Электрокардиограмма

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА -
- это метод графической регистрации изменения разности потенциалов сердца в течение процессов возбуждения миокарда

СТАНДАРТНАЯ ЗАПИСЬ ЭКГ
В 12 ОТВЕДЕНИЯХ
Электрокардиографическое отведение - конкретная система (схема) расположения регистрирующих электродов на теле пациента для записи ЭКГ

ЭЛЕМЕНТЫ НОРМАЛЬНОЙ ЭКГ
ЗУБЦЫ - это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме (P; Q, R, S; T, U).
СЕГМЕНТЫ - отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами (P-Q и S-T).
ИНТЕРВАЛ состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент (P-Q и Q-T).

Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами.
Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм, то этот зубец обозначают прописной (заглавной) буквой (Р, Q
и т.д.).
Если же амплитуда зубца меньше 5 мм, то для его названия используют строчную (малую) букву (p, q и т.д).

ПОРЯДОК РАСШИФРОВКИ ЭКГ
Проверка правильности регистрации ЭКГ.
Анализ сердечного ритма и проводимости:
оценка регулярности сердечных сокращений,
подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС),
определение источника возбуждения,
оценка проводимости.
Определение электрической оси сердца.
Анализ предсердного зубца P и интервала P - Q.
Анализ желудочкового комплекса QRST:
анализ комплекса QRS,
анализ сегмента RS - T,
анализ зубца T,
анализ интервала Q - T.
Электрокардиографическое заключение

Проверка правильности регистрации ЭКГ :
Контрольный милливольт (калибровочный сигнал) - в начале записи подается стандартное напряжение в 1 милливольт, которое должно отобразить на ленте отклонение в 10 мм).
Хотя бы в одном из стандартных или усиленных отведений от конечностей, амплитуда должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях — 8 мм. Если амплитуда ниже, это называется сниженный вольтаж ЭКГ

ПОМЕХИ НА ЭКГ
Типы помех («наводка»):
а) наводные токи: сетевая наводка в виде правильных колебаний с частотой 50 Гц, соответствующие частоте переменного электрического тока в розетке.
б) «плавание» (дрейф) изолинии по причине плохого контакта электрода с кожей;
в) наводка, обусловленная мышечной дрожью (видны неправильные частые колебания).

оценка регулярности сердечных сокращений
Регулярность ритма оценивается по интервалам R-R. Если зубцы находятся на равном расстоянии друг от друга, ритм называется регулярным, или правильным. Допускается разброс длительности отдельных интервалов R-R не более ± 10% от средней их длительности.
подсчет частоты сердечных сокращений (ЧСС)
Частоту сердечных сокращений (ЧСС) определяют по расстоянию между зубцами R используя формулу: ЧСС=60/R-R.
В норме частота сердечных сокращений составляет 60-90 ударов в минуту.
определение источника возбуждения
Определение локализации водителя ритма, который вызывает сокращения предсердий и желудочков (синусовый, нижнепредсердный, ритм из AV-соединения, идеовентрикуляр-ный ритм).
СИНУСОВЫЙ РИТМ (это нормальный ритм, а все остальные ритмы являются патологическими).
АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
И ПРОВОДИМОСТИ