Добровольное медицинское страхование физических лиц Москва

О добровольном медицинском страховании

ЛЮБОЙ ОРГАНИЗМ ПОДВЕРЖЕН БОЛЕЗНЯМ
Острые заболевания:
Аппендицит
Инфаркт
Инсульт
Травмы и переломы и т.д.
Обострение хронических заболеваний:
Язвы, гастриты
Бронхиты
Болезни соединительных тканей и т.д.
Общие недомогания:
Головные боли
Грипп, простуды
Зубная боль и т.д.
Районная поликлиника
Частные медицинские центры различного профиля
Страховая компания
Способы решения:

МОЖЕТ ЛИ РЕШИТЬ ВСЕ НАШИ ПРОБЛЕМЫ ОМС?
Очереди в регистратуру надо занимать с 6 утра.
Зачастую отсутствует необходимое медицинское оборудование
Запись к специалистам на несколько недель вперед
Государственная скорая помощь,
Районная поликлиника и
Городской стационар
работают бесплатно
Если Вы хотите получить
качественную помощь,
Вам придется заплатить
НО!
Недостаточное финансирование системы ОМС
зачастую приводит к тому, что:

ОСОБЕННОСТИ ПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ
Мы платим и рассчитываем на качественное медицинское обслуживание и внимание
Человек остается один на один с профессионалами. Уверены ли мы, что то, что с нами делают, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НАДО ДЕЛАТЬ?
Платные клиники зарабатывают
прибыль. Мы НЕ МОЖЕМ проверить
обоснованность цен
Мы платим ЗА КАЖДЫЙ ФАКТ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
«Набегает» значительная сумма
Мы не можем проконтролировать
Качество оказываемой Нам услуги
!

Страховая компания организует медицинскую помощь
Страховая компания осуществляет контроль за качеством медицинских услуг, контролирует целесообразность оказанной медицинской помощи.
Сотрудники страховой компании являются специалистами в области медицины, отлично знают рынок медицинских услуг, знают, где какое заболевание лучше лечат.
Страховая компания самостоятельно занимается расчетами с медицинским учреждением, клиент платит только один раз за полис.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Если в период обслуживания у клиента возникают претензии, страховая компания урегулирует их.
Вложенные в полис средства защищены от инфляции, т.к. стоимость медицинских услуг растет в год на 10-30% в течение года, что не отражается на стоимости полиса.
При наличии полиса ДМС одна и та же медицинская услуга обходится дешевле, чем разовая оплата той же самой услуги в платной клинике (страховая компания работает с большим количеством клиентов, а значит имеет большие скидки).
Добровольное медицинское страхование –
это система организации высококвалифицированной помощи,
направленной на сохранение и восстановление
здоровья человека.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Основные понятия, применяемые в ДМС

СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ ПО ДМС
Страхователь (Клиент) – дееспособное российское или иностранное физическое лицо, заключившее со Страховщиком договор добровольного медицинского страхования.
Если договор страхования заключен Страхователем в свою пользу, на него распространяются права и обязанности Застрахованного.
Медицинское учреждение - юридическое лицо любой организационно-правовой формы, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности и имеющие договор с ОСАО «Ингосстрах» (далее - ЛПУ).
Клиентам, могут быть предложены только те ЛПУ, с которыми есть договор с ОСАО «Ингосстрах» есть договорные отношения.
Страховщик - ОСАО «Ингосстрах»
Застрахованный - названное в договоре страхования физическое лицо, в пользу которого Страхователем заключен договор страхования.
Если застрахованным лицом по договору является несовершеннолетний ребенок, то его права и обязанности возлагаются на Страхователя или законного представителя.

Администратор договора - отвечает за все технические вопросы по ведению договора страхования (например, снятие и принятие на страхование, обеспечение полисами и описанием программ страхования, оформление дополнительных соглашений и т.д.)
Сотрудник Медицинского Контакт-центра - решает вопросы медицинского характера (консультации по объему услуг, выбору медицинского учреждения, предусмотренного договором, перевод в стационар, уточняет объем услуг по полису, решает спорные вопросы, касающиеся оказания медицинской помощи).
СОПРОВОЖДЕНИЕ ДОГОВОРА ДМС

КАК РАБОТАЕТ ДМС?
Оказание медпомощи
Обращение за помощью
Счет за оказанную помощь
Оплата счета
Оплата страховой премии
Контроль медицинской помощи
Заключение договора ДМС
Организация медицинской помощи

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ ДМС
обращение застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования или согласованных со Страховщиком для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в Программу,
по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния,
по поводу обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи (в том числе беременность и услуги по родовспоможению),
повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

ВАЖНЫЕ ПОНЯТИЯ В ДМС
Программа ДМС - перечень оплачиваемых Страховщиком медицинских и иных услуг, их объем и порядок получения застрахованным лицом.
Продукт ДМС - определенный набор Программ ДМС.
Страховая выплата в ДМС – денежная сумма, которую Страховщик произвел или должен будет произвести для оплаты медицинской помощи, лекарственных средств и изделий медицинского назначения при наступлении страхового случая по договору страхования.
Страховая выплата осуществляется в виде оплаты стоимости медицинской помощи непосредственно* медицинскому учреждению и в аптечную (или иную) организацию по их счетам.
* Или через поверенного, агента, комиссионера

Продуктовый ряд
по ДМС

ПРОДУКТОВЫЙ РЯД ДМС*
Страховой продукт, имеющий максимальное покрытие
Страховой продукт, включающий все необходимые медицинские услуги, включая аптечное обслуживание
Полис покрывает оптимальный объем медицинских услуг (поликлиника, стоматология и стационар)
Стандартный
продукт, покрывает поликлинические и стоматологические услуги
Экономный продукт, покрывает только поликлинические услуги и стоматологические услуги в 1 клинике
* Продукты аналогичны как для взрослой, так и для детской линейки продуктов.
Агентское вознаграждение – до 20%

