Современные профилактические стратегии профилактики в России и зарубежом

Биологические, психологические и социальные факторы- это важные детерминанты здоровья и болезни, и при оценке здоровья следует всегда учитывать их динамическое единство.
Биопсихосоциальная модель здоровья и болезни (BPS)
George Engel ,USA,1977

Универсальные профилактические вмешательства
Выборочные, избирательные профилактические вмешательства
Профилактические вмешательства по индивидуальным показаниям
Профилактика аддиктивного поведения, ориентированная на окружающую среду
Профилактические вмешательства
Виды

Мишени и задачи профилактики
формирование жизненных навыков, способствующих укреплению здоровья
развитие защитных факторов
повышение сопротивляемости наращивание индивидуального или организационного потенциала личности
предупреждение потребления
отсрочка потребления
побуждение лиц, эпизодически употребляющих табак, алкоголь, наркотические и психотропные вещества, отказаться от их употребления
предупреждение перехода от эпизодического к более интенсивному потреблению
Международные стандарты по
профилактике употребления
наркотиков, UNODCS, 2013

Life Skills
Проблемы , окружающие человека и влияющие на его поведение, являются следствием обучения , и в частности, недостаточного обучения навыкам мышления и навыкам действия
Умелый здоровый индивид –это человек реактивный , реалистичный , достаточно легко восстанавливающий необходимые отношения , строящий вознаграждаемую деятельность , определяющий и восстанавливающий для себя границы добра и зла.
Richard Nelson-Jounes

США, Австралия, Канада: компетентностный подход
В США экспериментирование детей с психоактивными веществами начинается в 3-4 классах школы, в возрасте около 10 лет. Поэтому начало реализации программ предваряет указанный возраст.
Программы ФЖН (Формирование жизненных навыков) - всесторонние, современные программы, позволяющие детям сформировать здоровый стиль жизни и сопротивляться вредным влияниям, в том числе и приобщению к потреблению психоактивных веществ.

Основные аспекты программы ФЖН
1. Усвоение знаний. Оптимум знаний для того, чтобы самостоятельно критически мыслить и правильно строить поведение.
Дается информация, тренинг по ее закреплению, выполнение заданий по чтению, домашние упражнения совместно с родителями и участие в общественной жизни по месту жительства.
2.Навыки социальной компетентности. Обучение: эффективному общению; уверенности в себе; умению управлять своими чувствами; выбору друзей и построению позитивных отношений со сверстниками; укреплению связей с семьей и другими значимыми взрослыми; решению проблем; критическому мышлению; принятию решений; осознанию негативных влияний и давления со стороны сверстников и сопротивлению им; постановке целей; оказанию помощи окружающим.

США, Австралия, Канада:программы ФЖН
3. Непрерывность обучения. Качественные программы предусматривают от 45 до 100 уроков, даваемых в течение семестра, или последовательные курсы обучения на протяжении нескольких лет.
4. Взаимоотношения со сверстниками. Одна из задач программ ФЖН - помощь детям в построении позитивных взаимоотношений со сверстниками, обучение умению выбирать друзей.
5. Участие в общественной жизни.
обучающиеся, отчуждаемые от просоциальных структур общества, более склонны к девиантному и антисоциальному поведению.
участие во внеучебной, школьной или общественной жизни, вовлечение в нее родителей, администрации школы помогает молодежи внести свой вклад в просоциальную организацию общества и идентифицироваться с нею.
участие в общественной жизни способствует эффективности профилактической работы, предоставляя учащимся позитивные ролевые модели.

Программа ФЖН
Тренинг когнитивно-поведенческих навыков
Направляемые групповые дискуссии
Наглядные демонстрации в классе
Традиционные дидактические методы ( обратная связь, социальное подкрепление, расширенная практика)
Особая роль- профессиональная подготовка тренеров, ведущих программу и научное сопровождение- мониторинг ее эффективности.

