Аграмматизм при афазии

Аграмматизм
Это расстройство речи, для которого характерно нарушение способности пользоваться грамматическим строем речи.
АГРАММАТИЗМ (от греч. а — отрицат. частица и gramma—буква), симптом, часто встречающийся при афазии и характеризующийся потерей способности придавать словам правильные этимологические формы или строить фразу согласно правилам синтаксиса.

Аграмматизм - Нейропсихологическое нарушение, характерное потерей способности к анализу грамматического строя речи и грамматически правильному применению речи. Чаще всего наблюдается при очаговых органических поражениях коры височной и лобной долей доминантного полушария мозга головного и включается в различные формы афазии. Все люди, страдающие аграмматизмом, имеют повреждения мозга в районе сильвиевой борозды.

Формальный строй фразы характеризует не столько само содержание ее, сколько отношение говорящего к содержанию речи и к слушателю. Кроме общего построения фразы, наклонений и т.п., этому служат — ряд междометий, вводных слов, знаки препинания, ритм и т. д. По современным воззрениям, речевая реакция является последним этапом пути, на котором акт мышления превращается в фразу. Аграмматизм вызывается перерывом этого пути в момент, непосредственно предшествующий экспрессивной речи, вследствие анат. изменений в речевой области головного мозга.

Та форма аграмматизма, которая отличается грубыми синтаксическими дефектами, неправильным окончанием глаголов, ошибками в префиксах и суффиксах, ускоренным темпом речи, вызывается, по Пику (Pick), очагом близ сенсорного центра речи в первой височной извилине. Форма же аграмматизма с замедленной артику-ляцией, с удлиненными паузами и с телеграфным стилем фразы говорит за очаг в лобной доле. Благодаря выпадению онтогенетически более молодой функции, аграмматизм придает речи больного характер речи детей или первобытных народов.

Разные виды аграмматизма проявляют себя при разных видах афазий.
Для сенсорной афазии характерен импрессивный аграмматизм. Он проявляется, как полное или частичное нарушение пониманий грамматических конструкций воспринимаемой речи.
Для моторной афазии характерен экспрессивный аграмматизм. Такой аграмматизм выражается в том, что появляется нарушение грамматического строя активной речи. Неправильное склонение, использование не тех падежей, предлогов.

Аграмматизм в восприятии речи
Основными симптомами аграмматизма в восприятии речи являются:
затруднённое восприятие предложений, в которых семантический роли участников могут быть обращены (так, Кошка преследует собаку понимается хуже, нежели Кошка пьёт молоко, потому что ситуация «молоко пьёт кошку» невозможна);
затруднённое восприятие предложений с порядком слов, отклоняющимся от базового для данного языка;
затруднённое восприятие предложений со сложной синтаксической структурой по сравнению с более простыми.
Симптомы аграмматизма, связанного с восприятием речи, могут быть выявлены в ходе эксперимента, в котором испытуемому предлагается определить, какой из демонстритуемых рисунков соответствует предъявляемому экспериментатором предложению.

Аграмматизм в порождении речи
Аграмматизм в порождении речи характеризуется:
простотой и бедностью разнообразия синтаксических структур порождаемых предложений (или отсутствием полноценных предложений);
Опущением служебных слов (артиклей, предлогов, вспомогательных глаголов) и местоимений. В языках, имеющих словоизменение , могут опускаться флексии ;
низким темпом речи. С точки зрения теории адаптации, это связано с попыткой больного приспособиться к нарушению своей речи, состоящему в замедлении процесса её обработки;
затруднённостью порождения предложений с нетипичным порядком слов.

Подходы к объяснению
Существуют различные подходы к объяснению аграмматизма в порождении речи: так, гипотеза удаления следов (trace deletion hypothesis) предполагает, что нарушение речи при аграмматизме состоит в исчезновении в процессе обработки предложения следов, возникающих в ходе трансформаций передвижения; гипотеза отображения (mapping hypothesis) утверждает, что нарушается механизм интерпретации синтаксических структур в терминах семантических ролей; предполагается также, что нарушения связаны с уменьшением доступной памяти и т. д. Что касается восприятия речи, предполагается, что при нарушении обработки того или иного узла дерева синтаксической структуры расположенные выше него узлы не могут быть обработаны.