СУТЬ МОДИФИКАЦИИ ПРОДУКТОВОГО РЯДА
Продукты отличаются по объему услуг и формируются от простого к сложному (от «только поликлиника» до «все, что может быть застраховано в рамках ДМС»)
Набор услуг, выбранных клиентом, определяет продукт, т.е. два варианта выбора продукта: «от продукта» (выбираем знакомый продукт, из цены подбираем к нему подходящую сеть ЛПУ) и «от предпочтений по содержимому» (через конструктор выбираем требуемый набор опций, узнаем, что за продукт в итоге получился)
С ЛЮБЫМ продуктом предлагается на выбор ЛЮБАЯ стандартная сеть поликлинических медицинских учреждений (от недорогих до VIP уровня)
В зависимости от категории выбранной сети поликлиник объем услуг, входящих в продукты, будет увеличен (чем дороже сеть покупаешь, тем больше преференций имеешь в продукте)

НАПОЛНЕНИЕ ПРОДУКТОВ
БАЗОВЫЙ
ОПТИМАЛ
ПРЕМИУМ
ПЛАТИНУМ
Поликлиника
Поликлиника
Стоматология
Экстренная стационарная помощь
+
Поликлиника
Стоматология
Экстренная стационарная помощь
Аптечное обслуживание
Личный врач
+
В каждый из продуктов может быть включена любая из стандартных сетей поликлиник на выбор клиента!
СТАНДАРТ
Поликлиника
Стоматология
+
+
Поликлиника
Стоматология
Экстренная стационарная помощь
Аптечное обслуживание

Доп.услуги
можно приобрести за доп. плату
ПРОДУКТЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ. СРАВНЕНИЕ ОБЪЕМА УСЛУГ
Бонусы
зависят от
выбора сети
мед. учреждений
Программы, входящие в продукт
*
* Без стоматологии
** Не более 1 госпитализации в течении действия договора страхования
*** В зависимости от выбранной сети страховая сумма – от 7 до 100 тыс. руб.

Доп.услуги
можно приобрести за доп. плату
ПРОДУКТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ. СРАВНЕНИЕ ОБЪЕМА УСЛУГ
Бонусы
зависят от
выбора сети
мед. учреждений
Программы, входящие в продукт
*
* Без стоматологии
** Не более 1 госпитализации в течении действия договора страхования
*** В зависимости от выбранной сети страховая сумма – от 7 до 100 тыс. руб.

СЕТИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Обслуживание любого из продуктов должно происходить на базе одной из стандартных сетей ЛПУ
Все востребованные ЛПУ объединены в 7 групп (сетей) для взрослых и 5 групп (сетей) для детей в соответствии с их ценовым уровнем
Для удобства сети имеют нумерацию «от дорогой к дешевой» и, чтобы было легче ориентироваться в их уровне, каждой сети присвоена неформальная категория
При покупке сети со стоматологическим обслуживанием в качестве бонуса дается сеть стоматологий соответствующей ценовой категории.
Состав стоматологической (бонусной) сети зависит от того, какая базовая сеть клиник выбрана клиентом
Сеть №2
Категория Премиум
Сети №3,4
Категория Бизнес
Сети №5,6
Категория Стандарт
Сеть №7
Категория Эконом
Сеть №1
Категория VIP
СЕТИ ЛПУ
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
ООО «Клиника ЛМС»
ОАО «Лечебный центр»
Поликлиника №1 ФГУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава»
ОАО «КДЦ Евромедсервис»
ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ
ООО «Он Клиник», ООО «Здоровье Люкс»
СТАНДАРТНЫЕ СЕТИ
ООО «ЛИК-центр»
Стоматологическая клиника ООО «ЛИК»
ООО «Зубная клиника «ЯНОДЕНТ+»
Сеть стоматологических клиник «Денто-Эль»
СЕТИ СТОМАТОЛОГИЙ
бонус

Сеть №1
- экстренная стационарная помощь в стационарах 2-й категории (1 госпитализация)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 7 000 рублей)
- личный врач-терапевт
ОБЪЕМ УСЛУГ ПО СЕТЯМ (ВЗРОСЛЫЕ)
В зависимости от категории выбранной сети поликлиник появляются дополнительные преференции (чем дороже сеть ты покупаешь, тем лучше становятся условия по стационарной и аптечной помощи в рамках соответствующих продуктов):
Сеть №3, 4
Сеть №5, 6
Сеть №7
Сеть №2
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (1 госпитализация)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 20 000 рублей)
- личный врач-терапевт
- вакцинация от гриппа (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (без ограничений)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 30 000 рублей)
- личный врач-терапевт
- вакцинация от гриппа (бонус!)
- поликлиническая помощь на территории РФ (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (без ограничений) + экстренная стационарная помощь на территории РФ (бонус!)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 50 000 рублей)
личный врач-терапевт VIP
вакцинация от гриппа (бонус!)
- поликлиническая помощь на территории РФ (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах VIP категории (без ограничений) + экстренная стационарная помощь на территории РФ (бонус!)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 100 000 рублей)
личный врач-терапевт VIP
вакцинация от гриппа (бонус!)

