Содержание
- 2. Целевые уровни АД Российские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии (четвертый пересмотр, 2010) Общая
- 3. Приверженность к терапии среди больных с АГ в репрезентативной выборке: мужчины и женщины Не лечатся Лечатся
- 4. Цели современной терапии АГ Российские рекомендации «Диагностика и лечение артериальной гипертензии». Четвертый пересмотр, 2010
- 5. Задачи лечения АГ (1) Краткосрочные (от 1 до 6 мес): Снижение САД и ДАД на 10%
- 6. Задачи лечения АГ (2) Среднесрочные (6-12 мес): Достижение целевого уровня АД: для основной группы ниже 140/90
- 7. Задачи лечения АГ (3) Долгосрочные: Стабилизация и поддержание АД на целевом уровне; Отсутствие прогрессирование ПОМ; Уменьшение
- 8. Если врачи снизят АД пациентов на 5 мм Hg = 30% уменьшения = 1.6 миллионов жизней
- 11. ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ Снижение массы тела в случаях ожирения или преимущественным отложением жира в верхней части
- 12. Классификация ожирения ИМТ ИМТ 18,5 – 24,9 – Нормальная масса тела ИМТ 25,0 – 29,9 –
- 13. ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ (2) Увеличение физической активности с помощью динамических нагрузок: ходьба, бег, езда на велосипеде,
- 14. ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ (2) Снижение потребления поваренной соли до 5-6 гр/сут Повышение потребления калия и магния
- 15. Немедикаментозные методы лечения (2) Режим труда и отдыха Рациональное трудоустройство Консультация психотерапевта, психолога Фитотерапия
- 16. Основные классы антигипертензивных препаратов Мочегонные средства; Ингибиторы АПФ; Антагонисты ангиотензиновых рецепторов; Антагонисты кальция; Бета-адреноблокаторы; Дополнительные: Альфа-адреноблокаторы;
- 18. Тактика ведения больных АГ в зависимости от риска ССО АД (мм рт. ст.) ФР Высокое АГ
- 19. Алгоритм лечения АГ, 2010 Низкий/средний риск Высокий/очень высокий риск Выбор между моно- и комбинированной терапией определяется
- 21. Независимо от используемого препарата, монотерапия позволяет добиться целевого АД лишь у ограниченного числа пациентов с АГ
- 23. Стратегия ведения больных с АГ Оценка глобального сердечно-сосудистого риска: - вновь подчеркивается важность определения глобального сердечно-сосудистого
- 24. Комбинированная гипотензивная терапия ЭФФЕКТИВНЫЕ КОМБИНАЦИИ Диуретик + ингибитор АПФ Диуретик + блокатор рецепторов АII Диуретик +
- 25. Нерациональные комбинации БАБ + верапамил или дилтиазем Антагонист Са + альфаадреноблокатор
- 26. Преимущества фиксированных комбинаций Высокая антигипертензивная эффективность за счет потенцирования антигипертензивных эффектов. Повышение приверженности пациентов к лечению.
- 29. Комбинированные антигипертензивные препараты
- 30. Современные фиксированные комбинации (2)
- 32. Установленные показания для выбора препаратов в рекомендациях (ВНОК, 2004)
- 35. Особенности лечения артериальной гипертонии у больных с ХОБЛ Н.А. Бичан, д.м.н., профессор
- 36. Признаки «пульмогенной артериальной гипертонии» начало повышения АД через 4–7 лет после манифестации ХОБЛ; повышение АД в
- 37. Рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с АГ Мониторинг за эффективностью и переносимостью назначенного гипотензивного
- 38. АГ, ХОБЛ, дыхательная недостаточность, вторичный эритроцитоз
- 39. Рекомендации по ведению больных ХОБЛ в сочетании с АГ Коррекция факторов, общих для ХОБЛ и АГ
- 40. Основные принципы лечения больных с артериальной гипертензии пожилого возраста Лекарство должно быть эффективно в малой дозе
- 41. Больные пожилого возраста более чувствительны к соли, чем больные молодого возраста, следовательно, диуретики предпочтительны, так как
- 48. Вазорелаксация вследствие почечного салуретического эффекта Ю устранение перегрузки сосудистой стенки Na Прямой сосудистый эффект вследствие: Уменьшения
- 49. Влияние диуретиков на липидный спектр и ИР
- 50. Выраженная антигипертензивная эффективность в течение 24 ч после приема 1 таблетки Снижение суточной дозы индапамида до
- 51. Оптимальный фармакокинетический профиль Guez D, Mallion JM, Degaute JP. Arch Mal Cœur Vaiss. 1996;89:17-25. 200 150
- 52. Арифон ретард обеспечивает более высокую безопасность в отношении гипокалемии - 62,5% n= 200 пациентов 6 месяцев
- 53. Частота развития побочных эффектов (%) Asmar P. et al., 1999
- 54. Рапространенные ошибки при применении диуретиков Преждевременная смена тактики терапии – гипотиазид 12 нед, индапамид – 6
- 57. А- II + хронотропный и аритмогенный эффект Задержка натрия и воды Вазоконстрикция Гипертрофия миокарда, ремоделирование Гипертрофия
- 62. Фармакокинетическая классификация иАПФ
