Особливості органів травлення у віковому аспекті. Лекція №7

План лекції
Особливості системи травлення в період онтогенезу;
Типи живлення у внутрішньоутробному періоді;
Органи та процес травлення у новонароджених;
Геронтологічні зміни системи травлення.

Травлення

Система травлення
Травний канал
Рот
Глотка
Стравохід
Шлунок
Тонка кишка
Товста кишка
Відхідник
Травні залози
Печінка і жовчний міхур
Підшлункова залоза
Великі слинні залози
1
2
с
3
4
5
6
6
7
а
в

ПРОЦЕС ТРАВЛЕННЯ
1 хвилина
3 секунди
2-4 години
3 -5 годин
від 10 годин
до кількох днів
пережовування
змішування з слиною
ковтання
травлення
всмоктування
виведення назовні

Ембріональний розвиток органів травної системи
На 7-8 добу утворюється трубка первинної кишки.
На 12-ту добу з трубки утворюються дві частини:
з першої формується травний канал
з другої жовточний мішок
На третьому тижні розсмоктується ротоглоткова мембрана

4-й тиждень з передньої кишки розвивається:
глотка;
стравохід;
шлунок;
частина дванадцяти​палої кишки;
підшлункова залоза;
печінка;
з середньої киш​ки формується :
друга частина дванадцятипалої кишки;
тонка кишка;
із задньої кишки розвиваються :всі відділи товстої кишки.

На третьому місяці розсмоктується клоачна мембрана.
3-й місяць відбувається закладка залоз.
3-й місяць спостерігається поворот кишок: тонкої справа наліво, товстої зліва направо.

Травна система ембріона
людини 1,5 місяців:
1 — хорда;
2 — трахея;
3 — стравохід;
4 — печінка;
5 — шлунок;
6 — дорсальна і 7 — вентральна закладки підшлункової залози;
8 — порожнина очеревини;
9 — пряма кишка;
10 —постклоакальна кишка;
11 —сечостатевий синус;
12 —клоакальна мембрана;
13 —аллантоіс;
14 —жовтковий листок;
15 —жовчний міхур;
16 —печінковий проток;
17 —сердце;
18 —кишеня Ратке;

розвиваються з печінкового дивер​тикулу на 4-му тижні гестації.
Ембріональний розвиток печінки та підшлункової залози

на 8-му -глюкагон,
на 12-му – інсулін.
На 12-му тижні –трипсиноген;
на 18-му – хімотрипсиноген;
на 12-му тижні –ліпаза;
амілаза –після народження.

Типи живлення у внутрішньоутробному періоді

Гемотрофне живлення –
це трансплацетарне живлення.
Гістотрофне живлення – це живлення плода секретами слизової оболонки матки і речовинами жовточного мішка.

Амніотрофне живлення
З 4–5-го місяця гестації починається діяльність органів травлення плода . Амніотична рідина надходить до травного тракту плода, де поживні речовини частково перетравлюються і продукти всмоктуються в кров плоду.
.
Автолітичне живлення- частина харчових речовин амніотичної рідини перетравлюється власними ферментами.

І тиждень вагітності характеризується
великою кількістю ендокринних клітин, що виробляють :
гастрин, секретин,
мотилін,
ентероглюкагон,
соматостатин,

Особливості системи травлення у новонароджених.
Усі відділи травної системи в немовлят пристосовані до природного вигодовування молоком матері.

Грудне вигодовування – це таке вигодовування,
коли дитина віком до 6 місяців одержує тільки
молоко матері без застосування в раціоні
іншої їжі та/або рідини, старше 6 міс. - поряд
із грудним молоком отримує ще й прикорми.

Неправильне
прикладання
дитини
до грудей
Правильне
прикладання
дитини
до грудей

Основні правила успішного
грудного вигодовування
Прикладання дитини до
грудей матері протягом
першої години життя при
відсутності протипоказань.
Цілодобове спільне
перебування матері
з дитиною.
Правильне прикладання
дитини до грудей матері.
Грудне вигодовуваня за
вимогою дитини, в тому
числі і вночі.
Не давати дитині до 6 міс.
ніяких інших продуктів і рідини
за виключенням випадків,
зумовлених медичними
показаннями.
Не використовувати соски,
пустушки.
1.
3.
5.
2.
4.
6.

Обов'язкове введення
адекватного прикорму з 6 міс.
Виключно грудне
вигодовування до 6 міс.
Продовження грудного
вигодовування
до 1 року, а при
можливості і довше.
9.
8.
7.

Процес заселення флори кишечника новонародженого
Складається з 3 фаз
1.Фаза стерильності -на протязі перших 16-20 годин;
2. Фаза наростаючої інфекції- триває 4-5 днів.
3.Фаза трансформації кишкової флори-з 5-6 дня і продовжується до 1-го року
Коли раціон харчування дитини розширюється – кількість біфідум бактерій зменшується ,а вміст кишкових паличок збільшується

Піднебіння сплющене;
В центрі верхньої губи є
виступаючий вперед валик
(мозоль) 3-4 мл.;
виражені жирові тіла щік
( тільця Біша) ;
валикоподібні потовщення на
яснах ;
поперечні складки на слизовій
оболонці губ ;
Добре розвинуті жувальні мязи і
мязи губ.
Ротова порожнина дитини

Прорізування зубів

З 4-6 місяців секреція збільшується( фізіологічна слинотеча)
Слинні залози

Доросла людина секретує за добу 1-2 л. слини
Склад слини
Вода-98%
Ферменти
Слиз(муцин)
Органічні речовини
амілаза
мальтаза
лізоцим

Стравохід
У дітей раннього віку відносно довший;
Слизова ніжна, васкуляризована;
Нижній кінець стравоходу розширений;
стравохід
Нижній стравохідний сфінктер
шлунок

Просвіт стравоходу:
6 міс. – 10 мм.
6 років – 15 мм. 16 років – 19 мм.
Довжина стравоходу:
1 рік – 12 см.
5 років – 16 см.
16 років – 19 см.
у чоловіків – 25 см.
у жінок – 23 см.