Сеть №1
- экстренная стационарная помощь в стационарах 2-й категории (1 госпитализация)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 7 000 рублей)
- личный врач-педиатр
ОБЪЕМ УСЛУГ ПО СЕТЯМ (ДЕТИ)
В зависимости от категории выбранной сети поликлиник появляются дополнительные преференции (чем дороже сеть ты покупаешь, тем лучше становятся условия по стационарной и аптечной помощи в рамках соответствующих продуктов):
Сеть №3
Сеть №4
Сеть №5
Сеть №2
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (1 госпитализация)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 20 000 рублей)
- личный врач-педиатр
- вакцинация от гриппа для детей, не посещающих детские дошкольные учреждения / школу (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (без ограничений)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 30 000 рублей)
- личный врач-педиатр
- вакцинация от гриппа для детей, не посещающих детские дошкольные учреждения / школу (бонус!)
- поликлиническая помощь на территории РФ (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах 1-й категории (без ограничений) + экстренная стационарная помощь на территории РФ (бонус!)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 50 000 рублей)
- личный врач-педиатр VIP
- вакцинация от гриппа для детей, не посещающих детские дошкольные учреждения / школу (бонус!)
- поликлиническая помощь на территории РФ (бонус!)
- экстренная стационарная помощь в стационарах VIP категории (без ограничений) + экстренная стационарная помощь на территории РФ (бонус!)
- аптечное обслуживание (страховая сумма 100 000 рублей)
- личный врач-педиатр VIP
- вакцинация от гриппа для детей, не посещающих детские дошкольные учреждения / школу (бонус!)

ОБЪЕМ УСЛУГ ПО ПОЛИСУ ДМС
НА ПРИМЕРЕ ПРОДУКТА «ПРЕМИУМ»
Сеть поликлиник на выбор
Предлагается на выбор 7 сетей ЛПУ, различающиеся уровнем поликлиник – от недорогих до VIP
Сеть стоматологических клиник в качестве БОНУСА
Дополнительные опции
Для каждой из сетей поликлиник есть своя бонусная сеть стоматологий
Аптечное обслуживание
Экстренная стационарная помощь
Удобный и простой калькулятор для продавцов и клиентов
ПРЕМИУМ
Объем покрытия шире при покупке более дорогой сети поликлиник
Страховая сумма выше при покупке более дорогой сети поликлиник

СТОИМОСТЬ ПРОДУКТОВ
* Возраст - количество полных лет на дату начала действия полиса ДМС
Стоимость продукта зависит от:
объема услуг - количества Программ ДМС,
входящих в продукт
лечебных учреждений, в которых оказывается
медицинская помощь
ответов на вопросы анкеты
пола застрахованного (мужчины/женщины)
возраста застрахованного*:
для взрослых для детей
18-22
23-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-79
0 лет
1-3
4-7
8-9
10-12
13-17

Программы ДМС

Программы «по прикреплению» - это программы, которые разрабатываются ЛПУ / страховой компанией в соответствии с возможностями конкретного ЛПУ.
Оплата в ЛПУ по таким программам осуществляется на условиях оплаты стоимости медицинских услуг, установленной данным ЛПУ, за всех застрахованных лиц, прикрепляемых к ЛПУ по этой программе. В случае если данная сумма превышена по факту лечения, риски за это несет ЛПУ, а не Страховщик.
Программы «по факту» - это классические программы ДМС, которые разрабатываются страховой компанией для их реализации своим клиентами на базе ЛПУ, с которыми у ОСАО «Ингосстрах» существуют договорные отношения. Оплата в ЛПУ по таким программам осуществляется на основании счетов, выставленных по факту обращения застрахованного лица за медицинской помощью.
ВИДЫ ПРОГРАММ ДМС

Консультации врачей-специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторная диагностика
Физиотерапевтические методы лечения
Массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, ЛФК (при каждом случае заболевания по одному курсу (10 сеансов))
Экспертиза временной нетрудоспособности
Помощь на дому в пределах административных границ г. Москвы, за исключением г. Зеленограда
Лечебные манипуляции и процедуры
Медицинская документация
Специализированная стоматология
стоматологические услуги в сети специализированных стоматологических клиник, соответствующих выбранной сети поликлиник
Первичный осмотр с составлением плана лечения
Диагностика стоматологических заболеваний
Анестезия различных типов
Терапевтическое лечение, в том числе лечение пародонтита
Хирургическое лечение
Физиотерапевтическое лечение
ПРОГРАММЫ ДМС*
* На основе данных программ формируется наполнения продуктов ДМС.
Дополнительно к программе для взрослых
Мероприятия, проводимые с целью ранней диагностики заболеваний (новорожденному ребенку на дому, детям до 1 года жизни – в поликлинике)
Вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок
Поликлиника (классическая) для детей
поликлиническое и стоматологическое обслуживание в выбранной сети поликлиник

Экстренная стационарная помощь / Экстренная стационарная помощь эконом*
стационарная помощь в группах стационаров, соответствующих выбранной сети поликлиник
Услуги службы скорой медицинской помощи ООО «Клиника ЛМС» («Будь Здоров») в пределах 30 км. от МКАД
Услуги стационара
Получение выписанных врачом лекарственных средств БЕСПЛАТНО в более, чем 130 аптеках «Ригла» в разных районах Москвы, а также в Подмосковье
ПРОГРАММЫ ДМС
Аптека Ригла
лекарственное обеспечение в сети аптек «Ригла»
Личный врач-терапевт / Личный врач терапевт VIP*
услуги личного врача и среднего медперсонала клиники «Будь Здоров» для взрослых
Консультации и другие профессиональные услуги
Оказание медицинской помощи и выполнение медицинских назначений на дому
Сопровождение Застрахованного при проведении обследований и консультаций
Посещение Застрахованного в период госпитализации в стационаре и контроль за ходом стационарного лечения
Организация необходимых амбулаторно-поликлинических услуг
* В зависимости от выбранной сети ЛПУ
Дополнительно к программе для взрослых
Медицинские мероприятия, проводимые с целью ранней диагностики заболеваний:
на дому - новорожденному ребенку (первые 30 дней жизни) и детям до 1 года (осмотр врачом-педиатром)
в поликлинике – детям от 1 месяца до 1 года (осмотр врачами-специалистами и лабораторная диагностика)
Вакцинация в соответствии с Национальным календарем прививок
Личный врач-педиатр / Личный врач-педиатр VIP*
услуги личного врача и среднего медперсонала клиники «Будь Здоров» для детей

