Гангрена Фурнье

Содержание

Слайд 2

АКТУАЛЬНОСТЬ:

Низкая частота встречаемости;
Летальность до 75%, без оперативного лечения - 100%;
Длительный восстановительный

АКТУАЛЬНОСТЬ: Низкая частота встречаемости; Летальность до 75%, без оперативного лечения - 100%; Длительный восстановительный период.
период.

Слайд 3

ДЕМОНСТРАЦИЯ
Пациент Д. 1993 года рождения (20 лет), рядовой, дата призыва 17.05.2012 г.

ДЕМОНСТРАЦИЯ Пациент Д. 1993 года рождения (20 лет), рядовой, дата призыва 17.05.2012 г.

Слайд 4

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Слайд 5

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В 432 ГВКМЦ (5-е сутки после начала заболевания)

Жалобы на выраженную

ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В 432 ГВКМЦ (5-е сутки после начала заболевания) Жалобы на
слабость , лихорадку, боль в половом члене, мошонке и промежности.
Общее состояние тяжелое:
Температура тела 39 0С.
PS 100 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст.
ЧД 20 в мин.
ОАК: лейкоциты 27,5х109/л.

Слайд 6

При поступлении в 432 ГВКМЦ

Рис 1

Рис 2

При поступлении в 432 ГВКМЦ Рис 1 Рис 2

Слайд 7

ДИАГНОЗ

Гангрена Фурнье. Сепсис.

ДИАГНОЗ Гангрена Фурнье. Сепсис.

Слайд 8

НЕОТЛОЖНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (5-е сутки от начала заболевания)

Рис 4

Рис 3

Дефект
кожи

1 см

1|3 кожи
мошонки

Схема

НЕОТЛОЖНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ (5-е сутки от начала заболевания) Рис 4 Рис 3
дефектов кожи в результате операции

Слайд 9

ВЫЯВЛЕННЫЕ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ

Окраска гематоксилин-эозин, ув. х120

Окраска гематоксилин-эозин, ув. х40

Рис 5

Рис

ВЫЯВЛЕННЫЕ В ХОДЕ ОПЕРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ Окраска гематоксилин-эозин, ув. х120 Окраска гематоксилин-эозин, ув.
6

Слайд 10

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Повторные (программированные) оперативные вмешательства – некрэктомии – на 1,2,3 – е

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Повторные (программированные) оперативные вмешательства – некрэктомии – на 1,2,3 –
сутки;
Многокомпонентная интенсивная терапия в условиях ОАР;
Антибиотикотерапия: ванкомицин, меропенем, метрогил;
Антикоагулянтная терапия;
Гипербарическая оксигенация: 7 сеансов.

bacteroides spp.

enterococcus sрp.,

Результаты посева отделяемого из раны

Слайд 11

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
Кожная пластика с ремиграцией яичек в мошонку на 9-е сутки после

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ Кожная пластика с ремиграцией яичек в мошонку на 9-е сутки
поступления
Рис 7 – вид раны после наложения вторичных швов

Слайд 12

ВЫПИСКА
На 36-е сутки пациент выписан по выздоровлению
Рис 8 – на 19-е сутки

ВЫПИСКА На 36-е сутки пациент выписан по выздоровлению Рис 8 – на 19-е сутки после поступления
после поступления

Слайд 13

Реконструктивный этап - дата поступления: 7.04.14 г.(через 4 месяца)

Рис 9 Рис 10

Реконструктивный этап - дата поступления: 7.04.14 г.(через 4 месяца) Рис 9 Рис 10

Слайд 14

Операция –
пластика полового
члена местными
тканями (Рис 11)

Операция – пластика полового члена местными тканями (Рис 11)

Слайд 15

7-е сутки после операции

Рис 12 Рис 13

7-е сутки после операции Рис 12 Рис 13

Слайд 16

ЦЕЛЬ ДЕМОНСТРАЦИИ:

Обратить внимание на сложность постановки диагноза до появления классических признаков заболевания.
Показать

ЦЕЛЬ ДЕМОНСТРАЦИИ: Обратить внимание на сложность постановки диагноза до появления классических признаков
необходимость срочного и радикального хирургического вмешательства.
Отметить важность последующего реконструктивного лечения для пациентов с гангреной Фурнье.

Слайд 17

При поступлении

Через 5 месяцев

Через год

При поступлении Через 5 месяцев Через год
Имя файла: Гангрена-Фурнье.pptx
Количество просмотров: 54
Количество скачиваний: 0