Клиническая фармокология антиаритмических препаратов

Замедление скорости деполяризации, способствующее замедлению проведения возбуждения
Хинидин, новокаинамид и аймалин;
"Чистые" б-адреноблокаторы
и амиодарон не влияют на
скорость деполяризации.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Снижение возбудимости миокарда
Большинство антиаритмических средств и сердечные гликозиды.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Удлинение времени эффективной рефрактерности ? устранение импульсов, возникающих через слишком малый интервал после нормального сокращения, а также при тахикардиях
Хинидин, новокаинамид.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Сокращение периода относительной рефрактерности
Ксикаин (лидокаин) и дифенин, приводят к укорочению интервала, при котором внеочередной импульс может вызвать сокращение сердца.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Угнетение очагов эктопического автоматизма, за счет удлинения времени диастолической деполяризации
Аймалин, хинидин и новокаинамид;
В меньшей степени – дифенин.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Увеличение скорости проведения возбуждения, что может гомогенизировать проведение возбуждения и препятствовать феномену "повторного входа" (re-entry)
Изадрин.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Устранение различия скорости проведения возбуждения и рефрактерности соседних волокон (устранение феномена re-entry)
Бета-адреноблокаторы.
Воздействие на электрофизиологические свойства клеток миокарда

Рабочая группа по аритмиям Европейского общества кардиологов (Circulation 84:1831, 1991)

Vaugan Williams EM. J Clin Pharmacol 24:129, 1984

Вероятно значительное повышение риска смерти (данные клинического метаанализа)

?

Ф

10-20 мг/кг/сут

КЛАССЫ И СВОЙСТВА АНТИАРИТМИКОВ

ДОПУСТИМЫЕ
ХИНИДИН + β-адреноблокаторы
Са-блокаторы
АМИОДАРОН + Са-блокаторы
мексилетин
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ +
препараты К
лидокаин
Са-блокаторы
β-адреноблокаторы
сочетания антиаритмиков