Диагностика рака легкого на 18 декабря

Содержание

Слайд 2

РАК ЛЕГКОГО - это опухоль растущая из эпителия бронхов, бронхиол и бронхиальных

РАК ЛЕГКОГО - это опухоль растущая из эпителия бронхов, бронхиол и бронхиальных
желез

Рак легкого наиболее распространенная в мире злокачественная опухоль.
Отличительная черта – многообразие клинических форм, морфологических типов, склонность к раннему метастазированию.
Задача – пропагандировать среди врачей общей лечебной сети необходимость повышения онкологической настороженности и компетентности в вопросах патологии легких.
Решение – комплекс мероприятий направленных на выявление ранних форм рака легкого

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 3

Варианты течения рака легкого

Безсимптомное течение
Течение рака легкого с характерными симптомами
Симптомы распространенного рака

Варианты течения рака легкого Безсимптомное течение Течение рака легкого с характерными симптомами
легкого и его осложнений

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 4

Безсимптомное течение

Периферический рак легкого
Ранний рак – Т1N0 (опухоль диаметром до 3 см

Безсимптомное течение Периферический рак легкого Ранний рак – Т1N0 (опухоль диаметром до
окруженная легочной тканью)

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 5

Разновидности опухолевых узлов периферического рака легкого

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В.

Разновидности опухолевых узлов периферического рака легкого ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского
Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 6

Паранеопластические синдромы

Это симптомокомплексы, обусловленные опосредованным (гуморальным и др.) влиянием опухоли на обмен

Паранеопластические синдромы Это симптомокомплексы, обусловленные опосредованным (гуморальным и др.) влиянием опухоли на
веществ, механизмы иммунитета и функциональную активность регуляторных систем организма. При солидных новообразованиях их находят в 10—50% случаев. По спектру и разнообразию таких проявлений раку легкого нет равных.

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 7

Паранеопластические синдромы

Кожные и скелетно-мышечные симптомы
Нервно-мышечные синдромы
Скелетно-мышечные синдромы
Эндокринные синдромы
Сердечно-сосудистые синдромы
Прочие синдромы
Наиболее часто встречающиеся:

Паранеопластические синдромы Кожные и скелетно-мышечные симптомы Нервно-мышечные синдромы Скелетно-мышечные синдромы Эндокринные синдромы
«Барабанные палочки» и гипертрофическая остеоартропатия

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 8

Симптомы центрального рака легкого

Кашель
Кровохарканье
Одышка
Дискомфорт в грудной клетке
Отсутствует патогномоничный симптом

ГБУЗ ККБ №1 им.

Симптомы центрального рака легкого Кашель Кровохарканье Одышка Дискомфорт в грудной клетке Отсутствует
проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 9

Кашель

Ранний симптом, связан с поражением крупного бронха
Изменение характера кашля у курящего мужчины

Кашель Ранний симптом, связан с поражением крупного бронха Изменение характера кашля у
старше 45 лет – подозрение на рак легкого. Требуется бронхоскопия.

Рентгеннегативная фаза

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 10

Кровохарканье

Надсадный кашель
Ломкость сосудов слизистой бронхов над опухолью
Распад опухоли
Даже наличие прожилков крови

Кровохарканье Надсадный кашель Ломкость сосудов слизистой бронхов над опухолью Распад опухоли Даже
в мокроте – подозрение на рак легкого

Патология в области корня легкого

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 11

Одышка

Связана с закупоркой долевого или главного бронха и как следствие:
Уменьшение легочного объема
Возврат

Одышка Связана с закупоркой долевого или главного бронха и как следствие: Уменьшение
в кровяное русло недооксигенированной крови

Ателектаз

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 12

Симптомы поздних форм рака легкого и метастатического поражения средостения

Прорастание опухоли в грудную

Симптомы поздних форм рака легкого и метастатического поражения средостения Прорастание опухоли в
стенку
Рак Панкоста
Бронхиолоальвеолярный рак
Метастазы в лимфоузлы средостения

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 13

Прорастание опухоли в грудную стенку

Болевой синдром в грудной клетке

ГБУЗ ККБ №1 им.

Прорастание опухоли в грудную стенку Болевой синдром в грудной клетке ГБУЗ ККБ
проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 14

Рак Панкоста (верхушечный рак)

1) рентгенологически определяемая тень в области верхушки легкого;
2) боли в

Рак Панкоста (верхушечный рак) 1) рентгенологически определяемая тень в области верхушки легкого;
плечевом поясе;
3) нарушение чувствительности кожи;
4) атрофия мышц верхней конечности;
5) синдром Горнера;
6) уплотнение в надключичной зоне;
7) рентгенологически определяемое разрушение верхних ребер;
8) разрушение поперечных отростков и тел позвонков.

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 15

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов Краснодар 2013
2013

Слайд 16

Бронхиолоальвеолярный рак

многообразие клинико-рентгенологических симптомов, обусловливающее выделение четырех форм заболевания - периферической, псевдопневмонической,

Бронхиолоальвеолярный рак многообразие клинико-рентгенологических симптомов, обусловливающее выделение четырех форм заболевания - периферической,
узелковой, смешанной
отсутствие на томограммах и бронхограммах изменений бронхиального дерева
наличие просветлении с четкими контурами и “решетчатой” структурой на фоне затемнений
при периферическом бронхиолоальвеолярном раке медленные темпы роста, субплевральная локализация, неоднородная “ноздреватая” структура, неровные контуры, характерная плевральная реакция
при наиболее запущенной смешанной форме заболевания одновременное проявление шаровидных, пневмониеподобных и узелковых изменений
при раннем распознавании ограниченных форм можно предотвратить переход процесса в распространенное поражение и своевременно начать лечение

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 17

Метастазы в лимфоузлы средостения

Дисфония при поражении возвратного нерва

Синдром верхней полой вены

ГБУЗ ККБ

Метастазы в лимфоузлы средостения Дисфония при поражении возвратного нерва Синдром верхней полой
№1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 18

Тактика врача

1. Любые легочные жалобы у курильщика старше 45 лет должны расцениваться как

Тактика врача 1. Любые легочные жалобы у курильщика старше 45 лет должны
возможный рак бронха.
2. Два случая пневмонии с одной стороны в течение года – подозрение на рак легкого.
3. Рентгенологическая диагностика раннего рака легкого трудна и ненадежна. Для исключения раннего рака бронха необходимо по возможности назначать фибробронхоскопию (изменение характера кашля или кровохарканье)
Больным пожилого возраста следует повторно проводить контрольные обследования (вызывать активно!) через 1—2 мес после перенесенной “простуды”, особенно при неполном излечении
При появление боли в плече/руке, осиплости голоса, одутловатости лица и верхней половины туловища – выполни рентгенографию

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Слайд 19

Скрининг рака легкого

Стандарт – рентгенография в 2-х проекциях, исследование мокроты на атипические

Скрининг рака легкого Стандарт – рентгенография в 2-х проекциях, исследование мокроты на
клетки
Обсуждаемый - КТ-легких
Неприемлемый – онкомаркеры (Раковоэмбриональный антиген (РЭА), Нейронспецифическая енолаза (NSE), Cyfra 21-1 (Фрагмент Цитокератина 19)
Отчаяния - флюорография

Очаг типа GGO (ground glass opacity)
(по типу матового стекла

ГБУЗ ККБ №1 им. проф. Очаповского С.В. Гл. врач проф. В.А. Порханов
Краснодар 2013

Имя файла: Диагностика-рака-легкого-на-18-декабря.pptx
Количество просмотров: 32
Количество скачиваний: 0