Круглий,розташований горизонтально.
Кислотність і ферментативна активність низька.
У шлунку частково всмоктується незначна кількість солі, води, глюкози.
Гістологічна диференціація шлунка триває до кінця 2-го року життя.
Шлунок новонародженого

Об’єм шлунка збільшується з віком:
у новонародженого – 35 мл.,
3 міс. – 100 мл.,
1 рік – 250 мл.,
2 роки – 500 мл.,
3 роки – 600 мл..

Особливості кишок у новонароджених
У тонкій кишці міститься велика кількість газів.
Велика проникність кишкового епітелію.
Слабкий розвиток мязового шару й еластичних волокон кишкової стінки.
Ніжна слизова оболонка з великою кількістю кровоносних судин.
Недостатність секреторного апарату.
Добре розвинуті складки слизової оболонки кишки і ворсинки.

Сліпа закінчує формуватись до кінця 1 року життя
Висхідна частина ободової кишки до 4 років більша за нисхідну;
Поперечна частина займає горизонтальне положення лише у 2 роки;
Сигмовидна кишка у новонародженого дуже довга і рухома, до 5 років розміщена у черевній порожнині;
Пряма кишка новонародженого відносно довга
Будова товстої кишки відповідає кишці дорослого,після 3-4 років

Розташування органів травлення в залежності від віку

Травлення в кишечнику.
У новонароджених має місце висока ферментативна активність, що компенсує низьку активність ферментів шлунку та підшлункової залози.
У грудних дітей висока активність лактази;
Прикорм підсилює секреторну діяльність тонкого кишечника

Всмоктування.
У новонароджених і грудних дітей в кишечнику розвинений механізм піноцитозу – захоплення нерозщепленого білка..
У грудних дітей підвищене всмоктування отруйних продуктів з кишечника.
У грудних дітей весь кишечник виконує функцію всмоктування.

Головні ферменти підшлункового соку:
трипсин,
хімотрипсин,
діастаза,
амілаза,
ліпаза,
фосфоліпаза,
інкреторний інсулін.
Підшлункова залоза
Є головною залозою травного тракту.
Секреція особливо швидко зростає після введення прикорму .
Досягає рівня дорослої людини у віці 5 років.

Печінка.
Великі розміри
Васкуляризована
Недорозвинена сполучна тканина
Недостатньо розмежовані часточки
Відносно маси тіла у новонароджених - 2.8% у дорослих - 4.4%.
Функції:
Кровотворення
Травлення
Обмін речовин
Кровообіг
Детоксикаційна

Багата на барвники, бідна на жовчні кислоти і солі
Емульгує жири, жирні кислоти, підсилює перистальтику товстої кишки.
Форма –у новонароджених веретеноподібна з
з 6-7 місяців грушевидна
Жовч починає виділятись з 2-3 місяця внутрішньоутробного життя
Жовчний міхур.
У старшому віці обєм жовчного 30-70мл.

Інволюційні зміни органів травлення

1)​ зуби стають жовтими, мають різний ступінь стертості;
2)​ зменшується об’єм ротової порожнини, слинних залоз;
3)​ зникають ниткоподібні сосочки язика;
4)​ атрофуються жувальні та мімічні м’язи, кістки лицевого черепа
Ротова порожнина:

СТРАВОХІД:
Атрофія секреторного епітелію, гладких м’язів.
Зниження тонусу стравохідного сфінктера
Утруднене ковтання пов’язане з віковими змінами ядер стовбура мозку, із зниженням секреції слини й атрофією ковтальних м’язів.

ШЛУНОК:
Товщина слизового шару зменшується.
Сплющуються шлункові ямки.
Зменшуються розміри залозистих клітини.
Зменшується кількість кровоносних капілярів.
Знижується кислотність.
Знижується концентрація пепсину.
Моторна функція шлунку сповільнюється.

КИШЕЧНИК:
Збільшується загальна довжина
У стінці відбуваються атрофічні зміни
Змінюється мікрофлора кишок
Послаблення моторики і перистальтики.
Зменшується інтенсивність продукції кишкових ферментів;
Зниження активності лактази

ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА:
Атрофічні зміни починають розвиватися після 40 років.
Розростається сполучна і жирова тканина.
При старінні знижена секреторна відповідь на гуморальні чинники

ПЕЧІНКА:
З віком зменшується маса :
в похилому – 1460 г,
в старечому – 1150 г (у молодому – 1600 г)
.
Знижуються функціональні можливості гепатоцитів.
Знижується детоксикаційна функція печінки.
Спостерігається застій жовчі

Дякую за увагу!