Слайд 2Альбумин - плазмозамещающее средство, плазмозаменитель, препарат крови. Основными клиническими показаниями к применению
![Альбумин - плазмозамещающее средство, плазмозаменитель, препарат крови. Основными клиническими показаниями к применению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-1.jpg)
альбумина является:
гипопротеинемия
и гипоальбуминемия, сопровождающаяся уменьшением онкотического давления с сопутствующим отеком тканей или без него.
Слайд 3белок плазмы крови. Благодаря способности хорошо связывать и удерживать воду альбумин играет
![белок плазмы крови. Благодаря способности хорошо связывать и удерживать воду альбумин играет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-2.jpg)
главную роль в поддержании объема кровотока.
Плазмозамещающее средство
Слайд 4Раствор альбумина - прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета, который во
![Раствор альбумина - прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета, который во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-3.jpg)
многом зависит от качества исходного сырья, степени очистки и обусловлен присутствием окрашенных веществ, таких как билирубин и гемин, связанных с альбумином.
Слайд 5Применяя альбумин, необходимо учитывать, что растворы 5, 10, 20% концентрации оказывают различное
![Применяя альбумин, необходимо учитывать, что растворы 5, 10, 20% концентрации оказывают различное фармакологическое действие.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-4.jpg)
фармакологическое действие.
Слайд 65% раствор альбумина
5% раствор альбумина изоонкотичен нормальной плазме, т. е. имеет с
![5% раствор альбумина 5% раствор альбумина изоонкотичен нормальной плазме, т. е. имеет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-5.jpg)
ней равное онкотическое давление.
Введение этого препарата снижает вязкость циркулирующей крови, что, соответственно, улучшает микроциркуляцию.
Введение 5% раствора нежелательно при отеке мозга и других состояниях, когда противопоказаны инфузии большого количества жидкости.
Слайд 710% раствор альбумина
10% раствор альбумина представляет собой слабый гиперонкотический белковый раствор, поддерживающий
![10% раствор альбумина 10% раствор альбумина представляет собой слабый гиперонкотический белковый раствор,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-6.jpg)
онкотическое давление циркулирующей крови.
При его применении в сосудистое русло привлекается и удерживается в нем жидкость из интерстициального пространства, что повышает и стабилизирует кровяное давление.
Слайд 820% раствор альбумина
20% раствор альбумина является гиперонкотическим инъекционным раствором.
При внутривенном введении
![20% раствор альбумина 20% раствор альбумина является гиперонкотическим инъекционным раствором. При внутривенном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-7.jpg)
200 мл 20% раствора объем циркулирующей плазмы увеличивается почти на 700 мл, т. е. в 3,5 раза больше, чем можно было бы предположить.
Такой эффект проявляется вследствие привлечения жидкости из интер-стициального пространства. Поэтому переливание 20% раствора необходимо сочетать с каким-либо другим раствором (например, физиологическим, солевыми или 5% раствором глюкозы).
Слайд 920% раствор альбумина
Во время инфузии 20% альбумина следует поддерживать адекватную степень гидратации.
![20% раствор альбумина Во время инфузии 20% альбумина следует поддерживать адекватную степень](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-8.jpg)
Рекомендованная скорость введения для больных с нормальным объемом циркулирующей крови составляет 1-2 мл/мин (60-120 мл/ч).
Больным с выраженной гиповолемией 20% раствор следует вводить со скоростью не более 120 мл/ч. Перед началом инфузии растворы альбумина следует согревать до комнатной температуры.
