Слайд 4Механизм действия
b–адренорецепторов
Слайд 6Эффективность их применения объясняется следующими возможными механизмами:
уменьшением потребности миокарда в кислороде за
счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда;
увеличением коронарного кровотока за счет увеличения времени диастолической перфузии в условиях снижения ЧСС;
улучшением коллатерального кровотока, перераспределение кровотока в зоны ишемии миокарда;
уменьшением микрососудистых повреждений миокарда;
стабилизацией клеточных и лизосомальных мембран;
улучшением высвобождения кислорода из оксигемоглобина;
торможением агрегации тромбоцитов.
Слайд 7Влияние на углеводный обмен
Инсулинорезистентность
Селективные препараты не вызывают гипертонический криз и спазм
сосудов и могут быть использованы для лечения АГ у больных диабетом. Однако при склонности к гипогликемическим состояниям следует избегать их назначения.
Слайд 8Влияние на обмен липидов:
Ингибирование липопротеин-липазы и лецетин-холестерин трансферазы (ЛХАТ)
Слайд 10Результаты исследования CIBIS
уменьшение риска внезапной смерти составило 45 процентов
бисопролол переносился
так же хорошо, как и плацебо, и частота вынужденной отмены препарата составила 15 процентов
при применении бисопролола указывают, что масса левого желудочка снижается более выраженно (на 14,5%) преимущественно за счет снижения толщины стенок.
Слайд 11 Важным отличием от других антигипертензивных препаратов является способность b-адреноблокаторов уменьшать выраженность
прироста АД и ЧСС в ответ на физическую нагрузку и другие стрессорные влияния.
Слайд 12 Среди антигипертензивных средств уменьшение ишемии миокарда — свойство, присущее только бета-адреноблокаторам
Слайд 13 доза b–адреноблокаторов подбирается индивидуально путем титрования, критерием адекватности подобранной дозы является
урежение ЧСС в покое до 55–60 в минуту.
Слайд 14Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов:
выраженная брадикардия
артериальной гипотонии
нарушениях атриовентрикулярной проводимости
наличии симптомов
сердечной недостаточности
бронхоспазме
Синдром отмены b-адреноблокаторов
Слайд 15Противопоказания нитроглицерина:
гиперчувствительность
резко выраженная гипотензия
Коллапс
инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом
желудочке
инфаркт правого желудочка, брадикардия первичная легочная
кровоизлияние в мозг
травма головы
повышенное внутричерепное давление
церебральная ишемия, тампонада сердца
токсический отек легких
выраженный аортальный стеноз
глаукома
беременность
кормление грудью