Одной из универсальных общеобразовательных антинаркотических программ США является широкомасштабный проект «Обучение сопротивлению злоупотреблению наркотикам» (Drug Abuse Resistance Education – D.A.R.E.)
Проект ориентирован на учащихся различных ступеней обучения. Учебная программа «Сохраняя это действительно» (Keepin’ it REAL) в рамках проекта, разработанная на основе социально-эмоциональной теории обучения (SEL), фокусируется на обучении в социальном контексте посредством наблюдения, имитации и моделирования. Таким образом, данная программа направлена на формирование стратегий сопротивления: отказаться, объяснить, избежать, уйти (Refuse, Explain, Avoid, Leave – REAL).

США
Антинаркотическая профилактическая
программа «Модель с использованием местного лидера».
Основным принципом программы является то, что работа ведется путем сотрудничества с неформальным лидером определенной группы, привлечением его на сторону руководителей программы. Лидеры отбираются по результатам социологического опроса.

Великобритания
1. Образовательная модель. Один из основных принципов: решение должно быть принято на основании достоверной информации лично подростком. Поэтому акцент делается на обучение навыкам, необходимым для принятия решения.
В основу программы легли стадии принятия решения; они демонстрируются в таких специфических областях, как курение и применение наркотиков.
2. Модель самоусиления.
Достоверная медицинская информация ( медицинская модель профилактики); навыки, требующиеся для принятия решений, развиваемые в рамках образовательной модели, дающей психологическую поддержку, и поддерживающие здоровый образ жизни, работа с окружением.

«Модель взглядов на здоровье»
(принятие решений)
1 этап: рассмотрение степени опасности заболевания (состояния)
2 этап: степень вероятности угрозы данного заболевания (состояния)
3 этап: оценка возможных негативных и позитивных последствий(потерей и выигрышей)
4 этап: принятие определенного решения по данному заболеванию (состоянию)
М. Беккер

ГЕРМАНИЯ
Проект«Подвесная дорога» (Drahtseil), проект «Освободи своё сознание» (Free your mind), проект «Искусственный рай»
Принцип тренировки жизненных навыков.
Модель «обучение у сверстников» (peer-education) реализуют в проектах “Camps”, “Workshops”
Программа обмена Германия - Россия
Всестороннее развитие социальных качеств личности

ПОЛЬША –молодежное движение «МОНАР»
Игровая программа «Спасибо, нет!»
Цель – помочь детям и подросткам безболезненно отказаться от искушения, сформировать у них отрицательное отношение к вовлечению ровесников (и взрослых) к употреблению ПАВ.
Программа основывается на идее предоставления альтернативы – вовлечение в игры , развивающие независимость и активностью.
Пропагандистские мероприятия заменяются –активными действиями и сопереживаниями.

Программа «Муравейник»
1) информирование и обучение (включая подготовку молодежных лидеров и волонтерского движения)
2) предоставление альтернативной наркотикам деятельности
«Мобильная профилактика» – в школы и подростковые клубы приезжает автобус с подготовленными волонтерами антинаркотического движения и их наставниками.

Программа Ассоциации MONAR «Школьный надзор» была создана по инициативе самих учителей, которые нуждались в поддержке в их повседневной воспитательной работе, чтобы не только улучшить их педагогические навыки, но и позаботиться об их психическом состоянии и личностном развитии.
Программа адресована только учителям, педагогам и психологам, участвующим в реализации образовательных и профилактических программ в различных типах школ и образовательных учреждений, которые ориентированы на людей в возрасте от 13 до 16 лет.

Швеция, Финляндия
Строгое уголовное законодательство
Информационно-профилактическая работа строится по принципу : наибольшее влияние способно оказать ближайшее окружение –родители , учителя, друзья.

Таким образом, программы первичной профилактики в ряде стран Западной Европы и Америки имеют много общего, построены по одним и тем же принципам:
1) большую часть программ занимает информационно-просветительский и обучающий компонент, активно используется волонтерская работа, подготовка родителей и педагогов,
2) в качестве основных принципов выступают преемственность, последовательность и непрерывность антинаркотической работы, начиная с дошкольного возраста.

