а слева — на уровне дуги аорты. Обогнув снизу эти сосуды , они направляются кверху в борозде м/у трахеей и пищеводом до гортани.
Ветви возвратного гортанного нерва:
трахейные ветви (rr.tracheales)
пищеводные ветви (rr.esophagei)
нижний гортанный нерв (n.laryngeus inferior)

Грудной отдел блуждающего нерва
от места отхождения возвратного гортанного нерва до пищеводного отверстия диафрагмы.
Грудные сердечные ветви
Бронхиальные ветви
Легочное сплетение
Пищеводное сплетение
Брюшной отдел блуждающего нерва
Брюшной отдел блуждающего нерва представлен передним и задним блуждающими стволами.
Задний ствол блуждающего нерва: задние желудочные ветви , чревные ветви, к солнечному сплетению. Волокна, составляющие чревные ветви, проходят через солнечное сплетение к брюшным органам.
Передний ствол блуждающего нерва: к печени — печёночные ветви к передней поверхности желудка.
Желудочные ветви от переднего и заднего стволов в подсерозном слое образуют переднее и заднее сплетения желудка.

- XI пара – добавочный нерв
двигательное ядро в продолговатом мозге
двигательное ядро в верхних 5 сегментах спинного мозга; выходит из мозга позади оливы, из полости черепа – через яремное отверстие;
(ramus internus) подходит к блуждающему нерву и входит в его состав отдает
(ramus externus) ветви к грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам
- XII пара – подъязычный нерв
двигательное ядро в области подъязычного треугольника ромбовидной ямки; выходит между оливой и пирамидой продолговатого мозга, из полости черепа – через канал подъязычного нерва; отдает ветви к мышцам языка и верхний корешок шейной петли для иннервации подподъязычных мышц шеи.

Внутренняя ветвь (ramus internus) подходит к блуждающему нерву и входит в его состав
Наружная ветвь (ramus externus) следует вниз и на уровне угла нижней челюсти отклоняется кзади под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, здесь n.accessorius отдаёт к ней ряд мышечных веточек, соединяясь в её толще с ветвями шейного сплетения (третий шейный нерв). Дальше нерв выходит из-под наружного края этой мышцы, выше середины его протяжения, в область латерального шейного треугольника, вступает под передний край трапециевидной мышцы.