Слайд 2Цели лекции
1. Преподать современные представления об угрожающих жизни состояниях и функциональных показателях
![Цели лекции 1. Преподать современные представления об угрожающих жизни состояниях и функциональных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-1.jpg)
для их оценки.
2. Сформировать понимание выбора показателей для адекватной оценки состояния , угрожающего жизни пострадавшего
2. Воспитать сознание жизненной необходимости правильного выбора алгоритмов помощи на основании оценки функциональных показателей.
Слайд 3
Учебные вопросы
Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте происшествия
Понятие об
![Учебные вопросы Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте происшествия Понятие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-2.jpg)
угрожающих жизни состояниях
Функциональные показатели оценки состояния человека (пульс, дыхание, сознание, температура, артериальное давление) и приёмы их определения
Слайд 41. Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте происшествия
![1. Алгоритмы спасательных действий при оказании помощи на месте происшествия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-3.jpg)
Слайд 5Алгоритм спасения
Поиск
Деблокирование
Извлечение и вынос (ИЗ-ПОД ЗАВАЛОВ, ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ВЫНОС ИЗ ОЧАГОВ ВОЗГОРАНИЯ)
Оценка
![Алгоритм спасения Поиск Деблокирование Извлечение и вынос (ИЗ-ПОД ЗАВАЛОВ, ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ, ВЫНОС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-4.jpg)
состояния (СТАТУС ПОСТРАДАВШЕГО)
Меры по поддержанию жизни
Укладка и наблюдение
Эвакуация (ТРАНСПОРТИРОВКА ПО НАЗНАЧЕНИЮ)
Слайд 6Правила извлечения и выноса
При извлечении нельзя тянуть за отдельные части тела, сохранять
![Правила извлечения и выноса При извлечении нельзя тянуть за отдельные части тела,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-5.jpg)
комплекс голова-шея-позвоночник
Защитить шейной шиной перед извлечением
Выносить в безопасное место только в случае опасности (т.е. ПП оказывать непосредственно на месте происшествия)
Слайд 7Приемы выноса пострадавших из опасной зоны
![Приемы выноса пострадавших из опасной зоны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-6.jpg)
Слайд 8Прием переноски одним спасателем
![Прием переноски одним спасателем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-7.jpg)
Слайд 13Перенос 2-мя спасателями(используется «обезьяний» захват подмышки)
![Перенос 2-мя спасателями(используется «обезьяний» захват подмышки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-12.jpg)
Слайд 15Переноска «туловищем»(«нидерландский мост»)
![Переноска «туловищем»(«нидерландский мост»)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-14.jpg)
Слайд 16Переноска по лестнице «наездником»
![Переноска по лестнице «наездником»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-15.jpg)
Слайд 17Оценка статуса пострадавшего
Важна для выбора правильных мер помощи
При массовом числе пострадавших в
![Оценка статуса пострадавшего Важна для выбора правильных мер помощи При массовом числе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-16.jpg)
первую очередь оказывают помощь потерявшим сознание, с нарушением дыхания, с кровотечением
Слайд 18Алгоритм оценки статуса
Опрос пострадавшего или свидетелей (что случилось, жалобы, где болит, усиливается
![Алгоритм оценки статуса Опрос пострадавшего или свидетелей (что случилось, жалобы, где болит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-17.jpg)
ли боль при движении и дыхании и т.д.)
Осмотр (поведение, вял, возбужден, спокоен, поза тела и конечностей, цвет кожи, наличие гематом, ран и т.д.)