- 63. ИНГИБИТОРЫ АПФ 20 мг 10 мг Фозиноприл 4 мг 1 мг Трандолаприл 5-10 мг 2,5-5 мг
- 64. снижение внутриклубочковой гипертензии увеличение скорости клубочковой фильтрации увеличение Na+-уреза и уменьшение K+-уреза уменьшение протеинурии рост диуреза
- 65. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование эффективности гипотензивной терапии в предупреждении повторного мозгового инсульта или других сосудистых осложнений
- 66. Повторный инсульт (доля больных) 95% д.и 17 - 38% P Плацебо Активное лечение* 0.20 0.15 0.10
- 67. PROGRESS: комбинированная терапия снижает риск повторного инcульта 6105 пациента с инсультом в анамнезе У пациентов, получавших
- 68. Основные результаты У больных после перенесенного инсульта терапия на основе ПРЕСТАРИУМА А значительно снижает: Риск фатальных
- 70. Снижение частоты госпитализаций по поводу ХСН ПРЕСТАРИУМ Плацебо 5 0 1 2 3 4 p =
- 71. Снижение фатального и нефатального инфаркта миокарда ПРЕСТАРИУМ Плацебо (%) p 24% годы Lancet.2003;362:782-788
- 72. снижение внутриклубочковой гипертензии увеличение скорости клубочковой фильтрации увеличение Na+-уреза и уменьшение K+-уреза уменьшение протеинурии рост диуреза
- 80. Фармакокинетика АРА
- 82. Ирбесартан vs. эналаприл Апровель 150-300 эффективен не менее Эналаприла 10-20 -16 -14 -12 -10 -8 -6
- 83. Ирбесартан vs. амлодипин Апровель 150-300 эффективен не менее Амлодипина 5-10 Gaudio C et al. J Cardiovasc
- 84. Частота развития кашля в сравнении с плацебо Clin Therap 1998; 20: 978-989 63.3 68.6 87.5 12.5
- 85. Лозартан – препарат выбора у пациентов с АГ, имеющих гипертрофию левого желудочка Цель исследования LIFE: сравнение
- 86. Комбинированная первичная конечная точка 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66
- 87. Лозартан снижает риск развития инсульта на 25% Лозартан Атенолол Снижение скорректированного относительного риска 24.9%, p=0.001 Снижение
- 88. Intention-to-Treat Снижение риска развития сахарного диабета на 25 % Лозартан Атенолол Месяц исследования Снижение скорректированного относительного
- 91. Бета-адреноблокаторы: механизмы эффектов ↓ ЧСС и сердечного выброса ↓ Сократимости миокарда ↓ Высвобождения ренина ↓Центрального симпатического
- 92. Проблемы при применении традиционных бета-блокаторов: Окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей, синдром Рейно Обструктивный бронхит, бронхит курильщика
- 93. Wellstern A. et al., 1986, 1987 СЕЛЕКТИВНОСТЬ НЕКОТОРЫХ β-БЛОКАТОРОВ
- 94. Небиволол: одна молекула / 2 механизма действия: Суперселективная бета- адреноблокада (β1/β2 = 293) + NO –
- 95. Свойства d-небиволол Изомер d-небиволол: является наиболее селективным β1-блокатором1 обладает люситропным действием, улучшающим диастолическую податливость левого желудочка2
- 96. Свойства l-небиволола Изомер l-небиволол: расслабляет гладкую мускулатуру сосудов1 улучшает функцию эндотелия2 обладет антиоксидатным действием3 ингибирует агрегацию
- 97. Не нарушает метаболический профиль: толерантность к углеводам чувствительность к инсулину холестерин, липидный спектр крови Не подавляет
- 98. 84 Комбинированная терапия: эффективность Комбинация небиволол + ГХТЗ: обладает дополнительным эффектом, снижающим артериальное давление улучшает гипотензивное
- 99. 84 Комбинированная терапия: эффективность Комбинация небиволол + ГХТЗ: обладает дополнительным эффектом, снижающим артериальное давление улучшает гипотензивное
- 100. Российские Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению АГ Комбинированная терапия ВНОК, РМОАГ, 2008
- 101. ЛОДОЗ Бисопролол 2,5/5/10 мг + ГХТ 6,25 мг
- 103. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов Синусовая брадикардия, атрио-вентрикулярная блокада Систолическая дисфункция Усиление бронхиальной обструкции Мышечная слабость, особенно при
- 104. Побочные эффекты бета-адреноблокаторов (2) Увеличение базальной секреции и обострения язвенной болезни Проникновение через гемато-энцефалический барьер –
- 105. Антагонисты кальция – самые мощные гипотензивные средства В австралийском исследовании проверили, препараты какого класса наиболее эффективно
- 115. Спасибо за внимание!
- 120. Неотложная антигипертензивная терапия в острейшей фазе инсульта (1-7-й день)
- 121. А- II + хронотропный и аритмогенный эффект Задержка натрия и воды Вазоконстрикция Гипертрофия миокарда, ремоделирование Гипертрофия
- 123. Рекомендации ЕОАГ/ЕОК 2007: стратификация риска
- 124. Последствия резкой гипотонии, чрезмерного повышения АД Инфаркт Инсульт
- 126. Комбинированные антигипертензивные препараты (2) Нолипрел би- форте: периндоприл А 10 мг+ индапамид 2,5 мг Ко-эксфорж: амлодипин
- 128. Скачать презентацию