Патогенное действие переменного тока: особенности реактивности и клинические проявления у детей

Переменный ток - это электрический ток, направления движения зарядов которого периодически изменяется на обратное.
Низкочастотный
(10-200 ГЦ)
Среднечастотный
(200-1000 ГЦ)
Высокочастотный
(более 1000 ГЦ)

Воздействие разной силы переменного тока на организм

Повреждения током высокого напряжения (более 1000В)
чаще производственные
более тяжелые
ток проходит по более короткому пути
Повреждения током низкого напряжения (менее 1000В)
чаще бытовые
более легкие
ток проходит по пути меньшего сопротивления
Повреждения атмосферным электричеством
Разные ткани тела человека оказывают току разное сопротивление:
Кожа, кости, хрящи, сухожилия , жировая ткань
– большое 3000 – 20000 Ом/м;
2) Мышцы, кровь, лимфа, особенно спинной и головной мозг
– малое 0,5 –1,0 Ом/м.

Механизм действия тока
Специфическое действие
Неспецифическое действие
– это действие, обусловленное другими видами энергии, в которые преобразуется электричество вне организма
(от раскаленных металлических проводников, вольтовой дуги, горения одежды, взрыва газа, сильного звука при взрыве и т.д.)
Биологическое действие
Электрохимическое действие
Электротермическое действие
Электромеханическое действие

Специфическое действие тока
Биологическое действие тока проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биоэлектрических процессов, протекающих в нормально действующем организме и теснейшим образом связанных с его жизненными функциями
Электрохимическое (электролитическое) действие тока проявляется в том, что ток, преодолев сопротивление кожных покровов, пронизывая ткани, вызывает электролиз, нарушение ионного равновесия в клетках, изменяет трансмембранный потенциал.
Электротермическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве до высокой температуры кровеносных сосудов, нервов, сердца, мозга и других органов, находящихся на пути тока, что вызывает в них серьезные функциональные расстройства.
Механическое (динамическое) действие тока выражается в расслоении, разрыве и
других подобных повреждения тканей организма, в том числе мышечной ткани, стенок кровеносных сосудов, сосудов легочной ткани и др., в результате электродинамического эффекта, а также мгновенного взрывоподобного образования
пара от перегретой током тканевой жидкости и крови.

Местные проявления
По глубине поражения электроожоги делят на 4 степени:
1 степень – покраснение кожи и знаки тока (электрометки);
2 степень – отслойка эпидермиса с образованием пузырей;
3 степень – коагуляция всей толщи дермы;
4 степень – поражение не только дермы, но и сухожилий, мышц, сосудов, нервов, кости вплоть до обугливания.

«Метки тока»
Контактный низковольтный
электроожог I-II степени

Контактный низковольтный (220 В) электроожог III-IV степени

«Метки тока»
при высоком напряжении

Контактный высоковольтный электроожог
(3000 В) III-IV степени

Контактный высоковольтный электроожог (10000 В) III-IV степени

I степень – кратковременные судорожные сокращения мышц без потери сознания;
II степень – судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но сохранившимся дыханием и функцией сердца;
III степень – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо то и другое вместе);
IV степень – моментальная (клиническая или «мнимая») смерть.
Клиническая классификация тяжести общей электротравмы

Клиническая картина
Нервная система:
потеря сознания с последующей ретроградной амнезией;
судороги;
головокружение, головная боль;
повышенного внутричерепного давления;
парезы или параличи нервов с двигательными, чувствительными и трофическими нарушениями
расстройство терморегуляции;
исчезновение физиологических и появление патологических рефлексов.

Клиническая картина
Сердечно – сосудистая система:
нарушений ритма (синусовая аритмия, тахи- брадикардия, экстрасистолия, явления сердечной блокады);
фибрилляция желудочков;
остановка сердца;
повышение АД;
коронароспазм

Клиническая картина
В периферической крови – лейкоцитоз, изменения лейкоцитарной форму­лы, патологические формы клеток.
Могут наблюдаться расстройства дыхания, травматическая эмфизема и отек легких
Функциональная недостаточность печени, поражение кишечника, почек, мочевого пузыря, отеки, водянка суставов.
Возможно понижение половой функции у мужчин, расстройства менструального цикла, выкидыши, бесплодие у женщин; выпадение волос или гипертрихоз на пострадавшей конечности.
Органы чувств – вестибулярные расстройства (упорные головокружения).

Первая помощь при электротравме