Общие вопросы анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы. Сердце

Сердечно сосудистая система:
Кровеносная (систему кровообращения)
Лимфатическая (систему лимфообращения)
Кровеносная система включает сердце и кровеносные сосуды: артерии, капилляры и вены, образующие замкнутые системы — круги кровообращения, по которым кровь движется от сердца к органам и обратно.
Кровеносная система выполняет в организме транспортную функцию, которая заключается в доставке питательных веществ, кислорода и гормонов к тканям, а также удалении из них продуктов метаболизма и углекислого газа, обеспечивает теплообмен.
Это замкнутая сосудистая сеть, пронизывающую все органы и ткани, и имеющую центрально расположенное насосное устройство – сердце, работа которого создает перепад давления на выходе и входе, что является главной причиной движения крови

Ангиология- учение о кровеносных и лимфатических сосудах
Ангиокардиология - учение о сердечно-сосудистой системе
Кровообращение (circulatio sanguinis) — непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, обеспечивающее все жизненно важные функции организма.

Причины движения крови по сосудам
Работа сердца.
Разность давления крови в сосудах.
Наличие клапанов в венах.
Сокращение близлежащих скелетных мышц.
Разность давления в грудной и брюшной полостях при вдохе.

Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, — венами.
Артерии
В зависимости от области ветвления артерии делятся на
пристеночные (париетальные), кровоснабжающие стенки тела, и
внутренностные (висцеральные),кровоснабжающие внутренние органы.
До вступления артерии в орган она называется внеорганной, войдя в него — внутриорганной.
Артерии имеют вид трубок, в стенках которых выделяют три слоя (оболочки): наружный, средний и внутренний.

АРТЕРИИ – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца

Наружная оболочка, или адвентиция, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, средняя оболочка
(медия) гладкомышечная; внутренняя оболочка (интима) выстлана одним рядом эндотелиальных клеток, лежащих на внутренней эластиновой мембране. Такая же наружная эластиновая мембрана находится между наружной и средней оболочками. Эти мембраны придают стенкам артерий прочность и упругость. Просвет артерий меняется в результате сокращения или расслабления гладкомышечных клеток средней оболочки.

Конечным звеном ветвления артерий является микроциркулярное русло, в состав которого входят артериола, прекапилляры (артериальные капилляры), капилляры, посткапилляры (венозные капилляры), венула, а также артериоло-венулярный анастомоз, которые соединяют артериолу с венулой. Этот анастомоз является сосудом, по которому кровь может проходить из артериальной части сосудистого русла в венозную, минуя капиллярное звено. Капилляры являются мельчайшими кровеносными сосудами, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями. Стенка капилляров (ее толщина около 1 мкм) состоит из одного слоя плоских эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране.

Капилляры

Макроциркуляционное
русло

ВЕНЫ -кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу

Мелкие, средние и некоторые
крупные вены имеют венозные клапаны, которые обычно располагаются попарно и представляют собой складки внутренней оболочки, выступающие в
просвет вены. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу
и препятствуют обратному ее течению. Верхняя и нижняя полые вены, вены
головы и шеи, почечные вены, воротная, легочные вены клапанов не имеют.
Венулы являются последним звеном микроциркуляторного русла. Сливаясь между собой, венулы образуют мелкие вены, стенки которых тоньше, чем у аналогичных артерий. У вен, так же, как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Мышечных клеток и эластических волокон в средней оболочке у вен меньше, чем у артерий.

Вены подразделяются на поверхностные (подкожные) и глубокие, которые на конечностях располагаются рядом с артериями. Эти вены попарно сопровождают артерии, их называют венами-спутницами. Название таких глубоких вен аналогично названиям рядом лежащих артерий. Ряд вен, расположенных в полостях тела, а также крупные вены на конечностях — непарные, одиночные. К ним относятся подмышечная и подключичная, подколенная и бедренная вены, селезеночная, верхняя и нижняя брыжеечные и др. Поверхностные вены соединяются с глубокими
посредством прободающих вен, которые выполняют роль венозных анастомозов. В области суставов, на поверхности полых внутренних органов, изменяющих свой объем, вены соединяются многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения. Венозные анастомозы и венозные сплетения являются путями окольного (коллатерального) тока крови от органов и тканей.