Ощупывание (пальпация) (пульс, зрачки, болезненные участки тела)
Слайд 19Алгоритм ПМП
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Остановка кровотечения и обработка раны
Иммобилизация
Противошоковые меры
Укладка с учетом характера
![Алгоритм ПМП Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Остановка кровотечения и обработка раны Иммобилизация Противошоковые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-18.jpg)
травмы
Наблюдение за пульсом и дыханием
Слайд 202. Понятие об угрожающих жизни состояниях
![2. Понятие об угрожающих жизни состояниях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-19.jpg)
Слайд 21Угрожающие жизни состояния (УЖС)
Удушье (асфиксия)
Остановка сердца
Потеря сознания
Кровотечение
Травмы и ранения
Обширные ожоги
Отравления и поражения
![Угрожающие жизни состояния (УЖС) Удушье (асфиксия) Остановка сердца Потеря сознания Кровотечение Травмы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-20.jpg)
АХОВ
Шок
Слайд 22Задачи для определения состояния «жив-мертв»
Оценить функции ЦНС (сознание)
Оценить дыхание (отсутствие, затрудненное, одышка)
Оценить
![Задачи для определения состояния «жив-мертв» Оценить функции ЦНС (сознание) Оценить дыхание (отсутствие,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-21.jpg)
кровообращение (пульс, артериальное давление (АД), температуру тела
Слайд 233. Функциональные показатели оценки состояния человека (пульс, дыхание, сознание, температура, артериальное давление)
![3. Функциональные показатели оценки состояния человека (пульс, дыхание, сознание, температура, артериальное давление) и приёмы их определения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-22.jpg)
и приёмы их определения
Слайд 24Функциональные константы
Сознание
Дыхание
Пульс
АД
Температура тела
![Функциональные константы Сознание Дыхание Пульс АД Температура тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-23.jpg)
Слайд 25Сознание
Сумеречное:
– сужение сознания, «оглушенность». Слабое реагирование на окружение (признак тяжелого осложнения
![Сознание Сумеречное: – сужение сознания, «оглушенность». Слабое реагирование на окружение (признак тяжелого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-24.jpg)
при травме, ранении, психической травме)
Потеря сознания –разной глубины и тяжести от кратковременной (обморок) до глубокой комы
Причины потери сознания:
-патологические изменения в головном мозге -при отравлении, ЧМТ, ушибе, контузии, кровоизлиянии в мозг, и
-в результате механической травмы, переохлаждения, перегревания, электротравмы и т.д.
Слайд 26Признаки потери сознания
Отсутствие реакции на звуковые, световые и болевые раздражители
Полная пассивность, определяемая
![Признаки потери сознания Отсутствие реакции на звуковые, световые и болевые раздражители Полная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-25.jpg)
по мышечному тонусу
Отсутствие чувствительности и рефлексов
Слайд 27Приемы оценки сознания
Громко позвать человека
Похлопать по плечу
Нажать на болезненную точку «жень-чжун» -
![Приемы оценки сознания Громко позвать человека Похлопать по плечу Нажать на болезненную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-26.jpg)
немного ниже носа на средней линии между носом и губой
Слайд 28Нарушение дыхания
Учащенное поверхностное дыхание (более 20 вдохов-выдохов в мин) – одышка. Тяжелая
![Нарушение дыхания Учащенное поверхностное дыхание (более 20 вдохов-выдохов в мин) – одышка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-27.jpg)
одышка – при повреждении грудной клетки
Предсмертное агональное патологическое дыхание 3-4 раза в мин – при ЧМТ
Удушье (асфиксия) – по причине механической закупорки дыхательных путей, отека гортани при отравлении, спазме голосовой щели, аллергическом отеке
Слайд 29Признаки дыхания
Движение грудной клетки
Воздушные потоки из носа
Проверка дыхания – прислушайтесь к дыханию.
![Признаки дыхания Движение грудной клетки Воздушные потоки из носа Проверка дыхания –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-28.jpg)
Проверьте рукой, двигаются ли его нижние ребра. У маленьких детей послушать дыхание у рта и носа и обратить внимание на движение верхней части живота
Слайд 30Оценка кровообращения по пульсу
Колебания стенок артерии в результате работы сердца
Характеристики пульса:
Частота в
![Оценка кровообращения по пульсу Колебания стенок артерии в результате работы сердца Характеристики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-29.jpg)
норме от 60 до 80 ударов в 1 мин : частый пульс – чаще 90 уд/мин(тахикардия), редкий –менее 60 (брадикардия)
Ритмичный (аритмичность)
Хорошего наполнения или слабый
Слайд 31
Техника определения пульса на сонной артерии
![Техника определения пульса на сонной артерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-30.jpg)
Слайд 33Осмотр зрачков
Приподнять большим пальцем верхнее веко и посмотреть на зрачок
![Осмотр зрачков Приподнять большим пальцем верхнее веко и посмотреть на зрачок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-32.jpg)
Слайд 34Состояние зрачков
расширенный реакция на свет
![Состояние зрачков расширенный реакция на свет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-33.jpg)
Слайд 37Артериальное давление - АД
АД – давление крови на стенки артерий во время
![Артериальное давление - АД АД – давление крови на стенки артерий во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-36.jpg)
систолы и диастолы в мм рт. ст.
Слайд 38История открытия метода бескровного определения АД
1628 г. Гарвей У. открыл систему кровообращения
1896г.
![История открытия метода бескровного определения АД 1628 г. Гарвей У. открыл систему](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-37.jpg)
Рива Роччи диагносцировал давление по пульсу
1905г. Н.С.Коротков предложил метод измерения АД по звукам (тоны Короткова) с помощью тонометра
Слайд 39Основные факторы, влияющие на артериальное давление:
Ударный объём левого желудочка;
Растяжимость аорты и
![Основные факторы, влияющие на артериальное давление: Ударный объём левого желудочка; Растяжимость аорты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-38.jpg)
крупных артерий;
Периферическое сосудистое сопротивление, в основном на уровне артериол (контролируется вегетативной нервной системой);
Количество крови в артериальной системе.
Слайд 40Оценка АД
Повышение АД – гипертензия
Понижение АД – гипотензия
Норма (среднее) 120/80 мм рт.
![Оценка АД Повышение АД – гипертензия Понижение АД – гипотензия Норма (среднее)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-39.jpg)
ст. Верхнее(систолическое) в норме от 100 до 139,
Нижнее (диастолическое) от 60 до 89 мм рт.ст.
Физиологические колебания :
повышается при стрессе, физических и эмоциональных нагрузках
У спортсменов, балерин и людей физического труда АД ниже средних значений (100/60)
У больных туберкулезом, при малокровии, язвенной болезни и при голодании АД ниже среднего
Ятрогенная гипертензия – внушенная, наведенная
Слайд 41Методы измерения АД сегодня
Звуковой (аускультативный) – с помощью ручного тонометра по звукам
![Методы измерения АД сегодня Звуковой (аускультативный) – с помощью ручного тонометра по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-40.jpg)
Короткова
Современные полуавтоматические и автоматические тонометры одновременно определяют пульс и температуру тела (все технические инновации требуют соблюдения определенных правил и навыков)
Слайд 42Техника измерения АД
Техника измерения АД с помощью механического тонометра определена приказом МЗ
![Техника измерения АД Техника измерения АД с помощью механического тонометра определена приказом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-41.jpg)
РФ от 24.01.2003г. №24
Слайд 43 АД при травмах
Снижение АД :
при кровотечении
в состоянии шока.
![АД при травмах Снижение АД : при кровотечении в состоянии шока. Шоковый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-42.jpg)
Шоковый индекс - ШИ -(частота пульса/АД) в норме = 0,5-0,9
При угрозе шока ШИ=1
При выраженном шоке ШИ>1
Слайд 44Оценка АД в экстремальных ситуациях
На коже лба или ногтевом ложе после нажатия
![Оценка АД в экстремальных ситуациях На коже лба или ногтевом ложе после](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-43.jpg)
появляется белое пятно, время его исчезновения менее 2 сек при АД 100мм.рт.ст
Более 2 сек – АД 80-90 мм
Не исчезает пятно – минимальное давление
Слайд 46Температура тела
Важная физиологическая константа
Поддержание в определенном диапазоне 36- 37 гр. необходимое условие
![Температура тела Важная физиологическая константа Поддержание в определенном диапазоне 36- 37 гр.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-45.jpg)
правильного функционирования органов и систем
Слайд 47Перегревание (гипертермия)
Гипертермия – накопление избыточного тепла в организме, вызванное внешними факторами
Повышение температуры
![Перегревание (гипертермия) Гипертермия – накопление избыточного тепла в организме, вызванное внешними факторами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-46.jpg)
тела выше 39-40 градусов ведет к тепловому удару ( в результате того, что теплообразование выше теплоотдачи)
Слайд 48Переохлаждение (гипотермия)
Снижение температуры тела до 35-32 градусов – легкая форма переохлаждения
До 28-32
![Переохлаждение (гипотермия) Снижение температуры тела до 35-32 градусов – легкая форма переохлаждения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-47.jpg)
- умеренная (холодовой наркоз)
До 28-20 - тяжелая
Ниже 20 - глубокое переохлаждение
(биологический нуль – 24 градуса)
Первичное переохлаждение – метеоусловия, холодная вода
Слайд 49Места измерения температуры тела
В подмышечной впадине
В паховой складке
В ротовой полости
В наружном ушном
![Места измерения температуры тела В подмышечной впадине В паховой складке В ротовой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/935529/slide-48.jpg)
проходе
В прямой кишке
Градусники (термометры):
Ртутный, электронный, инфракрасный