Дифференциальная диагностика тахикардии с «широкими комплексами»

Идентификация Тахикардии с Широкими Комплексами
ЭКГ в 12 отведениях
24-72 часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование)
Нагрузочное тестирование
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Основные признаки
Активация предсердий
Конфигурация QRS
Длина цикла R-R
Аберрация желудочкового проведения
Ответ на массаж каротидного синуса

Идентификация предсердной активации
Морфология Р-волны
Топография P-волны по отношению к комплексу QRS

Фибрилляция предсердий при преэкзитации

Akhtar M. In:Zipes and Jalife. Cardiac Electrophysiology from Cell to Bedside. 1990:636.
Узкий QRS
Широкий QRS - БПНПГ
(Аберрантное проведение)
Широкий QRS - ЖT
Широкий QRS – Преэкзитация
(Проведение через ДПП)
C
D
A
B
AVN
HB
RB
LB

ЭКГ дифференцировка
между ЖТ и НЖТ с аберрацией
Клинический анамнез
AV диссоциация
Морфология QRS
Ось QRS
«Сливные комплексы»
«Захваченные комплексы»

«Сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ
Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;135.
F
C
C
C
C

A-V диссоциация, «сливные» и «захваченные» комплексы при ЖТ
Fisch C. Electrocardiography of Arrhythmias. 1990;134.
ЭКТОПИЯ
СЛИЯНИЕ
ЗАХВАТ
V1
E
F
C

ЭКГ отличие ЖТ от НЖТ с аберрацией
ЖТ НЖТ
с аберрацией
Длительность RBBB: QRS > 0.14 sec. < 0.14 sec.
QRS LBBB: QRS > 0.16 sec. < 0.16 sec.
Ось QRS ось = -90°±180° Нормальная