БОНУСНЫЕ ПРОГРАММЫ И УСЛУГИ*
Скорая и неотложная медицинская помощь и медицинские услуги стационара при экстренной госпитализации на территории России
Случаи, требующие неотложного медицинского вмешательства на территории России
* Предоставляются бесплатно в зависимости от выбранной сети ЛПУ и продукта
Вакцинация от гриппа
(для детей – вакцинация тех, кто не посещает детские дошкольные учреждения и школу)
Вакцинация от гриппа в клиниках «Будь Здоров» (включая импортную вакцину)

СТРАХОВЫЕ СУММЫ ПО ПРОГРАММАМ
Поликлиника (классическая) / Поликлиника (классическая) + поликлиническая помощь на территории России / Поликлиника (классическая) для детей / Поликлиника (классическая) для детей + поликлиническая помощь на территории России – 2 000 000 рублей
Личный врач-терапевт / Личный врач-терапевт VIP / Личный врач-педиатр / Личный врач-педиатр VIP – 2 000 000 рублей
Специализированная стоматология – 1 000 000 рублей
Экстренная стационарная помощь / Экстренная стационарная помощь эконом / Экстренная стационарная помощь + экстренная стационарная помощь на территории России / Экстренная стационарная помощь эконом + экстренная стационарная помощь на территории России – 3 000 000 рублей
Аптека Ригла – в зависимости от выбранной сети ЛПУ:
Сеть №1 (категория VIP) – 100 000 рублей
Сеть №2 (категория Премиум) – 50 000 рублей
Сеть №3 (категория Бизнес) – 30 000 рублей
Сеть №4 (категория Бизнес) – 30 000 рублей
Сеть №5 (категория Стандарт) – 20 000 рублей
Сеть №6 (категория Стандарт) – 20 000 рублей
Сеть №7 (категория Эконом) – 7 000 рублей
Сеть №1 (категория VIP) – 100 000 рублей
Сеть №2 (категория Премиум) – 50 000 рублей
Сеть №3 (категория Бизнес) – 30 000 рублей
Сеть №4 (категория Стандарт) – 20 000 рублей
Сеть №5 (категория Эконом) – 7 000 рублей
Для взрослых:
Для детей:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ*
Помощь на дому в пределах 30 км или 50 км. от МКАД
Услуги врача-терапевта для взрослых и врача-педиатра ООО «Клиники ЛМС» («Будь Здоров»)
Специализированная стоматология
(в 1 клинике на выбор**) – продукт «Красивая улыбка»
Первичный осмотр с составлением плана лечения
Диагностика стоматологических заболеваний
Анестезия различных типов
Терапевтическое лечение, в том числе лечение пародонтита
Хирургическое лечение
Физиотерапевтическое лечение
* Могут быть приобретены клиентом за дополнительную плату
** ООО «Витраж» (Страстной бульвар, 13а, м. Чеховская)
ООО «Современная стоматология» (Ленинградский пр-т, 60а, м. Аэропорт)
ООО «Дойче Велле» (ул. Садово-Спасская, 19, к.1, м. Красные ворота)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ*
* Могут быть приобретены клиентом за дополнительную плату независимо от выбора продукта
РОДОВСПОМОЖЕНИЕ
(включая кесарево сечение)
ВЕДЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ
(включая патологию)
Амбулаторно-поликлинические услуги
Услуги стационара
Амбулаторно-поликлинические услуги
Услуги службы скорой медицинской помощи
Услуги стационара
консультации специалистов;
инструментальные исследования;
лабораторно-диагностические исследования
госпитализация в экстренном и плановом порядке;
консультации акушера-гинеколога и других специалистов;
лабораторные и инструментальные исследования;
обезболивание при родовспоможении;
пребывание в предродовой и родовой палатах;
родовспоможение, включая кесарево сечение;
пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства;
пребывание в стационаре матери с новорожденным до момента их выписки;
питание, уход медицинского персонала.
консультации специалистов;
инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, кардиомониторный контроль за состоянием плода и др.;
лабораторно-диагностические исследования
выезд бригады скорой медицинской помощи, включая проведение комплекса экстренных лечебных манипуляций и необходимой экспресс-диагностики, родовспоможение;
медицинская транспортировка Застрахованного в медицинское учреждение и, при необходимости, обратно.
консультации акушера-гинеколога и других специалистов;
лабораторные и инструментальные исследования;
пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
хирургическое и консервативное лечение;
лекарственные препараты и другие необходимые для лечения средства, имеющиеся в стационаре;
пребывание в палате различной комфортности, питание и уход медицинского персонала.

Преимущества добровольного медицинского страхования в «Ингосстрахе»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДМС В ИНГОССТРАХЕ
К Вашим услугам лучшие лечебные
учреждения:
350 ведущих клиник Москвы
Более 2500 лучших клиник в 220 городах России
Собственная сеть многопрофильных поликлиник «Будь Здоров» и служба скорой помощи
Страховые продукты Ингосстраха для физических лиц включают обслуживание в лечебных учреждениях, которые традиционно предлагаются страховыми компаниями только корпоративным клиентам
Можно выбрать одно лечебное учреждение или сразу несколько поликлиник.

