Слайд 2Острый гломерулонефрит
- острое, циклически протекающее, развивающееся после инфекции, заболевание почек, для
![Острый гломерулонефрит - острое, циклически протекающее, развивающееся после инфекции, заболевание почек, для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-1.jpg)
которого свойственно иммунное воспаление, клинически проявляющееся гематурией, отеками и гипертензией.
Слайд 3Хронический гломерулонефрит
- группа первичных гломерулопатий, которые отличаются по морфологическим, клиническим и
![Хронический гломерулонефрит - группа первичных гломерулопатий, которые отличаются по морфологическим, клиническим и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-2.jpg)
иммунологическим критериям, с волнообразным прогрессирующим течением, с развитием склероза гломерул и частым исходом в хроническую почечную недостаточность.
Слайд 4ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ
И ХРОНИЧЕСКИМИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАМИ
Диспансерное наблюдение по форме 030/у
![ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАМИ Диспансерное наблюдение по форме 030/у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-3.jpg)
Слайд 5Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите
Режим домашний в течение
![Лечебно – реабилитационные мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите Режим домашний в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-4.jpg)
1,5-3х месяцев после выписки из стационара в состоянии полной клинико – лабораторной ремиссии, затем ограничение школьной нагрузки.
Диета – стол №5 (при получении гормонов – ограничение соли).
Медикаментозная терапия в зависимости от формы ГН
Нефротическая форма:
поддерживающая доза глюкокортикостероидов прерывистым курсом до 2х лет;
бициллинотерапия – круглогодично;
Нефритическая форма, изолированный мочевой синдром:
поддерживающие дозы иммуннодепрессантов (делагил, плаквенил 5-10 мг/кг/сут. Курс 6-8 мес).
для всех форм ГН
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: курантил, трентал (2-5 мг/кг/сут), длительным курсом (до 6-8 мес). На 2-3 году диспансерного наблюдения эти препараты назначают сезонно или по показаниям.
Мембраностабилизаторы (вит. Е, димефосфон, эссенциале) на первом году наблюдения курсы до 3-6 мес., в дальнейшем – сезонно.
Препараты К+ при приеме гормонов (аспаркам, панангин).
Слайд 6Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите
Симптоматическая терапия
Гипотензивные препараты (энап,
![Лечебно – реабилитационные мероприятия при остром и хроническом гломерулонефрите Симптоматическая терапия Гипотензивные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-5.jpg)
эналаприл).
Диуретики (верошпирон, диакарб, триампур).
Витаминотерапия .
Неспецифическая профилактика ОРВИ.
Санация очагов хронической инфекции.
Вакцинация:
профпрививки противопоказаны в течении 1 года, затем – по индивидуальному календарю.
Сроки наблюдения:
С ОГН снятие с учета через 5 лет полной клинико – лабораторной ремиссии (обследование в нефрологическом отделении).
С ХГН- с диспансерного наблюдения не снимаются передаются во взрослую сеть
Слайд 7Пиелонефрит
- это микробно-воспалительное заболевание, вызванное инфицированием чашечно-лоханочной системы тубуло-интерстициальной ткани почек.
![Пиелонефрит - это микробно-воспалительное заболевание, вызванное инфицированием чашечно-лоханочной системы тубуло-интерстициальной ткани почек.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-6.jpg)
Слайд 8Диспансерное наблюдение по форме 030/у детей с острым и хроническим пиелонефритом
![Диспансерное наблюдение по форме 030/у детей с острым и хроническим пиелонефритом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-7.jpg)
Слайд 9Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Режим щадящий, с ограничением
![Лечебно – реабилитационные мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите Режим щадящий, с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-8.jpg)
физической нагрузки. Посещение школы или ДДУ разрешено при отсутствии экстраренальных проявлений.
Диета – стол №5.
Медикаментозная терапия:
антибактериальная терапия после выписки из стационара применяется непрерывно по 10-14 дней с последующим переходом на прерывистый курс (по 10-14 дней больной получает уросептик, затем сбор трав) до 3-5 месяцев, при обструктивных формах пиелонефрита – до 1 года;
препараты направленные на повышение общей реактивности;
биопрепараты – по показаниям (при дисбактериозе кишечника);
мембраностабилизаторы – по показаниям;
санация очагов хронической инфекции 2 раза в год.
Слайд 10Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях
![Антибактериальная терапия пиелонефрита в амбулаторных условиях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-9.jpg)
Слайд 11Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Немедикаментозная терапия:
фитотерапия с мочегонным
![Лечебно – реабилитационные мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите Немедикаментозная терапия: фитотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-10.jpg)
и противоспалительным действием по 10-12 дней в месяц, 2-3 раза в год;
физиотерапия (электролечение, теплолечение, бальнеотерапия);
минеральные воды 2 курса в год, по 30-45 дней;
массаж 2 раза в год;
ЛФК;
освобождение от занятий физкультурой до 6 месяцев, далее – специальная группа (в стадии СКЛР – подготовительная группа);
местный санаторий (в стадии СКЛР, продолжительность которой не менее 6 мес.);
при интеркуррентных заболеваниях – симптоматическая терапия + контроль анализов мочи в начале заболевания, по выздоровлении и через 2-3 месяца после выздоровления.
Слайд 12Лечебно – реабилитационные
мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите
Вакцинация
Профпрививки при о. пиелонефрите
![Лечебно – реабилитационные мероприятия при остром и хроническом пиелонефрите Вакцинация Профпрививки при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-11.jpg)
разрешены в стадию СКЛР, продолжительность которой не менее 1-2 мес. При х. пиелонефрите – по индивидуальному календарю.
Сроки наблюдения
Дети с острым и хроническим пиелонефритом состоят на диспансерном учете 3 года. Снимаются с диспансерного учета комиссионно, при достижении СКЛР, продолжительность которой не менее 3 лет.
Слайд 13Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями
![Особенности диетотерапии больных с метаболическими нарушениями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-12.jpg)
Слайд 14Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями
![Особенности диетотерапии больных с метаболическими нарушениями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-13.jpg)
Слайд 15Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями
![Особенности диетотерапии больных с метаболическими нарушениями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-14.jpg)
Слайд 16Особенности диетотерапии больных
с метаболическими нарушениями
![Особенности диетотерапии больных с метаболическими нарушениями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1155832/slide-15.jpg)