Слайд 10переливание
инфузия растворов альбумина производится практически без предварительной подготовки реципиента, определения группы крови
![переливание инфузия растворов альбумина производится практически без предварительной подготовки реципиента, определения группы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-9.jpg)
и резус-принадлежности;
растворы альбумина содержат меньше, по сравнению с плазмой, электролитов (бедны натрием и калием), что позволяет вводить большое их количество без опасности электролитной перегрузки;
Слайд 11переливание
переливание небольших объемов препарата доставляет в русло реципиента значительное количество белка, обладающего
![переливание переливание небольших объемов препарата доставляет в русло реципиента значительное количество белка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-10.jpg)
высоким коллоидно-осмотическим давлением, составляющим 80% онкотического давления всей плазмы;
альбумин, находясь в сосудистом русле, оказывает гемодинамическое, заместительное и дегидратирующее действие;
альбумин не обладает способностью накапливаться в органах и тканях, а также оказывать отрицательное воздействие на организм реципиента, в частности на свертывающую систему крови;
Слайд 12переливание
растворы альбумина 5 и 10% концентрации обладают реологическими свойствами, дезагрегируют эритроциты и
![переливание растворы альбумина 5 и 10% концентрации обладают реологическими свойствами, дезагрегируют эритроциты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-11.jpg)
улучшают микроциркуляцию; кроме того, альбумин может применяться в качестве ресуспендирующего раствора при трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови, для заполнения аппаратов искусственного кровообращения;
Слайд 13осложнения
осложнения при переливании альбумина
пирогенные реакции,
сердечно-сосудистая перегрузка
и сенсибилизация
наблюдаются крайне редко, напротив, имеются
![осложнения осложнения при переливании альбумина пирогенные реакции, сердечно-сосудистая перегрузка и сенсибилизация наблюдаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-12.jpg)
данные об антигистаминных и антианафилактических свойствах альбумина;
Слайд 14растворы альбумина дают более быстрый эффект по сравнению со всеми известными белковыми
![растворы альбумина дают более быстрый эффект по сравнению со всеми известными белковыми](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-13.jpg)
гидролизатами при лечении гипопротеинемии любой этиологии, что позволяет широко использовать их в области неотложной медицины для экстренной коррекции белковой недостаточности, а также при применении эфферентных методов терапии.
Слайд 15Показания
в комплексном лечении гиповолемического шока;
для лечения и профилактики гиповолемии и гипопротеинемии;
![Показания в комплексном лечении гиповолемического шока; для лечения и профилактики гиповолемии и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-14.jpg)
при обширных хирургических операциях, сепсисе, остром респираторном дистресс синдроме взрослых;
Слайд 16Показания
при удалении из организма жидкостей, богатых белком – асцит, экссудативный плеврит;
при
![Показания при удалении из организма жидкостей, богатых белком – асцит, экссудативный плеврит;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-15.jpg)
переливании больших объемов размороженных отмытых эритроцитов;
в комплексной терапии гемолитической болезни новорожденных с целью уменьшения уровня свободного билирубина в крови (терапевтический плазмообмен);
Слайд 17Показания
при острой печеночной недостаточности для поддержания онкотического давления плазмы и связывания избыточного
![Показания при острой печеночной недостаточности для поддержания онкотического давления плазмы и связывания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-16.jpg)
количества свободного билирубина в плазме крови;
для проведения предоперационной гемодилюции (получение дополнительного объема крови для заполнения аппарата искусственного кровообращения при проведении операции аорто-коронарного шунтирования);
Слайд 18Показания
для повышения терапевтического ответа у больных острым нефритом, резистентных к лечению циклофосфаном
![Показания для повышения терапевтического ответа у больных острым нефритом, резистентных к лечению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-17.jpg)
или стероидами;
при развитии шока или гипотонии у больных во время процедуры гемодиализа.
Слайд 19Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность;
гиперволемия;
отек легких.
![Противопоказания повышенная индивидуальная чувствительность; гиперволемия; отек легких.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-18.jpg)
Слайд 20Противопоказания
С осторожностью применять:
при тромбозе;
сердечной недостаточности (опасность обострения!);
почечной недостаточности;
анемии
![Противопоказания С осторожностью применять: при тромбозе; сердечной недостаточности (опасность обострения!); почечной недостаточности;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-19.jpg)
тяжелого течения;
артериальной гипертензии;
продолжающемся внутреннем кровотечении.
Слайд 21Побочное действие
В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, которые включают:
крапивницу,
озноб,
повышение
![Побочное действие В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, которые включают: крапивницу,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/395541/slide-20.jpg)
температуры,
одышку,
тахикардию,
снижение артериального давления,
боли в поясничной области