?1 – адреноблокаторы

James Whyte Black

ПРОПРАНАЛОЛ

Механизм действия
b–адренорецепторов

Эффективность их применения объясняется следующими возможными механизмами:
уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда;
увеличением коронарного кровотока за счет увеличения времени диастолической перфузии в условиях снижения ЧСС;
улучшением коллатерального кровотока, перераспределение кровотока в зоны ишемии миокарда;
уменьшением микрососудистых повреждений миокарда;
стабилизацией клеточных и лизосомальных мембран;
улучшением высвобождения кислорода из оксигемоглобина;
торможением агрегации тромбоцитов.

Влияние на углеводный обмен
Инсулинорезистентность
Селективные препараты не вызывают гипертонический криз и спазм сосудов и могут быть использованы для лечения АГ у больных диабетом. Однако при склонности к гипогликемическим состояниям следует избегать их назначения.

Влияние на обмен липидов:
Ингибирование липопротеин-липазы и лецетин-холестерин трансферазы (ЛХАТ)

Результаты исследования CIBIS
уменьшение риска внезапной смерти составило 45 процентов
бисопролол переносился так же хорошо, как и плацебо, и частота вынужденной отмены препарата составила 15 процентов
при применении бисопролола указывают, что масса левого желудочка снижается более выраженно (на 14,5%) преимущественно за счет снижения толщины стенок.

Важным отличием от других антигипертензивных препаратов является способность b-адреноблокаторов уменьшать выраженность прироста АД и ЧСС в ответ на физическую нагрузку и другие стрессорные влияния.

Среди антигипертензивных средств уменьшение ишемии миокарда — свойство, присущее только бета-адреноблокаторам

доза b–адреноблокаторов подбирается индивидуально путем титрования, критерием адекватности подобранной дозы является урежение ЧСС в покое до 55–60 в минуту.

Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов:
выраженная брадикардия
артериальной гипотонии
нарушениях атриовентрикулярной проводимости
наличии симптомов сердечной недостаточности
бронхоспазме
Синдром отмены b-адреноблокаторов

Противопоказания нитроглицерина:
гиперчувствительность
резко выраженная гипотензия
Коллапс
инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке
инфаркт правого желудочка, брадикардия первичная легочная
кровоизлияние в мозг
травма головы
повышенное внутричерепное давление
церебральная ишемия, тампонада сердца
токсический отек легких
выраженный аортальный стеноз
глаукома
беременность
кормление грудью