Экономика здравоохранения

Экономические категории:
Товары
Услуги
Спрос
Предложение
Цена
Издержки
Прибыль
Убыток
Деньги
Продавец
Покупатель
Рынок
Производство
Распределение
Финансы
Бюджет
Процент
Кредит
Дисконтирование
План
Амортизация
Труд
Заработная плата
Организация
Налоги и пр.

Экономика
Oikos (дом) + Nomos (закон) = Экономика
иначе:
«Управление домашним хозяйством»
***
Все люди – участники экономической жизни общества – производители, продавцы и потребители товаров и услуг (экономических продуктов)

Нужды, Потребности и Блага
Нужда – ощущение человеком нехватки чего-либо
Потребность – нужда, принявшая конкретную форму, в соответствии с социально-культурным уровнем и личность человека
Блага – продукты жизнедеятельности природы и человека, удовлетворяющие нужды и потребности:
неэкономические – неограниченные, бесплатные, не имеющие рыночной стоимости (воздух)
экономические – ограниченные, платные, имеющие рыночную стоимость

Потребности
Желание людей получить те или иные товары и услуги, приносящие им удовлетворение
Причины появления потребностей:
повышение материального благосостояния
рост объема знаний
научно-технический прогресс
реклама и пр.

Иерархия потребностей
(по А. Маслоу)
Само-
выражение
Самоуважение
Любовь, дружба, уважение
Безопасности и защищенности
Физиологические потребности (есть, пить, спать, сексуальные)

Для удовлетворения нужд и потребностей служат продукты
Неэкономические – производятся для личного потребления, не имеют цены и не поступают в сферу обмена
Экономические – производятся для продажи, имеют свою цену и поступают в сферу обмена
Виды экономических продуктов:
1. Товар (имеет материальное воплощение)
2. Услуга (не имеет материального воплощения) – это действие или его результат

Товар
Товар (в широком смысле) – все, что может удовлетворить потребность или нужду и предлагается рынку для привлечения внимания, приобретения, использования и потребления
Медицинская услуга –
по сути тот же товар

Экономические продукты
Товар индивидуального пользования – кто его купил, тот может им пользоваться (частные блага)
Общественные товары – ими могут пользоваться и те, кто их не покупал (армия, милиция, услуги санэпиднадзора и т.п.)

Стадии экономического цикла
Производство
Обмен
Распределение
Потребление

На чем базируется современная экономика
Потребности общества в экономических благах безграничны
Экономические ресурсы, т.е. средства для производства товаров и услуг редки
В своей совокупности потребности неутолимы, т.е. полностью удовлетворить все потребности всех людей в товарах и услугах невозможно
Экономические ресурсы

Виды экономических ресурсов и доходов от них
плата за ресурсы
Экономические ресурсы
(все природные, людские и произведенные человеком ресурсы,
используемые для производства товаров и услуг)
Материальные ресурсы
Людские ресурсы
Земля
Капитал
основной и оборотный
(инвестиционные ресурсы)
Труд
Предпринимательская
способность
Рентный доход
Заработная плата
Прибыль/убыток
Информация

Определение экономики
Экономика – это исследование поведения людей в процессе производства, распределения, обмена и потребления товаров и услуг в мире ограниченных ресурсов

Важнейшие экономические вопросы
На какие слои населения ориентироваться при разработке и выпуске продукции
Ограниченность производственных ресурсов
Что и в каких
количествах производить
Какую использовать технику и технологию
Что?
Как?
Для кого?
проблема выбора

Важнейшие экономические цели
Экономический
рост
Полная
занятость
Экономическая
эффективность
Стабильный
уровень цен
Экономическая
свобода
Справедливое
распределение
доходов
Экономическая
обеспеченность
Торговый
баланс
Улучшение
окружающей
среды
Возможный синергизм
Возможный антагонизм

Основные разделы экономики
Экономическая теория
исследует обособленные
экономические
единицы, отдельные рынки, конкретные цены, домохозяйства и пр.
Микроэкономика
исследует
экономику как
целостную систему, в т.ч. общий объем
продукции, общий уровень занятости, безработицу и пр.
Макроэкономика

Основные экономические принципы*
исследование процессов, происходящих в обществе «при прочих равных условиях»
экономическое восприятие человека (восприятие с позиции «издержки-выгоды»)
сопоставление предельных (дополнительных) выгод и издержек от производства дополнительных единиц продукции – маржинализм
использование средних показателей и пр.
*Обобщения, характеризующие мотивы и практику поведения индивидов и институтов
ИЗДЕРЖКИ
ВЫГОДЫ