КЛИНИКИ «БУДЬ ЗДОРОВ»
Многопрофильность
Опытные специалисты, в том числе доктора и кандидаты медицинских наук
Современное лечебно-диагностическое оборудование
«Электронная история болезни»
Доброжелательное и внимательное отношение персонала.
Удобный режим работы: ежедневно с 8.00 до 21.00
г. Москва, Последний пер., 28
(Большой Головин пер., 28)
7 минут от м. «Сухаревская»
травматологический пункт и рентген – круглосуточно
г. Москва, Комсомольский пр-т, д.28
3 минуты от м. «Фрунзенская»
некоторые специалисты ведут прием по будням до 24.00
травматологический пункт, рентген и забор крови – круглосуточно
г. Москва ул. Мясницкая, д.13, к.13.
7 минут от м. «Чистые пруды»
детская клиника
Доступное расположение поликлиник

Возможность сэкономить:
Гибкая система скидок
Бонусы для постоянных клиентов
Расходы на ДМС учитываются в составе социального налогового вычета
ПРЕИМУЩЕСТВА ДМС В ИНГОССТРАХЕ
Вам гарантировано качественное лечение:
Полноценная поддержка специалистов страховой компании
Интересы клиента находятся под постоянной защитой «Ингосстраха»
скидка 5% для клиентов, которые приобретают полисы ДМС для семьи из 2-х и более человек, а также для тех, кто был ранее застрахован по ДМС
скидка 5% для клиентов, имеющих действующий полис КАСКО или страхования имущества
скидка 10% для клиентов, имеющих действующий полис КАСКО и страхования имущества
обладателю полиса ДМС предоставляется скидка 10% при страховании в «Ингосстрахе» на время поездки за границу
скидка до 20% при продлении договора при безубыточном страховании

Широкая линейка продуктов
«Ингосстрах» предлагает клиентам широкую линейку продуктов – рисковые «коробки», ориентированные на удовлетворение потребностей различных целевых сегментов потребителей.
Кроме «Ингосстраха» подобные предложения разработали «Ресо» и «Росно». Прочие компании в большинстве своем по сути одни и те же Программы годового обслуживания, разработанные поликлиниками.
Возможность выбора учреждения из сети ЛПУ
«Ингосстрах» предоставляет клиентам свободный доступ сразу к нескольким лечебным учреждениям и если ему не понравилось обслуживание в одной поликлинике, он может обратиться в другие, указанные в его полисе. Кроме того, «Ингосстрах» гарантирует пациенту, что если в поликлиниках, к которым он прикреплен, отсутствует необходимый специалист или лечебно-диагностическое оборудование, страховщик направит застрахованного в другое лечебное учреждение и оплатит эти услуги (если они покрываются полисом).
Кроме «Ингосстраха» подобное предлагают «Ресо» и «Росно». Остальные страховые компании предлагают прикрепиться только к одной поликлинике на весь срок действия полиса ДМС, в этом случае поликлинику поменять нельзя и если в ней не оказываются какие-либо необходимые услуги, застрахованному придется самому искать и оплачивать эти услуги в другом медицинском учреждении.
Высокий уровень лечебно-профилактических учреждений
«Ингосстрах» предлагает в рамках своего розничного продуктового ряда многие известные ведомственные поликлиники (УПДК, 9 ЛДЦ МО РФ и др.). По стоматологии «Ингосстрах» предлагает специализированное обслуживание в известной сети стоматологических клиник «Дента-Вита».
У конкурентов перечень клиник для физических лиц значительно уже, чем для корпоративных клиентов. По стоматологии обслуживание в сети «Дента-Вита» кроме «Ингосстраха» предлагает «Росно». Конкуренты, как правило, предлагают обслуживание в сетях такого уровня только юридическим лицам – прочим клиентам стоматологическое обслуживание предлагается в недорогих стоматологических сетях – «Зуб.ру» или «Доктор Смайл».
Без ограничений по услугам экстренной стационарной помощи*
«Ингосстрах» не накладывает ограничения по количеству выездов скорой помощи и продолжительности нахождения в стационаре.
Кроме «Ингосстраха» не накладывают подобных ограничений «Ренессанс Страхование» и «АльфаСтрахование». Прочие компании вводят различные ограничения по объему услуг в рамках экстренной стационарной помощи.
КОНКУРЕНТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ИНГОССТРАХА
* Но: есть ограничение по количеству госпитализаций при выборе «недорогих» сетей.

Заключение и сопровождение договора страхования ДМС

УСЛОВИЯ ПРИНЯТИЯ НА СТРАХОВАНИЕ
Необходимое условие для приобретения полиса ДМС – это заполнение анкеты каждым лицом, принимаемым на страхование
Договор заключается на один календарный год
Страховая премия уплачивается:
единовременно или с рассрочкой (50% - сразу, 50% - в течение первых 3 месяцев)
в рублях
наличными в кассу ОСАО «Ингосстрах» или агенту
или безналичным способом – банковской картой
при досрочном расторжении Договора страховая премия возврату не подлежит

ВИЧ-инфекция, СПИД
особо опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки и другие
наркологические заболевания
НЕЛЬЗЯ
заключать договор ДМС, если клиент на момент его заключения имеет следующие заболевания / связанные с ним осложнения:
ОГРАНИЧЕНИЯ В ПРИНЯТИИ НА СТРАХОВАНИЕ