Причины движения крови
по венам:
Работа скелетных мышц
Разница давления
Полулунные клапаны вен

Круги кровообращения

Малый круг кровообращения - легочный.
В капиллярах легких венозная кровь, обогащаясь кислородом и освобождаясь от углекислого газа, превращается в артериальную.

Малый круг кровообращения:
Правый желудочек
Легочный ствол
Легочные артерии
Капиляры легких
Легочные вены
Левое предсердие

Большой круг кровообращения - телесный.
Через стенки капилляров тела происходит обмен веществ между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и, насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Обычно к капиллярной сети подходит артериола, а выходит из нее венула.

Большой круг кровообращения:
Левый желудочек
Аорта
Артерии
Артериолы
Капилляры
Венулы
Вены
Правое предсердие

Сердце, соr (греч. cardia), расположено в грудной полости, в переднем средостении. Его большая часть лежит слева, меньшая — справа от серединной линии. Сердце человека имеет конусообразную форму. По своим размерам оно приблизительно равно объему сжатой в кулак кисти. Вес сердца у мужчин примерно 300 г, у женщин — 250 г, что составляет 1/200 общего веса тела.

Сердце расположено в грудной полости за грудиной, от середины сдвинуто несколько влево.

Положение сердца:
срединно-ключичная
линия
2. около-
грудинная
линия
3. грудинная линия

Продольная ось сердца направлена косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед. Верхушка сердца обращена вниз, влево и вперед, а его основание кверху и кзади. Своей передней (грудинореберной) поверхностью сердце прилежит к грудной стенке и частично прикрыто легкими. Нижняя (диафрагмальная) поверхность соприкасается с диафрагмой в области ее сердечного вдавления. С боков (легочная поверхность) к сердцу прилежат легкие.
Между предсердиями и желудочками находится венечная борозда. По передней и нижней поверхностям желудочков проходят передняя и задняя межжелудочковые борозды, идущие к верхушке сердца.

Границы сердца. Различают верхнюю, нижнюю, правую и левую границы сердца. Верхняя граница проецируется на переднюю грудную стенку на уровне верхнего края хрящей III пары ребер. Правая граница проходит по правой окологрудинной линии от III до V ребра. Нижняя граница идет поперечно от хряща V правого ребра к проекции верхушки сердца, расположенной в пятом межреберном промежутке на 1 см внутрь от левой среднеключичной линии. Левая граница проходит от хряща III левого ребра до верхушки сердца.
В клинической практике границы сердца определяются выстукиванием (перкуссией).

Сердце это полый мышечный орган, состоящий из четырех камер: двух желудочков
и двух предсердий.

Правое предсердие собирает венозную кровь со всего тела. В него впадают верхняя и нижняя полые вены. Кроме того, в правое предсердие по венечному синусу течет кровь от стенок сердца. Предсердие имеет выпячивание, которое в связи с его формой называется правым ушком. В проекции правого ушка на внутренней поверхности сердца видны особые выступы, именуемые гребенчатыми мышцами. На межпредсердной перегородке находится овальная ямка, в области которой у плода расположено отверстие, сообщающее правое предсердие с левым и зарастающее после рождения. Кровь из правого предсердия через предсердно-желудочковое отверстие попадает в правый желудочек.

Правый желудочек представляет собой полость, на внутренней поверхности которой имеются многочисленные мышечные перекладины — мясистые трабекулы. В полость желудочка выступают сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити. Они фиксированы к створкам правого предсердно-желудочкового (трехстворчатого) клапана, закрывающего отверстие между правым предсердием и правым желудочком.