Связь фактов, принципов и политики в экономике
3. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ПОЛИТИКА
Контроль экономического поведения
или его последствия или воздействие на них
2. ПРИНЦИП ИЛИ ТЕОРИИ
Экономическая теория выявляет общие принципы
экономического поведения
1. ФАКТЫ
Описательная экономическая наука занимается сбором фактов, относящихся к конкретной проблеме или определенному аспекту экономики, и сопоставлением гипотез с фактами для подтверждения теорий
Индукция
сбор,
систематизация,
обобщение фактов
Дедукция
выдвижение гипотез, и их
сопоставление с фактами

Экономика здравоохранения
Здоровье купить нельзя – у него нет цены
Можно купить товары и услуги, связанные со здоровьем
Для производства товаров и услуг затрачиваются экономические ресурсы, а производные здоровья участвуют в создании экономических продуктов – значит здоровье может быть тесно связано с экономическими категориями

ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ –
это наука, которая исследует поведение людей в процессе производства, распределения, обмена и потребления благ и услуг, направленных на сохранение и поддержание здоровья, в условиях ограниченных ресурсов".

Экономика здравоохранения – это наука о разработке методов наиболее рационального использования общест-венных ресурсов по медицинскому обслуживанию и охране здоровья населения. Говоря иными словами, экономика здравоохранения – наука о рациональном использовании ресурсов здравоохранения.

Экономика здравоохранения является дисциплиной, которая должна помочь сделать правильный выбор в использовании ограниченных ресурсов, направляемых на здравоохранение.

Это означает, что при принятии решений на всех уровнях: парламента, правительства, министерств, финансирующих органов, руководителей медицинских учреждений, врачей — должна приниматься в расчет задача получения максимальной выгоды (как в плане улучшения здоровья, так и получения максимально возможного количества денежных средств) при данных ограниченных ресурсах.

Главной целью экономики здравоохранения необходимо считать решение проблемы удовлетворения потребностей людей в сохранении и поддержании здоровья.

Объект исследований экономики здравоохранения — это экономические отношения в сфере здравоохранения.
Предмет исследования экономики здравоохранения — это экономические законы и закономерности, а также вытекающие из них принципы, которые находят отражение в действиях хозяйственного механизма в здравоохранении.

Основные задачи экономики здравоохранения:
изучение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;
целенаправленный поиск потенциальных потребителей медицинских услуг и их привлечение с помощью методов маркетингового управления;
определение объемов ресурсного обеспечения здравоохранения, поиск путей их наиболее рационального использования, оценка эффективности использования ресурсов;

изучение и оценка экономической эффективности медицинской помощи, медицинских учреждений и проводимых ими мероприятий;
создание системы экономических стимулов в заботе о здоровье для всех субъектов, от которых зависит здоровье людей;
изучение проблем, связанных с организацией и оплатой труда, а также материального стимулирования медицинских работников;
создание баланса между размерами финансирования и объемами оказываемой помощи;

использование современных информационных технологий;
изучение межотраслевых связей здравоохранения;
внедрение в здравоохранение современных методов менеджмента;
поиск, подготовка и управление кадрами здравоохранения в т.ч. определение оптимального соотношения численности медицинских работников в здравоохранении (врачей и медицинских сестер, а также врачей разной специализации);
обоснование методов управления отраслью.

Методы экономики здравоохранения.
Научный метод состоящий из трех этапов:
1-й этап. Наблюдения (объективный сбор и анализ информации по проблеме). С помощью анализа (в экономической теории он носит название индуктивного метода) происходит расчленение исследуемого явления на его составляющие части и изучение конкретных фактов (сбор, систематизация, и обобщение), например экономический анализ, финансовый анализ; изучение нормативов и т.п. Например, если рассматривается зависимость между потребностью ЛПУ в медикаментах и уровнем их запасов, необходимо оценить, как изменяется уровень запасов в зависимости от спроса пациентов на медицинскую услугу.

2- й этап. Формулирования гипотезы. Формулируя гипотезу, исследователь выявляет имеющиеся альтернативы – варианты действий, а также их возможные последствия. Здесь широко применяется синтез, который подразумевает выдвижение гипотез, сопоставляющихся впоследствии с фактами (в экономической теории это носит название дедуктивного метода), с целью выявления наиболее существенных закономерностей. Целью формулирования гипотезы является установление взаимосвязи между компонентами проблемы.