Аграмматизм и недостаточность обучения. Различия.
Аграмматизм следует отличать от недостаточности обучения. Либман различает три степени аграмматизмов:
1. Аграмматик не может сразу составить нужное предложение, также не может сразу повторить его. Предложение заменяется одним словом.
2. Он пользуется предложениями-зачатками, в которых логические отношения не выражены изменением форм слов. Повторение предложения не всегда удается ему (предложение «голубь сидит на дереве» повторяется так: «голубь сид дерево на»).
3. Предложения синтаксически наполовину правильны: ошибки в склонении. Неправильные склонения иногда встречаются и в легких случаях заикания и не слишком сильных случаях косноязычия.

Трошин отмечает распространенность аграмматизмов у имбецилов: нет склонений, спряжений, предлогов, наречий, личных местоимений. Даже у взрослых имбецилов страдают падежи, предлоги и род.
Причиной аграмматизмов в большинстве случаев является умственная отсталость на почве дефектов в коре полушарий головного мозга, как полагает Либман, в зрительных, тактильных и двигательных областях. Такие аграмматики не могут составить себе ясного представления о пространстве, форме и величине предмета.
Этим и объясняется выпадение предлогов, обозначающих пространственные отношения. Органическую природу аграмматизмов доказывают дебилы, имбецилы и афатики. Слабая память также вызывает аграмматизм речи: такой аграмматик не может запомнить 5—6 слогов в разбивку — следовательно, не может составить и правильное предложение. Аграмматизмы обычны при амнестической афазии и парафазии. По Пику, очаг аграмматизма находится близ центра Вернике, а при замедленной артикуляции, телеграфном стиле — в лобной доле.

Аграмматизм без видимого нарушения коры мозга и интеллекта
Одной из частых причин этого дефекта является тугоухость: страдающий этим дефектом улавливает из речи окружающих лишь отдельные моменты ее, преимущественно не доходят до него окончания слов, а в них-то, главным образом, и осуществляется грамматическое оформление речи. Чем сильнее степень дефекта слуха, тем аграмматичнее речь. Так, учащиеся специальных школ и групп для тугоухих на 100% аграмматичны в разной степени, аграмматизмы свойственны детской речи и в основном исчезают, по Трошину, в возрасте от 2х/2 до 3 лет. Это физиологический аграмматизм, задержка же его в старшем возрасте — явление патологическое.

Устранение аграмматизмов (по Либману).
Предварительно нужно точно установить полную картину дефекта путем проверки разных форм речи — отраженной, самостоятельной, ответов на вопросы, рецитации. Установив те грамматические и синтаксические формы, которыми ребенок владеет правильно, и, базируясь на них, постепенно переходят к усвоению более трудных форм речи. Необходимо подбирать для упражнений такой речевой материал, где постоянно повторялись бы нужные грамматические и синтаксические формы. Через постоянное повторение их у аграмматика вырабатывается чувство форм языка. Наиболее эффективным методом является точное повторение речи руководителя. Для лучшего понимания новых форм языка полезно прибегать к объяснению их жестами и значками. В затруднительных случаях полезно задерживаться на образовании и тренировке отдельных форм (склонение, спряжение и т. п.). Требуется длительная и упорная работа. Гуцман считает, что у аграмматиков «прежде всего должно поднять их умственные способности».
Аграмматизм, обусловленный недостаточностью общей культуры речи, диалектизмами, недостаточным усвоением иностранного языка, качественно резко отличается от патологических форм и изживается обычными школьными методами в сравнительно короткий срок.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ УПРАЖНЕНИЙ
(пример)
Гуси гогочут, готовясь к отлету: го-го-го, га-га-га.
В саду, где березки столпились гурьбой,
Подснежника глянул глазок голубой.
Вот топор, вот топорище, вот тулуп, вот рукавицы.
На месте болота топкого, На месте голых степей Заводы с огромными топками Сталь нам готовят теперь.
Тянутся, тянутся, тянутся Вдоль по столбам провода, Строятся электростанции, Строятся города.
Ловко правил рыболов лодкой по волнам реки.
Завизжала пила, Зажужжала, как пчела. Пропилила кусок, Наскочила на сучок. Треснула и стала — Начинай сначала.