Левое предсердие заполняется артериальной кровью, притекающей из легких по четырем легочным венам. По строению стенки оно напоминает правое и тоже имеет дополнительное пространство в виде левого ушка. Кровь из левого предсердия через предсердно- желудочковое отверстие поступает в левый желудочек.

Левый желудочек имеет более толстую стенку по сравнению с правым. На ее внутренней поверхности имеются мышечные перекладины и сосочковые мышцы, от которых идут сухожильные нити. Последние прикрепляются к краям створок левого предсердно-желудочкового (двустворчатого, митрального) клапана. Из левого желудочка выходит аорта.
Стенка желудочков значительно толще, чем стенка предсердий.

Строение сердца

Эндокард выстилает изнутри все полости сердца, плотно сращен с мышечным слоем, покрывая сосочковые мышцы с их сухожильными нитями (хордами).
Состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами, покрыт эндотелием, образует все сердечные клапаны.

Миокард (мышечный слой) является сократительным аппаратом сердца.
Образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. Мускулатура предсердий полностью отделена от мускулатуры желудочков при помощи правого и левого фиброзного колец, расположенных вокруг предсердно-желудочковых отверстий.
Мышечная оболочка предсердий двухслойная, она тоньше миокарда желудочков, состоящего из трех слоев.

Эпикард является частью серозной оболочки, охватывающей сердце (перикарда). Между эпикардом и перикардом имеется щелевидное пространство, в которой находится небольшое количество серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения, а серозная жидкость между его пластинками уменьшает трение при сердечных сокращениях.

Строение сердца

Клапаны сердца
Правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, закрывает отверстие между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок, построенных из эндокарда.
Отверстие, ведущее в легочный ствол, закрывает клапан легочного ствола, состоящий из трех полулунных заслонок, имеющих вид кармашков (кармашковый).
Левый предсердно-желудочковый (двустворчатый, митральный) клапан. Несмотря на свое название, иногда этот клапан представлен не двумя, а тремя створками. Механизм его работы такой же, как и у трехстворчатого.
Клапан аорты, состоит из трех полулунных заслонок. Непосредственно над клапаном находятся два отверстия, ведущие в правую и левую венечные артерии, которые питают сердце.

Клапаны сердца

Показатели
Систолический объем крови - объем нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца (70-100 мл)
Минутный объем - объём крови, который поступает из сердца за 1 минуту.
МО = СО х ЧСС (у взрослого минутный объём приблизительно 5-7 л, у тренированного - 10 - 12 л. )

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца:
Выполнение сердцем функций по сбору и перекачиванию крови зависит от ритма движения крошечных импульсов, поступающих из верхней камеры сердца в нижнюю. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, которая задает необходимую частоту, равномерность и синхронность сокращений предсердий и желудочков в соответствии с потребностями организма.

Центры проводящей системы:
синусо-предсердный узел, расположенный в области впадения полых вен;
предсердно-желудочковый узел, расположенный в правом предсердии, вблизи желудочков; предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса), делящийся на правую и левую ножки, которые опускаются к верхушке сердца и ветвятся в виде отдельных волокон – (волокна Пуркинье) и заканчиваются в миокарде желудочков

Автоматизм сердца – способность сердца ритмически сокращаться без внешних раздражении под влиянием импульсов, возникающих в нем самом

ФКГ - Фонокардиография
это инструментальный метод диагностики заболеваний сердца. При помощи него на бумаге производится регистрация тонов и шумов сердца.

ЭКГ - Электрокардиограмма
Анализ ЭКГ и выявление изменений очень важны для диагностики нарушений ритма и проводимости, инфаркта и других заболеваний сердца.

ЭКГ - графическая запись с поверхности тела колебаний электродвижущей силы сердца.
ЭКГ представляет собой кривую, состоящую из зубцов (волн) P, Q, R, S, T и интервалов между ними, отражающих процесс охвата возбуждением миокарда предсердий и желудочков (фаза деполяризации), процесс выхода из состояния возбуждения (фаза реполяризация) и состояние электрического покоя сердечной мышцы (фазы поляризации).