Клиент или агент (со слов клиента) заполняет заявление - анкету на страхование.
Анкета делится на 2 части:
1. Основная информация о потенциальном клиенте, о лицах, принимаемых на страхование, и пр.
2. Медицинская анкета – анкета с вопросами медицинского характера, позволяющая оценить состояние здоровья потенциального застрахованного до заключения договора ДМС и снизить риски страховой компании от принятия на страхования людей с хроническими заболеваниями, цель которых «вылечиться» за счет страховщика.
1 ЭТАП
Заполнение заявления на страхование (анкеты)
ЭТАПЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ И СОПРОВОЖДЕНИЯ ДОГОВОРА

МЕДИЦИНСКАЯ АНКЕТА
психические расстройства и расстройства поведения;
злокачественные новообразования, гемобластозы;
туберкулез;
заболевания относящиеся к классу врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения и (или) связанные с ними осложнения;
системные поражения соединительной ткани, в т.ч. все недифференцированные коллагенозы;
заболевания сопровождающиеся хронической почечная или печеночной недостаточностью и требующие проведения хронического гемодиализа;
хронические гепатиты С, Е, F, G;
инвалидность (кроме III группы)
заполняется всегда
(приложение к договору страхования)
заполняется клиентом или агентом (со слов клиента)
заполняется дополнительно к краткой, если:
Краткая
медицинская
анкета
Полная
медицинская
анкета*
заполняется только застрахованным
возраст клиента – 80 лет и старше
клиент имеет следующие заболевания / состояние (вопрос на их наличие задается в краткой анкете):
* Анализ полной медицинской анкеты, возможность принятия на страхования и определение условий договора осуществляется сотрудниками Сектора поддержки продаж Отдела сопровождения программ страхования и организации медицинской помощи Управления организации медицинской помощи ДепМС.
Взрослые
Дети

Сотрудник / Куратор ДМС оформляет договор ДМС - документ, в котором отражаются все существенные условия страхования (на основании общей информации из заявления-анкеты).
Заявление – анкета является Приложением к Договору ДМС (подпись на ней клиента обязательна).
2 ЭТАП
3 ЭТАП
На основании полученной в ходе анализа анкет информации агент предлагает потенциальному клиенту соответствующие продукты ДМС, а также условия страхования.
Оформление договора
Выбор продукта и условий страхования
ЭТАПЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ И СОПРОВОЖДЕНИЯ ДОГОВОРА

ЭТАПЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ И СОПРОВОЖДЕНИЯ ДОГОВОРА
4 ЭТАП
Передача клиенту комплекта документов
договор ДМС, к которому прилагаются:
полис (ы)
квитанция на оплату - 1 экземпляр (кроме случаев безналичной оплаты / оплаты наличными в кассу)
5 ЭТАП
* Программа ДМС и Исключения из нее, в случае если это программа отличная от залицензированных в рамках Правил ДМС для физических лиц
Правила ДМС для физических лиц
брошюра с описанием Продуктов ДМС*
Сдача комплекта документов
НЕЛЬЗЯ передавать пакет документов Клиенту до оплаты им страховой премии
оригинал договора, оформленный в соответствии с внутренними регламентами Компании, с подписями/печатями страховщика и подписью клиента
заявление - анкету с подписью клиента и датой заполнения
при наличной оплате: использованную квитанцию с подписью страхователя (кроме случаев оплаты наличными в кассу Компании)
при безналичной оплате: платежное поручение с отметкой банка от клиента, если не поступила страховая премия на расчетный счет Компании (кроме случаев наличной оплаты премии)
распечатку расчетных и / или согласующих документов
Необходимо в установленные сроки по Акту приема-передачи сдать сотруднику ДОПБ:
НЕОБХОДИМО проверить корректность заполнения анкеты

АНКЕТИРОВАНИЕ ДО ПРИНЯТИЯ НА СТРАХОВАНИЕ
NEW
Если хотя бы на один из вопросов 10-13 получен ответ «Да», то стандартные продукты, а также поликлинические, стоматологические и стационарные программы по факту предлагать нельзя!
Можно предлагать только прикрепительные программы.
повышающий коэффициент
(заявление-анкета для взрослых)

АНКЕТИРОВАНИЕ ДО ПРИНЯТИЯ НА СТРАХОВАНИЕ
Если хотя бы на один из вопросов 7-11 получен ответ «Да», то стандартные продукты, а также поликлинические, стоматологические и стационарные программы по факту предлагать нельзя!
Можно предлагать только прикрепительные программы.
(заявление-анкета для детей)

СКИДКИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНКЕТИРОВАНИЯ
Скидка 5%
на все продукты
в случае положительного ответа на вопрос:
«Страховались ли Вы в течение последнего года по ДМС?» с указанием лечебного учреждения, в котором обслуживался застрахованный*
«Занимается ли Ваш ребенок в спортивных секциях?» (для детей)
Скидки не суммируются!
* Необходимо предъявить полис ДМС любой страховой компании, действующий или закончившийся не более чем за 1 месяц до обращения в «Ингосстрах».

Информация о Страхователе:
1. ФИО
2. Дата рождения
3. Адрес прописки
4. Контактные телефоны
5. Паспортные данные (серия, номер, кем выдан, когда)
6. С какого числа заключается Договор ДМС
ЧТО НУЖНО ОТ КЛИЕНТА ДЛЯ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ДОГОВОРА
Информация о каждом
Застрахованном:
1. Заполненная анкета
2. ФИО
3. Дата рождения
4. Адрес фактического проживания
5. Выбранный страховой продукт
6. Выбранная сеть поликлинических медицинских учреждений

ПРИМЕР ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРОДУКТА
Иванова Ирина, 35 лет, работает бухгалтером в крупной европейской компании, ее месячный доход составляет около 3 000 долларов.
Ирина с детства страдает хроническим тонзиллитом, времени и желания посещать районную поликлинику у нее нет, поэтому она хотела бы приобрести полис ДМС.
Ирине приходится ежемесячно покупать лекарства на сумму 2-3 тысячи рублей, поэтому она бы хотела, чтобы оплата лекарств также была включена в ее полис ДМС.
Что можно предложить Ирине?
ПЛАТИНУМ
ПРЕМИУМ

Клиента устраивает
стоимость
Уточните, имеются ли у клиента предпочтения по продукту ДМС:
«Знакомы ли Вы с нашими продуктами?»
Уточните, имеются ли у клиента предпочтения
относительно сети ЛПУ (пожелания по конкретному ЛПУ и
услугам, условия предоставления которых разнятся по сетям):
«Хотели бы Вы обслуживаться в каком-либо
определенном медицинском учреждении?»
«Хотели бы Вы иметь возможность пользоваться услугами
наших поликлиник и стационаров по всей территории
России? Требуется ли Вам вакцинация от гриппа?»
Клиент хочет
определенный продукт
Есть предпочтения
Клиент не высказывает
особых предпочтений
Подберите сеть, исходя из желаемой стоимости
страхового полиса:
«В таком случае могу предложить Вам сеть №4.
По ней список ЛПУ, в которых Вы сможете
обслуживаться, будет следующим:…»
Подберите сеть, в которую входит
требуемое ЛПУ / предоставляются
необходимые услуги:
«Могу предложить Вам сеть №3.
По ней Вы будете обслуживаться в
следующих медицинских учреждениях:…»
Клиент не имеет
представления о продуктах
Клиента
не устраивает
стоимость
На основе информации из анкеты, отметьте в конструкторе набор опций, которые требуются клиенту. Задавайте уточняющие вопросы:
«Хотели бы Вы, чтобы Вас обслуживал личный врач?»
Переходите к оформлению
договора
Клиента устраивает
стоимость
Предложите клиенту получившийся продукт
и озвучьте предлагаемый по нему набор условий:
«Вам подойдет продукт «Платинум».
По нему Вам будут доступны следующие опции:…»
ПРИМЕР ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПРОДУКТА

ПРИМЕР ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОДУКТА
через предпочтительный набор опций
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Заполните в конструкторе:
1. Выберите пол
2. Выберите диапазон, в который попадает возраст
3. Выберите род занятий
4. Выберите предпочтительную сеть поликлиник
5. Отметьте знаком ✔ вариант стоматологического обслуживания (альтернативное обслуживание – только для продукта «Базовый»)
6-9. Отметьте знаком ✔ опции, которые клиент хочет включить в полис
10-11. Отметьте знаком ✔ опции, позволяющие снизить стоимость полиса (при их наличии)
Вам будет показан получившийся страховой продукт итоговая стоимость полиса и подробный список ЛПУ, в которых может осуществляться обслуживание клиента.

вызов бригады скорой медицинской помощи по неточному, неполному или несуществующему адресу, указанному диспетчеру службы скорой медицинской помощи;
отсутствие Застрахованного по указанному при вызове скорой медицинской помощи адресу;
вызов бригады скорой медицинской помощи для лиц, не застрахованных по соответствующей программе;
вызов бригады скорой медицинской помощи с целью получения плановых медицинских манипуляций: инъекций, измерения артериального давления и т.д.;
вызов бригады скорой медицинской помощи к Застрахованному, находящемуся в состоянии алкогольного (средней и тяжелой степени), токсического или наркотического опьянения, или с целью прерывания запоя, а также последующей его госпитализации;
отмена вызова бригады скорой помощи;
отказ от услуг бригады скорой помощи по ее прибытии на место вызова.
После оплаты страховщиком данных услуг, ОСАО «Ингосстрах» вправе потребовать возмещения Застрахованным суммы оплаченного счета.
При неоплате этой суммы в течение 5 банковских дней с момента получения счета от ОСАО «Ингосстрах», компания вправе расторгнуть действие договора.
Застрахованный обязан возместить понесенные ОСАО «Ингосстрах» расходы в следующих случаях:
ВОЗМЕЩЕНИЕ КЛИЕНТОМ РАСХОДОВ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Стоимость продуктов
ДМС для физических лиц
Продукты для взрослых
(18 лет и старше)

СТОИМОСТЬ ПРОДУКТОВ*. ВЗРОСЛЫЕ
* Для сегмента клиентов в возрасте 18-59 лет
минимальная стоимость в таблице – мужчина 18-22 лет, максимальная – женщина 55-59 лет

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Стоимость продуктов
ДМС для физических лиц
Продукты для детей
(от 0 до 17 лет)

СТОИМОСТЬ ПРОДУКТОВ*. ДЕТИ
* Для сегмента клиентов в возрасте 0-17 лет
минимальная стоимость в таблице – ребенок 13-17 лет, максимальная – ребенок до года

ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Сети ЛПУ, осуществляющие обслуживание по
ДМС
Сети для взрослых
(18 лет и старше)

СТАНДАРТНЫЕ СЕТИ ЛПУ. ВЗРОСЛЫЕ
Сеть №1
Категория VIP
Сеть №2
Категория Премиум
Сеть №3
Категория Бизнес
ООО «Клиника ЛМС»
ЗАО «Группа компаний "Медси» («Американ хоспитал групп»)
ЗАО «Юропиан Медикал Сентер»
АНО «ГУТА-КЛИНИК»
ФГУ «Объединённая больница с поликлиникой» УД Президента РФ (отделение Д-0)
ООО «Глобал Медикал Систем»
ООО «Клиника ЛМС»
ОАО «Лечебный центр»
Поликлиника №1 ФГУ «НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава»
ОАО «КДЦ Евромедсервис»
ФГУ «Поликлиника №3» УД Президента РФ
ООО «Он Клиник», ООО «Здоровье Люкс»
ООО «Клиника ЛМС»
ГУЗ «Городская поликлиника 220» Комитета здравоохранения г. Москвы
Филиал «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России
ОАО «Моситалмед»
ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития России
ООО «Клиника современных медицинских технологий»

СТАНДАРТНЫЕ СЕТИ ЛПУ. ВЗРОСЛЫЕ
Сеть №5
Категория Стандарт
Сеть №6
Категория Стандарт
Сеть №7
Категория Эконом
ООО «Клиника ЛМС»
ФГУ «Поликлиника №4» УДП РФ
ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда» - VIP отделение
Поликлиника Минэкономразвития России
Филиал ГЛПУ «Лечебно-оздоровительный центр МИД России» – Поликлиника
Филиал № 5 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского МО России» (ранее - 9 ЛДЦ МО России)
ЗАО «Группа компаний «Медси» (ранее – ЗАО «МЕДСИ»)
Сеть №4
Категория Бизнес
ООО «Клиника ЛМС» (только Фрунзенская)
ФГЛПУ «Поликлиника №2 Минэкономразвития РФ»
ООО «ДИРЕКЦИЯ» («Поликлиника.ру»)
НУЗ «Центральная поликлиника ОАО «РЖД»
Городская поликлиника №3 Департамента здравоохранения г. Москвы
ЦМСЧ №119 ФМБА России
ООО «Клиника ЛМС»
ФГУ «Поликлиника №5» УДП РФ
ОАО «Поликлиника «Медросконтракт»
ООО «Скандинавский центр здоровья»
ЗАО «Группа компаний «Медси»
ФГЛПУ «Поликлиника ФНС России»
Филиал №6 ФГУ «ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко МО России» (ранее - 12 ЛДЦ МО России)
ООО «Клиника ЛМС» (только Фрунзенская)
ЗАО «Центральная поликлиника Литфонда»
ЗАО «Коопвнешторг»
ФГУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова Росздрава»
ГУ «Поликлиника Минфина России»
ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России»
ФГУЗ КБ №85 ФМБА России

БОНУСНЫЕ СЕТИ СТОМАТОЛОГИЙ. ВЗРОСЛЫЕ
ООО «Стоматологическая клиника Зуб.ру» (сеть)
ООО «Дальвен» стоматологическая клиника Генри Кларка
ООО «Ренессанс – Дент»
ЗАО «Нормодент»
ООО «НОРМОДЕНТ-ЦЕНТР»
ООО «Современная Стоматология»
ООО «ЛИК-центр»
Стоматологическая клиника ООО «ЛИК»
ООО «Зубная клиника «ЯНОДЕНТ+»
Сеть стоматологических клиник «Денто-Эль»
ЗАО «Юропиан Дентал Сентер»
ООО «Американская стоматология»
ООО «Ю.С. Дентал Центр»
ООО «ТБИ Компания»
ОАО «Спектра Лтд», ООО «Спектра Дентал Студио»
Сеть №2
Категория Премиум
Сети №3,4
Категория Бизнес
Сети №5,6
Категория
Стандарт
Сеть №7
Категория
Эконом
Сеть №1
Категория VIP
Сеть стоматологических клиник «ЦЭС» (ООО «Центр эстетической стоматологии на Чистых прудах», ООО «Центр эстетической стоматологии», ООО «Центр эстетической стоматологии. Сокол», ООО «Центр имплантологии»)

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
Сети ЛПУ, осуществляющие обслуживание по
ДМС
Сети для детей
(от 0 до 17 лет)

СТАНДАРТНЫЕ СЕТИ ЛПУ. ДЕТИ
Сеть №1
Категория VIP
Сеть №2
Категория Премиум
ООО «Клиника ЛМС» (Мясницкая) ЗАО «Группа компаний «Медси» («Американ хоспитал групп»)
ЗАО «Юропиан Медикал Сентер»
АНО «ГУТА-КЛИНИК»
ЗАО «Международная Медицинская Клиника»
ФГУ «Поликлиника консультативно-диагностическая»
ООО «Клиника ЛМС» (Мясницкая)
ФГУ «Поликлиника №4» Управления делами Президента Российской Федерации
ООО"Медицинские центры-3"; ООО «Медицинские центры- 4"
ДКДЦ ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова Росздрава»
ЦКБ РАН
ООО «Он Клиник» («Он Клиник бейби»)

СТАНДАРТНЫЕ СЕТИ ЛПУ. ДЕТИ
Сеть №5
Категория Эконом
Сеть №4
Категория Стандарт
ООО «Клиника ЛМС» (Мясницкая) ОАО «Медси II»
Филиал №5 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России (ранее - ФГУ «9 ЛДЦ Минобороны России»)
ФГЛПУ «Поликлиника Минэкономразвития России»
Филиал ГЛПУ «Лечебно-оздоровительный центр МИД России» - Поликлиника
ООО «АМБУЛАТОРИЯ»
Сеть №3
Категория Бизнес
ООО «Клиника ЛМС» (Мясницкая)
ЗАО «Группа компаний «Медси»
ЗАО «Национальный Медицинский сервис»
ООО «Инвестмедком Грант»
ООО «Лэйтонс»
ООО «Клиника ЛМС» (Мясницкая)
Филиал «Мединцентр» ГлавУпДК при МИД России
ООО «Клиника современных медицинских технологий»
ЗАО «Медицинские услуги»
Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН
Детская городская клиническая больница №9 им. Г.Н.Сперанского