Анатомия слюнных желез

ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
Самая крупная из слюнных
желез. Масса её составляет
20-30 г.
Большая часть железы рас-
положена в позадичелюст-
ной ямке.
Нижний край железы зак-
руглен и опускается на 0,5-
0,8 см ниже угла нижней
челюсти.
Задний отдел граничит с
сосцевидным отростком и
кивательной мышцей.
Верхний край доходит до
уровня скуловой дуги или
на 0,5-1 см ниже её.
Впереди железа перекрыва-
ет заднюю часть жеватель-
ной мышцы на 4-20 мм.

Околоушная слюнная железа
В толще железы проходит лицевой
нерв, который имеет важное значе-
ние в хирургии железы.
Лицевой нерв является двигатель-
ным нервом и повреждение его ве-
дет к параличу мимической муску-
латуры.
Нерв выходит из шило-сосцевид-
ного отверстия основным стволом
и делится в железе на 3 – 5 ветвей,
образуя в итоге околоушное спле-
тение – «большую гусиную лапку»
В месте своего основного ветвле-
ния лицевой нерв располагается поверхностнее наружной сонной
артерии и кнаружи от занижнече-
люстной вены.

Большие слюнные железы
Околоушная слюнная
железа
Подчелюстная слюнная
железа
Подъязычная слюнная железа

Подчелюстная и подъязычная слюнные
железы
Подчелюстная слюнная
железа
Подъязычная слюнная
железа
Вартонов проток

Подчелюстная и подъязычная слюнные
железы
Подчелюстная слюнная
железа
Подъязычная слюнная
железа
Вартонов проток
Лицевая артерия
Лицевая вена

Малые слюнные железы полости рта

Проекция околоушной,
подчелюстной и подъя-
зычной слюнных желез
и их протоков
Околоушная железа.
Околоушный проток.
Околоушный сосочек.
Подчелюстная железа.
Подчелюстной проток.
Подъязычная железа.
Подъязычный проток.

Классификация воспалительных
заболеваний слюнных желез
I.Сиалоадениты вирусного происхождения:
эпидемический паротит.
II. Сиалоадениты неспецифические:
а) острые,
б) хронические.
III. Сиалоадениты специфические:
а) актиномикоз слюнных желез,
б) туберкулез слюнных желез,
в) сифилис слюнных желез.
IV. Сиалоадениты, вызванные внедрением
инородных тел в протоки слюнных желез.
V. Сиалоадениты калькулезные
(слюннокаменная болезнь).

Двусторонний послеоперационный паротит
Фотография больно с двусторонним
послеоперационным паротитом и
правосторонним сиалоаденитом
поднижнечелюстной слюнной железы. Припухание соответственно расположению указанных желез.

Острый гнойный паротит слева
Выраженная припухлость левой
околоушной слюнной железы
Пальпаторно железа плотная, болез-
ненная. Кожа над железой слегка ги-
перемирована, в складку собирается
с трудом.

Острый гнойный паротит
1
2
3
1. 2. Устье выводного протока околоушной
слюнной железы слева гиперемировано,
зияет.
3. При массировании железы из протока вы-
деляется густая слюна с примесью гноя.

Острый гнойный паротит

Острый сиалоаденит
правой околоушной
слюнной железы

Схематическое изображение сиалограмм околоушной
железы при хронических паротитах
Хроническом паренхима-
тозном паротите.
Хроническом интерстици-
альном паротите.
Хроническом сиалодохите.
Начальная
стадия
Клинически
выраженная
Поздняя стадия

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный сиалоаденит
подчелюстной слюнной железы
Сиалограмма подчелюстной слюнной
железы в ранней стадии паренхиматоз-
ного сиалоаденита. Выводной проток и
крупные протоки не изменены. Имеется
ряд мелких полостей в области паренхи-
мы железы.

Сиалограмма подчелюстной слюнной
железы
Главный выводной проток,
протоки II,III и IV порядка
заполнены контрастным
веществом (йодолиполом).

Хронический интерстициальный паротит
Сиалограмма околоушной
слюнной железы при хроническом
интерстициальном паротите.
Выводные протоки резко сужены.

Хронический сиалодохит
Контуры главного выводного
протока и протоков железы
неровные, имеются резко рас-
ширенные участки и их сужения.
Тень паренхимы железы опреде-
ляется не везде.
Сиалограмма околоушной
слюнной железы.
Сиалограмма подчелюстной слюнной железы

Синдром Съёгрена
Фотография больной с
синдромом Съёгрена в
поздней стадии
Сиалограмма левой около-
ушной слюнной железы той
же больной

Болезнь Микулича
Фотография больной с
болезнью Микулича.
Увеличение слезных же-
лёз, околоушных и под-
нижнечелюстных слюн-
ных желез.

Липоматоз слюнных желез
Фотография больного
с липоматозом слюн-
ных желез при генера-
лизованной форме за-
болевания.

Слюннокаменная болезнь
Обзорная ренгенограмма нижней челюсти в
боковой проекции. Прослеживается тень камня
который локализуется в подчелюстной слюнной
железе.

Слюннокаменная болезнь
Рентгенограмма дна полости рта.
Тень камня небольших размеров
который локализуется в области
устья выводного протока подче-
люстной слюнной железы слева.
Обзорная рентгенограмма подчелюстной области.
Видны тени трех конкрементов, которые находят-
ся в проекции подчелюстной слюнной железы.

Удаление камня из протока железы
1
2
3
4
1. Увеличенная подчелюстная
слюнная железа в результате
обтурации протока камнем и
гнойного воспаления.
2. Из протока выделяется гной.
3. Бужирование протока.
4. Рассечение протока.

Сиалэндоскопия
Эндоскоп Karl STORS
Устройство для расширения протока
Щипцы для захватывания камня