РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИКО-ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР им. Н.И. ПИРОГОВА Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастат

Актуальность проблеммы и статистика.
Неорганные забрюшинные опухоли не являются редкостью в клинической практике (12-17% от всех онкологических заболеваний) (Блохин Н.Н., Петерсон Б.Е. 1979г., Переводчикова Н.И. 2006г.).
С улучшением диагностических возможностей (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография) выявляемость неорганных опухолей забрюшинного пространства улучшилась в 4,5 раза ( Ганцев Ш.Х. 2004г., Гостищев В.К. 2006г.).
Радикальные операции (удаление опухоли) удается только в 56-60%, а рецидивы отмечаются у 30-45% больных (Давыдов М.И. 2006г.)

Больной Емуранов А.В.
39 лет
Диагноз: Неорганная забрюшинная гигантская мезенхимома с метастатическим поражением правой почки.

Внешний вид больного до операции

Компьютерная томография брюшной полости и забрюшинного пространства

Операция:
Удаление забрюшинной неорганной опухоли. Нефрэктомия справа.
Макропрепарат:
1. Опухоль размерами 40х35см, состоящая из жировой и соединительной ткани.
2. Правая почка с наличием метастатических очагов опухоли.

Этап операции – пережатие сосудистой ножки забрюшинной опухоли.

Этап операции – комбинированное удаление с опухолевой тканью правой почки, пораженной метастазами.

Макропрепарат: Забрюшинная опухоль размером 40 х 35 см, вес – 13,5 кг.

Внешний вид больного после операции.

Гистологическая картина: неорганная злокачественная мезенхимома.

Выводы:
1. Неорганные забрюшинные опухоли характеризуются длительным периодом бессимптомного течения, достигая гигантских размеров. Их симптоматика определяется не столько самой беспрепятственно развивающейся опухолью, а вторичным вовлечением органов забрюшинного пространства (почки) и других анатомически важных структур.
2. Характерными признаками этих образований являются: их большие размеры, плотная консистенция, относительная безболезненность и неподвижность при пальпации.
3. Применение высокотехнологиных методов диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография, лапароскопия, пункционная биопсия) позволяют диагностировать неорганные забрюшинные опухоли на ранних стадиях.
4. Основным методом лечения неорганных забрюшинных мезанхимом является хирургический (комбинированная, расширенная операция), поскольку эти новообразования малочувствительны к лучевому воздействию и химиотерапии.
5. После радикального удаления мезанхимом до 30% отмечаются рецидивы, более 50% больных доживают до 5-летнего срока наблюдения. После цито-редуктивных паллиативных 67% умирают в течение 1 года наблюдения.