Например, если наблюдение показывает, что повышение спроса на медицинские услуги на 10% приведет к снижению запасов медикаментов, то можно опереться на гипотезу, что прирост запасов медикаментов на определенную величину предупредит их сокращение.
3-й этап. Верификации или подтверждения достоверности. Например, если увеличить запасы медикаментов на рекомендованную величину, и при этом запасы не падают и не растут сверх меры, гипотезу следует признать правильной.

Метод моделирования – представление объекта, системы или идеи в некоторой форме, отличной от самой целостности. Например, моделью является схема больницы. В качестве модели можно использовать и абстрактное заболевание, методы лечения и стоимость которого можно смоделировать и представить в виде аналоговых моделей – графиков и организационных схем.
Экспериментальный метод осуществляет поиск тех или иных методов повышения эффективности и качества оказания медицинской помощи, организации труда медицинских работников и системы здравоохранения в целом (например, исследование воздействия маркетинговых коммуникаций на потребителя медицинских услуг).

Ситуационный метод - конкретный набор обстоятельств, влияющих на процессы в данное, конкретное время.
Процессуальный метод – управление медицинскими учреждениями рассматривается как процесс, т.к. это не единовременное действие, а серия взаимосвязанных непрерывных действий – управленческих функций.

Экономико-математический метод, в т.ч. статистический, помогающий вскрыть количественную взаимосвязь между явлениями.
Балансовый метод используется для обеспечения строго определенного соотношения между какими-либо составляющими процесса (спрос и предложение на медицинские услуги, на госпитализацию и т. д.).
Метод прогнозирования представляет научное предвидение наиболее вероятных изменений состояния отрасли здравоохранения, потребности в медицинских услугах и т. д.

Эффективность здравоохранения и её критерии
а) качество медицинской помощи. Под этим следует понимать совокупность результатов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, определяемых установленными соответствующими требованиями на основе достижений медицинской науки и практики не только врача и его помощника, но и всей системы здравоохранения в целом.

Качество медицинской помощи может быть определено рядом объективных «качественных показателей» медицинского обслуживания; современное состояние медицинской науки и практики в большинстве случаев дает возможность измерить качество медицинской помощи числовыми величинами;

б) адекватность медицинского обслуживания означает равное, вполне соответствующее обслуживание как по количеству, так и качеству медицинской помощи реально затраченным средствам здравоохранения, с учетом квалификации медицинского персонала, затраченное время, техническое оснащение врача и его помощника и т.д. (например, профессор терапии может успешно справляться с обязанностями участкового врача-терапевта, однако использование его в этой должности и отдача будут неадекватными);

в) результативность затраченного труда, средств здравоохранения
представляет собой оценку результатов медицинского обслуживания на фоне затраченных материальных, трудовых и финансовых ресурсов во времени.
г) эффективность медицинской помощи означает степень достижения поставленных задач в области медицинского обслуживания населения с учетом факторов качества, адекватности и результативности.

Эффективность здравоохранения, его служб и программ, следует рассматривать в трех аспектах:
а) медицинская эффективность;
б) социальная эффективность;
в) экономическая эффективность.

Эффект и эффективность
«эффект» – следствие каких-либо причин
«результативность» – степень достижения положительных итогов, вне связи с затратами на их осуществление
«эффективность» – степень достижения конкретных результатов в соотношении с затратами
Может быть высокая результативность, но низкая эффективность – это вызывается:
влиянием на исход лечения индивидуальных особенностей больного (одинаковое лечение у разных больных может привести к различному исходу либо для достижения одного и того же результата приходится нести разные затраты)
различной оценкой эффективности на различных уровнях медицинской помощи (врач → отделение → больница → орган здравоохранения → отрасль → государство)

Основные виды эффективности в здравоохранении
медицинская эффективность – степень достижения медицинского результата
социальная эффективность – степень достижения социального результата
экономическая эффективность – соотношение экономической выгоды, полученной в результате осуществления лечебно-профилактических мероприятий, с затратами на их осуществление

Экономические эффекты
Прямой – обусловлен улучшением методики лечения или организации мероприятий, ведущих к их удешевлению
Косвенный – это результат улучшения профилактики и лечения, ведущий к уменьшению затрат и к снижению экономического ущерба государства

Показатели экономической эффективности на разных уровнях иные
Государство
Субъект Федерации
Муниципалитет
Медицинская организация
(частная или государственная)
Врач
Вылечить больного
Получить зарплату
Выполнить целевую функцию
(получить прибыль)
Снизить свои затраты
Обеспечить здоровье населения
Снизить затраты на содержание ЛПУ
Обеспечить здоровье населения
Снизить затраты на ОМС, выплату пособий по ВУТ содержание здравоохранения