Стратегия убеждений в отношении здоровья
Восприятие и осознание угрозы :
а)Восприятие и осознание личной уязвимости к заболеванию. б)Восприятие тяжести заболевания и последствий , как медицинских , правовых, так и социально-психологических.
Воспринимаемые выгоды превентивного поведения
Воспринимаемые барьеры превентивного поведения
Восприятие само-эффективности
Данная модель приложима к поведению, имеющему отношение к снижению риска , когда осознание угрозы, ожидаемые результаты действий и факторы , способствующие желаемому поведению, реализуются в стремлении индивида предпринять шаги к снижению личного риска.
*Health Belief Model (HBM) ; Rozenstock , 1974

ПРЕДРАЗМЫШЛЕНИЕ
РАЗМЫШЛЕНИЕ
ПОДГОТОВКА
ДЕЙСТВИЯ
ПОДДЕРЖАНИЕ
ОТСУТСТВИЕ ИСКУШЕНИЯ
/ СРЫВ?
Когнитивные , эмоциональные и поведенческие процессы
Противопоставление, социальная поддержка, принятие социальной ответственности и т.п.
*Prochaska J.O , DiClemente R . et al; 1982

Первичная профилактика потребления ПАВ
в России
Устойчивость- основа профилактики аддикции.
Формирование здорового образа жизни – основа первичной профилактики
Здоровьесбережение.
Культура здоровья.

УСТОЙЧИВОЕ РАЗВИТИЕ ЛИЧНОСТИ*
Лежит в основе воспроизводства внутренних ресурсов развития и саморегуляции, способствует становлению социально-позитивного опыта в преодолении жизненных трудностей , стрессовых и кризисных ситуаций , вырабатывает «психологический иммунитет» против зависимого поведения.
Новая расстановка акцентов подразумевает, что результатом профилактической работы становится формирование у подрастающего поколения ответственного стиля жизни и профилактического поведения, ведущих к стратегиям здоровьесбережения.
Исходя из значимости, феномен «устойчивого развития личности» становится основой современного профилактического вмешательства, направленного на предотвращение зависимого поведения.
*Аршинова В.В., 2005; 2014; Митькина Е.И., 2013

Устойчивое развитие личности
Система , которая формируется в течение жизни через интеграцию четырех базовых новообразований личности:
Психологическая культура
Психологическая безопасность
Психологическая устойчивость
Стрессоустойчивость

здоровьесбережение
ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩЕЕ (САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЕ) ПОВЕДЕНИЕ -представляет собой акты, действия, поступки и деяния, позволяющие человеку жить в гармонии с собой, природой и другими людьми, не нарушая общечеловеческих норм и правил поведения, полноценно функционировать его органам и системам, развиваться самому и способствовать развитию общества, в котором он живет.

САМОСОХРАНИТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Здоровьеразвивающее
Здоровьесберегающее
Здоровьесозидающее

Осознанная самомотивация человека к ведению здорового образа жизни, реализующаяся посредством внедрения комплекса оздоровительных мероприятий в практику своей жизнедеятельности на основе полученной информации и сформированных ценностей
Культура здоровья

Компоненты системы
здорового образа жизни (Тихомиров С.М., 2017)

Полезные ресурсы для создания профилактических программ

ОБЩЕЕ ДЕЛО

http://narkostop.irkutsk.ru/

http://narkostop.irkutsk.ru/specialist/methodical/

https://www.takzdorovo.ru/

Сайт МНПЦ наркологии http://narcologos.ru, раздел «Профилактика»

Городской методический центр https://mosmetod.ru/

http://www.narkotiki.ru/

«ЗДРАВКОМ» - online журнал о здоровье и здоровом образе жизни http://zdravkom.ru/