Ликворея и ее причины

Вопросы без ответа)
1.Что такое ликворея?
2.Какой она бывает?
3.Какую опасность таит?
4.Какую помощь оказать больному с подобным диагнозом?
4.Что мы поняли?(Да нихера мы не поняли,это же мы)

Что такое ликворея?
Для того,чтобы понять что это за птица такая,необходимо понять что такое ликворная система и ликвор.
Ликвор-спиномозговая жидкость,представляющая собой очищенную сыворотку крови,которая заполняет пустоты наших мозгов,тем самым играя роль в арматизации при ударах.Состав ликвора резко отличается от состава практически всех жидкостей тела,по сравнению с кровью он имеет в своем составе минимальное количество белков,жиров и углеводов ,говоря понятнее-это почти сыворотка крови прозрачного цвета,выделяемая из венозного круга кровообращения в специальных тканях желудочков головного мозга.
В норме циркулирует 300 мл ликворя,150 в субарахноидальном пространстве,50 в желудочках мозна,100 в спинном мозге.
Ликворная система-это савокупность полостей,по которым циркулирует ликвор.

Что такое ликворея?
В ликворную систему входит:
Подпаутинное пространство(arachnoidal mater) головного и спинного мозга.
Боковые желудочки(I,II)(ventriculi lateralis),где ликвор и производится из сосудистых сплетений.
Водопровод мозга(IX желудочек-ventriculus quartus),где ликворная система из головы переходит в спинной мзг.
Третий желудочек
Центральный канал спинного мозга(canalis centralis medullae spinalis ).
Синусы твердой мозговой оболочки

Что такое ликворея?
Итак,мы подошли к теме ликвореи.Поскольку ликворная система замкнута,то высвобождение ЦСЖ(цереброспинальная жидкость) может произойти только при нарушении целостности полостей,такое состояние и называют ликвореей.
Часто это состояние проявляется при рядовых для стационара ситуациях(ДТП,крушение здания,некулачная драка).
Говорит оно чаще всего о нарушении целостности черепной коробки,состояние является тяжелым,может сопровождаться болью в голове,головокружением,возможна потеря сознания.

Какой бывает ликворея?
Первичная классификация ликвореи проста:
Посттравматическая-состояние,проявляющееся стразу после получения повреждений.
Клиническая(послеоперационная)-состояние,дающее о себе знать уже в клинике,после оказания помощи.
Дальнейшую классификацию легче понять по средству таблицы:

Какую опасность таит ликворея?
Ликворея после травмы сама по себе-это уже повреждение черепа и оболочек мозга,а это уже очень плохо.
Состояния,которые возможны при ликворее:
Вдавленный перелом мозгового отдела черепа-сравнительно легкое состояние,при котором мозг может получить меньше всего повреждений(но потом надо делать трепанацию,а это такое дерьмо,что для вас,что для медиков)
Перелом свода черепа-тяжелое состояние,но при этом при правильных действиях более устранимое,чем следующее.
Перелом основания черепа-крайне сложное состояние,которое имеет высокий процент летальности,так как это перелом той части черепа на которую опирается мозг,следовательно под собственным весом мозг будет получать серьезные повреждения,которые угрожают жизни,чаще всего человек с таким переломом без сознания и почти мертв.
Внутреннее обезглавливание-крайне редкое и совершенно смертельное состояние,при нем ломается позвоночник,чаще всего рвутся позвоночные артерии(одни из основных артерий,питающих мозг),наблюдается разрыв спинного мозга и повреждение блуждающего нерва(n. vagus)полностью иннервируюшего сердце.Если у человека внутреннее обезглавление,на 99% можете быть уверены:не поможет нихрена.

Какую опасность таит ликворея?
При клинической же ликворее опасность в следующих состояниях:
Внутрибольничная инфекция-ликвор при выходе через плохоушитую рану к приперу,ммеет прямой контакт с поверхностями больницы,а это прямой и самый простой путь для ифекций,живущих даже внутри больницы,а это очень страшные инфекции.
Минингит-как следствие проникновения в организм инфекции может начаться серьезное осложнение-восполение оболочек мозга(минингит)в большинстве случаев это излечимое осложнение,но приятного тут все равно мало.
Повторная операция-при ликворее в больничных условиях,возможно,понадобится повторная операция для ее устранения,а это может повлечь за собой иные осложнения.

Какую помощь оказывать больному с диагнозом «ликворея»
На уровне гражданской помощи нельзя диагностировать ликворею на месте,по этому первая помощь больному оказывается как при подознении на перелом позвоночники или ЧМТ:
Положить на твердую поверхность лицом вверх и в таком состоянии дождаться скорой;
Не передвигать пациента без жесткой поверхности под ним,если нет непосредственных угроз для жизни;
При подозрении на ЧМН проверить рефлексы глаз,вызвать скорую,не позволять пострадавшему вставать.
На уровне стационара все сложнее:

Что мы поняли?
Из этой призентации можно вынести для себя:
I.Общее понятие о ликворе и ликворной системе;
II.Природу ликвореи;
III.Классификацию состояния;
IV.Какую опасность таит в себе ликворея в больнице и при ЧМТ.
Надеюсь это было кому-то полезно.