Диспансерное наблюдение детей с острой и хронической патологией мочевыделительной системы

Острый гломерулонефрит
- острое, циклически протекающее, развивающееся после инфекции, заболевание почек, для которого свойственно иммунное воспаление, клинически проявляющееся гематурией, отеками и гипертензией.

Хронический гломерулонефрит
- группа первичных гломерулопатий, которые отличаются по морфологическим, клиническим и иммунологическим критериям, с волнообразным прогрессирующим течением, с развитием склероза гломерул и частым исходом в хроническую почечную недостаточность.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ
И ХРОНИЧЕСКИМИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАМИ
Диспансерное наблюдение по форме 030/у

Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите
Режим домашний в течение 1,5-3х месяцев после выписки из стационара в состоянии полной клинико – лабораторной ремиссии, затем ограничение школьной нагрузки.
Диета – стол №5 (при получении гормонов – ограничение соли).
Медикаментозная терапия в зависимости от формы ГН
Нефротическая форма:
поддерживающая доза глюкокортикостероидов прерывистым курсом до 2х лет;
бициллинотерапия – круглогодично;
Нефритическая форма, изолированный мочевой синдром:
поддерживающие дозы иммуннодепрессантов (делагил, плаквенил 5-10 мг/кг/сут. Курс 6-8 мес).
для всех форм ГН
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: курантил, трентал (2-5 мг/кг/сут), длительным курсом (до 6-8 мес). На 2-3 году диспансерного наблюдения эти препараты назначают сезонно или по показаниям.
Мембраностабилизаторы (вит. Е, димефосфон, эссенциале) на первом году наблюдения курсы до 3-6 мес., в дальнейшем – сезонно.
Препараты К+ при приеме гормонов (аспаркам, панангин).

Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите
Симптоматическая терапия
Гипотензивные препараты (энап, эналаприл).
Диуретики (верошпирон, диакарб, триампур).
Витаминотерапия .
Неспецифическая профилактика ОРВИ.
Санация очагов хронической инфекции.
Вакцинация:
профпрививки противопоказаны в течении 1 года, затем – по индивидуальному календарю.
Сроки наблюдения:
С ОГН снятие с учета через 5 лет полной клинико – лабораторной ремиссии (обследование в нефрологическом отделении).
С ХГН- с диспансерного наблюдения не снимаются передаются во взрослую сеть

Пиелонефрит
- это микробно-воспалительное заболевание, вызванное инфицированием чашечно-лоханочной системы тубуло-интерстициальной ткани почек.

Диспансерное наблюдение по форме 030/у детей с острым и хроническим пиелонефритом

Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Режим щадящий, с ограничением физической нагрузки. Посещение школы или ДДУ разрешено при отсутствии экстраренальных проявлений.
Диета – стол №5.
Медикаментозная терапия:
антибактериальная терапия после выписки из стационара применяется непрерывно по 10-14 дней с последующим переходом на прерывистый курс (по 10-14 дней больной получает уросептик, затем сбор трав) до 3-5 месяцев, при обструктивных формах пиелонефрита – до 1 года;
препараты направленные на повышение общей реактивности;
биопрепараты – по показаниям (при дисбактериозе кишечника);
мембраностабилизаторы – по показаниям;
санация очагов хронической инфекции 2 раза в год.

Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях

Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Немедикаментозная терапия:
фитотерапия с мочегонным и противоспалительным действием по 10-12 дней в месяц, 2-3 раза в год;
физиотерапия (электролечение, теплолечение, бальнеотерапия);
минеральные воды 2 курса в год, по 30-45 дней;
массаж 2 раза в год;
ЛФК;
освобождение от занятий физкультурой до 6 месяцев, далее – специальная группа (в стадии СКЛР – подготовительная группа);
местный санаторий (в стадии СКЛР, продолжительность которой не менее 6 мес.);
при интеркуррентных заболеваниях – симптоматическая терапия + контроль анализов мочи в начале заболевания, по выздоровлении и через 2-3 месяца после выздоровления.

Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Вакцинация
Профпрививки при о. пиелонефрите разрешены в стадию СКЛР, продолжительность которой не менее 1-2 мес. При х. пиелонефрите – по индивидуальному календарю.
Сроки наблюдения
Дети с острым и хроническим пиелонефритом состоят на диспансерном учете 3 года. Снимаются с диспансерного учета комиссионно, при достижении СКЛР, продолжительность которой не менее 3 лет.

Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями

Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями

Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями

Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями