Лекция. Печень, поджелудочная железа (2)

ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ:
Источники развития печени.
Функции печени.
Морфо-функциональная характеристика структурно-функциональных единиц печени.
Источники развития поджелудочной железы
Функции поджелудочной железы.
Строение экзо- и эндокринной части поджелудочной железы.
Некоторые особенности строения печени и поджелудочной железы новорожденного и раннего детского возраста

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
ПЕЧЕНЬ – самая крупная железа пищеварительного тракта.

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ПЕЧЕНИ

ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ:
обезвреживающая (продукты обмена)‏
инактивирующая
защитная
синтез
углеводов (гликоген)‏
белков плазмы крови
фибриноген
протромбин
альбумины и др.
образование желчи
обмен холестерина
депо витаминов (А, D, Е, К и др.)‏
орган кроветворения (в эмбриональный период)‏

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
Висцеральный листок брюшины
Соединительнотканная капсула (Глиссона)
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ПЕЧЕНИ – печеночная долька.

КРОВЕНОСНАЯ СИСТЕМА ПЕЧЕНИ
система притока крови
печеночная артерия
воротная (портальная) вена
долевые
сегментарные
междольковые
вокругдольковые

ПЕЧЕНОЧНАЯ ТРИАДА
разветвления печеночной артерии
разветвления портальной вены
система внутрипеченочных протоков

система циркуляции крови в дольке
внутридольковые синусоидные капилляры
прерывистая базальная мембрана
пространство Диссе
система оттока крови
центральные вены
поддольковые вены
вены безмышечного типа
ветви печеночных вен
нижняя полая вена

СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ДОЛЬКИ

КЛАССИЧЕСКАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА
шестигранная призма
внутридольковые синусоидные капилляры
печеночные балки
гепатоциты
мало междольковой соединительной ткани

ВНУТРИДОЛЬКОВЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ КАПИЛЛЯРЫ
эндотелиоциты
поры
ситовидная пластинка
звездчатые макрофаги (клетки Купфера)‏
ямочные клетки
киллеры
стимулируют пролиферацию
отсутствие базальной мембраны
вокругсинусоидное пространство (Диссе)‏
перисинусоидные липоциты

ПЕЧЕНОЧНЫЕ БАЛКИ
радиальный ход
анастомозируют с соседними балками
два ряда гепатоцитов
замыкательные пластинки
десмосомы
желчные капилляры
слепые в центре дольки
холангиолы на периферии дольки

ПЕЧЕНОЧНЫЕ КЛЕТКИ (ГЕПАТОЦИТЫ)‏
многоугольная форма
одно- и двуядерные клетки
полиплоидные
цитоплазма
присутствие всех органоидов
многочисленные включения
васкулярная часть
билиарная часть

ПОРТАЛЬНАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ ДОЛЬКА
треугольной формы
три сегмента классической дольки
в вершинах – центральные вена
в центре – печеночная триада

ПЕЧЕНОЧНЫЙ АЦИНУС
форма ромба
два сегмента классической дольки
у тупого угла – печеночная триада
у острых углов – центральные вены

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
внутрипеченочные
вокругдольковые
междольковые
сегментарные
долевые
внепеченочные
правый и левый печеночные протоки
общий печеночный
пузырный
общий желчный проток

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ
междольковые (мелкие)‏
однослойный кубический эпителий
сегментарные (и др. крупные)‏
однослойный призматический каемчатый
слой рыхлой соединительной ткани

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ
слизистая оболочка
однослойный призматический каемчатый эпителий
- собственная пластинка слизистой оболочки
слизистые железы
мышечная оболочка
циркулярный слой
адвентициальная оболочка

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
слизистая оболочка
высокий призматический каемчатый эпителий
собственная пластинка слизистой оболочки
альвеолярно-трубчатые железы (слизь)‏
мышечная оболочка
циркулярные пучки
адвентициальная оболочка

СТРОЕНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – смешанная железа, состоящая из экзокринной и эндокринной части.

ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ

ФУНКЦИИ
экзокринная часть
панкреатический сок
трипсин
липаза
амилаза
эндокринная часть
гормоны
инсулин
глюкагон
соматостатин
ВИП
панкреатический полипептид

СТРОЕНИЕ ЭКЗОКРИННОЙ ЧАСТИ
ЭКЗОКРИННАЯ ЧАСТЬ – состоит из панкреатических ацинусов и системы выводных протоков.

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ АЦИНУС это структурно-функциональная единица экзокринной части поджелудочной железы.
ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ АЦИНУС
секреторный отдел
вставочный выводной проток

СЕКРЕТОРНЫЙ ОТДЕЛ
экзокринные панкреациты (ациноциты)‏
центроацинозные клетки (вставочный проток)‏
АЦИНОЦИТЫ
гомогенная зона (базальная)‏
зимогенная зона (апикальная)‏

СИСТЕМА ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ
вставочные
эпителиоциты неправильной уплощенной формы
межацинарные
кубический эпителий
внутридольковые
кубический эпителий
соединительная ткань
кровеносные сосуды
нервные волокна
междольковые
призматический эпителий
междольковая соединительная ткань

общий выводной проток
слизистая оболочка
высокий призматический эпителий
призматические
бокаловидные
эндокриноциты
собственная пластинка слизистой
слизистые железы
мышечный сфинктер

ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ
ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ представлена панкреатическими островками (островки Лангерганса)‏

ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ОСТРОВОК
инсулоциты
фенестрированные кровеносные капилляры
перикапиллярное пространство

ИНСУЛОЦИТЫ
А-клетки (20-25%)‏
ацидофильные гранулы
Глюкагон
В-клетки (70-75%)‏
базофильные гранулы
инсулин
D-клетки (5-10%)‏
соматостатин
D1-клетки
ВИП
РР-клетки (2-5%)‏
панкреатический полипептид

АЦИНООСТРОВКОВЫЕ (ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ) КЛЕТКИ
ГРАНУЛЫ:
крупные (зимогенные)‏
мелкие (инсулярных клеток)‏

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПЕЧЕНИ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ПЕЧЕНЬ
1. У новорожденного:
дольки определяются нечетко
имеются очаги миелоидного кроветворения
встречаются мегакариоциты
2. Ранний детский возраст:
формирование долек
радиальное расположение балок
3. 8-10-летние дети:
заканчивается формирование печеночных долек

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Экзокринная часть
У новорожденного:
нет четкого дольчатого строения
преобладание стромы над паренхимой
Ранний детский возраст:
выраженное дольчатое строение
паренхима преобладает над стромой
образование новых ацинусов
В 18-20 лет – завершается дифференцировка.

Эндокринная часть
У новорожденного островки развиты хорошо