Черепные нервы (V,VI,VII,VIII). Нормальная анатомия и некоторые клинические аспекты

Введение

Выход черепных нервов из вещ-ва мозга

Nervus Trigeminus (V)
Является смешанным нервом
Имеет 4 ядра (3 чувствительных и 1 двигательное)
Имеет 3 основные ветви
Из вещества мозга выходит в виде двух корешков (radix motorius et sensorius)

1 ветвь – n. ophthalmicus
Основные ветви:
N. frontalis
N. lacrimalis
N. nasociliaris

2 ветвь – n. maxillaris
Основные ветви:
N. infraorbitalis
Nn. pterygopalatini
N. zygomaticus

3 ветвь – n. mandibularis
Основные ветви:
Передняя часть
N. massetericus
Nn. Temporales profundi
N. pterygoideus lateralis
N. buccalis
Задняя часть
N. pterygoideus medialis
N. auriculotemporalis
N. alveolaris inferior
N. lingualis

Область иннервации

Nervus Abducens (VI)
Является двигательным нервом
Имеет одно двигательное ядро
Иннервирует m. rectus lateralis oculi
Выходит из вещества мозга на границе pyramis et pons

Nervus Facialis (VII)
Является смешанным нервом
Имеет три ядра (двигательное,чувствительное,вегетативное)
Основные ветви:
a)Внутричерепные
N. petrosus major
N. stapedius
Chorda tympani (концевая ветвь n. intermedius)
b)Внечерепные
N. auricularis posterior
R. stylohyoideus
R. digastricus
«мимические» ветви
N.B.
Вместе с лицевым нервом из вещ-ва мозга выходит n. Intermedius,
В последствии он присоединяется к лицевому нерву (в meatus acusticus internus)

Nervus Vestibulocochlearis (VIII)
Нерв специальной чувствительности
Имеет 6 ядер (4 вестибулярных и 2 улитковых)
Передаёт в мозг информацию от органов слуха (кортиев орган) и равновесия

Невралгия тройничного нерва
Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли
Распространенность достаточно велика и составляет до 30 - 50 больных на 100 000 населения
По данным ВОЗ находится в пределах 2 - 4 человек на 10 000 населения
Во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек
Симптомы, характер протекания заболевания:
Боль резкая, крайне интенсивная, нестерпимая
Нередко больные сравнивают ее с электрическим разрядом
Длительность приступа обычно составляет 10-15 секунд. Иногда может достигать 2 минут.
Во время приступа может наблюдаться неконтролируемое слезотечение и повышенное слюноотделение . На пике пароксизма у многих пациентов можно наблюдать подергивание жевательных (тризм) или мимических мышц.

Лечение невралгии тройничного нерва
Препарат выбора – Карбамазепин 100 мг 2 раза в день (максимум 1000 мг/сутки).
Препараты второй линии – Окскарбазепин (300 мг 2 раза в день), Габапентин (300 мг 3 раза в день), топирамат, ламотриджин, прегабалин.
При неэффективности – оперативное лечение
Альтернативное лечение – лечебные блокады, иглорефлексотерапия, физиотерапия

Микроваскулярная декомпрессия

Паралич Белла (неврит лицевого нерва)

Болезнь Меньера
Симптомы:
Головокружение (длится не менее 20 минут)
Шум в ушах (тиннитус)
Снижение слуха на низких частотах (сенсоневральная тугоухость)
Чувство заложенности уха.

Рассечение вестибулярной ветви преддверноулиткового нерва