Тема: «ГИПЕРТИРЕОЗ»

Гипертиреоз(от гипер- и лат.(glandula) thyreoidea- щитовидная железа)- синдром, обусловленный гиперфункцией щитовидной железы. Проявляющийся повышением гормонов: трийодтиронин(Т3), тироксин(Т4). Гипертиреоз в зависимости от уровня возникновения нарушения различают: первичный- щитовидная железа, вторичный- гипофиз, третичный- гипоталамус.

Этиология
Зоб диффузный токсический (Болезнь Базедова)- наиболее частая причина гипертиреоза
Зоб узловой токсический (Болезнь Пламмера) наблюдают реже, чем болезнь Грейвса,и обычно у более пожилых лиц
Подострый тиреоидит способен вызвать преходящий гипертиреоз
Искусственный гипертиреоз может быть следствием бесконтрольного приема тиреоидных гормонов

Искусственный гипертиреоз может быть следствием бесконтрольного приема тиреоидных гормов
Редкие причины гипертиреоза:
Опухоли гипофиза с избыточной секрецией ТТГ.
Тератомы яичников, вырабатывающие тиреодные гормоны(струма яичника)
Гиперпродукция гормонов щитовидной железой после избыточного введения в организм иода(синдром йод-базедов).

Патогез
Тиреодные гормоны увеличивают потребление кислорода тканями, повышая образование тепла и энергетический обмен
Повышается чувствительность тканей к катехоламином и симптоматической стимуляции
Увеличивается превращение андрогенов в эстрогены в тканях и возрастает содержание циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, что повышает соотношение эстрогенов к андрогенам. Эти гормональные изменения могут вызвать гинекомастию у мужчин

Быстрое разрушение кортизола под влиянием тиреоидных гормонов обуславливает клиническую картину гипокортицизма(надпочечниковая недостаточность).

Факторы риска: отягощенный семейный анамнез женский пол аутоимунные заболевания.

Клиника
Изменения метаболизма
Наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный прием пищи
Потливость и непереносимость тепла наличие повышенного теплообразования
Нередко- обратимая гипергликемия

Увеличение щитовидной железы
Сердечно-сосудистые эффекты.
Симптомы со стороны ЖКТ
Повышенный аппетит
Запоры или диарея
Приступы болей в животе возможна рвота
В тяжелых случаях- обратимое поражение печени

Изменение кожи и волос
Воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор.
Расстройства половой сферы:
У женщин- нарушение менструального цикла вплоть до аменореи
У мужчин- снижение потенции, возможна гинекомастия.

Диагностика
При гипертиреозе уровни Т3 и Т4 в крови повышены. Уровень тиреотропного гормона при первичном гипертиреозе снижен, при вторичном и третичном- повышен.

Лечение
Тирестатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы.
Диета.Достаточное содержание белков,жиров и углеводов, восполнение недостатка витаминов и минеральных солей.Ограничивают продукты и блюда, возбуждающие ССС и ЦНС(крепкий чай ,кофе,шоколад и пряности).

.

Гиперфункция щитовидной железы

Симптомы гипертиреоза