Слайд 2Жоспар
І. Кіріспе
ІІ. Негізгі бөлім
Гипокалиемия
Гиперкалиемия
Гипокальцемия
Гиперкальцемия
Гипомагниемия
Гипермагниемия
ДІІІ. Қорытынды
![Жоспар І. Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім Гипокалиемия Гиперкалиемия Гипокальцемия Гиперкальцемия Гипомагниемия Гипермагниемия ДІІІ. Қорытынды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-1.jpg)
Слайд 3Кіріспе
Элетролиттер алмасуы бұзылысы кезінде миокард жасушаларындағы электролиттер өзгерісі ЭКГ-да көрінеді. ЭКГ өзгерісінде
![Кіріспе Элетролиттер алмасуы бұзылысы кезінде миокард жасушаларындағы электролиттер өзгерісі ЭКГ-да көрінеді. ЭКГ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-2.jpg)
электролиттердің жасушаішілік құрылымы, яғни электролиттердің жетіспеушілігі немесе артып кеткендігі жазылады. Бұл клинцисттер үшін өте маңызды болып табылады.
Слайд 4Калий мөлшері
Гипокалиемия
Гиперкалиемия
Калийдің қандағы қалыпты мөлшері - 3,5 — 5,4 ммоль/л.
![Калий мөлшері Гипокалиемия Гиперкалиемия Калийдің қандағы қалыпты мөлшері - 3,5 — 5,4 ммоль/л.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-3.jpg)
Слайд 5Гипокалиемия
Калий жетіспеушілігі айқын сұйықтық жетіспеушілігі кезінде (көп реттік құсу, диарея, диуретиктермен уланғанда,
![Гипокалиемия Калий жетіспеушілігі айқын сұйықтық жетіспеушілігі кезінде (көп реттік құсу, диарея, диуретиктермен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-4.jpg)
қантты диабет кезінде т.с.с) калий реабсорбциясын төмендететін препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда, мысалы, Иценко-Кушинг ауруы кезінде кортикостероидтарды қолданғанда байқалады.
Слайд 6Экг көрінісі:
Т тісшесінің амплитудасының қысқаруы немесе екіфазалы немесе теріс Т тісшесі;
S-T
![Экг көрінісі: Т тісшесінің амплитудасының қысқаруы немесе екіфазалы немесе теріс Т тісшесі;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-5.jpg)
сегменті изолиниядан төмен горизонтальды ауысуы;
U тісшесінің амплитудасының ұзаруы байқалады.
Q-T интервалының ұзаруы көрінеді.
Ауыр жағдайларда:
PQ-интервалының ұзаруы;
QRS комплексі кеңеюі;
Слайд 9Дифференциальды диагностика.
-синусты брадикардия
-ми қанайналым бұзылысы
-сол жақ қарыншаның гипертрофиясы
-Диуретиктер, хинидинмен ем кезінде.
![Дифференциальды диагностика. -синусты брадикардия -ми қанайналым бұзылысы -сол жақ қарыншаның гипертрофиясы -Диуретиктер, хинидинмен ем кезінде.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-8.jpg)
Слайд 10Гиперкалиемия
Калийдің қанда артуы бүйрек ауруымен ауыратын науқастарда, бүйрек жетіспеушілігінмен асқынғанда,ацидоз, калий
![Гиперкалиемия Калийдің қанда артуы бүйрек ауруымен ауыратын науқастарда, бүйрек жетіспеушілігінмен асқынғанда,ацидоз, калий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-9.jpg)
препараттарымен уланғанда пайда болады.
ЭКГ көрінісі:
биік, үшкірленген оң Т тісшесі;
Q-T интервалының біртіндеп қысқаруы;
атриовентрикулярлы өткізгіштіктің баяулауы байқалады;
Р тісшесі кеңеюі және амплитудасы төмендеуі;
Жедел гиперкалиемия кезінде қарыншаішілік өткізгіштік бұзылысынан Т тісшесіне қарай өтетін QRS комплексінің кеңеюі байқалады, бұл миокард инфаркты кезінде көрінеді.
Слайд 14Дифференциальды диагностика.
-брадикардия
-ми қанайналым бұзылысы
-сол жақ қарыншаның диастолалық перегрузкасы
-субэндокардиальды ишимия.
![Дифференциальды диагностика. -брадикардия -ми қанайналым бұзылысы -сол жақ қарыншаның диастолалық перегрузкасы -субэндокардиальды ишимия.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-13.jpg)
Слайд 15Кальций мөлшері
Гипокальциемия
Гиперкальциемия
Кальцийдің қандағы қалыпты мөлшері – 2,2 — 2,5 ммоль/л.
![Кальций мөлшері Гипокальциемия Гиперкальциемия Кальцийдің қандағы қалыпты мөлшері – 2,2 — 2,5 ммоль/л.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-14.jpg)
Слайд 16Гипокальцемия
Кальций негізінен сүйек және тіс ұлпаларында концентрленеді. Ол жасуша құрамына еніп, сүйек құрауға, жүрек және бұлшықеттерінің жұмысына қатысады, қанның ұюын қамтамасыз етеді. Ересек
![Гипокальцемия Кальций негізінен сүйек және тіс ұлпаларында концентрленеді. Ол жасуша құрамына еніп,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-15.jpg)
адамдарға тәулігіне 0,5 грамм кальций жеткілікті. Ол сүйекті қатайтуға аса қажет.
Кальцийдің ағзадағы жетіспеушілігі қалқанша маңы безі функциясының төмендеуімен жүретін ауру- гипопаратереоз кезінде, Д авитаминозы, айқын сұйықтық тапшылығында (көп ретті құсу, іш өту), кахексия, гипоальбуминемия, жіті панкреатит кезінде кездеседі.
Слайд 17ЭКГ көрінісі:
Q-T интервалының ұзаруы;
кейде Р-Q(R) интервалының қысқаруы
Т тісшесінің
![ЭКГ көрінісі: Q-T интервалының ұзаруы; кейде Р-Q(R) интервалының қысқаруы Т тісшесінің амплитудасының төмендеуі байқалады.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-16.jpg)
амплитудасының төмендеуі байқалады.
Слайд 19
Гиперкальцемия
Гиперкальцемия гиперпаратереоз кезінде, Реклингхаузен ауруы, Д гипервитаминозында, нефрокальциноз, миеломды ауруда, сүйек
![Гиперкальцемия Гиперкальцемия гиперпаратереоз кезінде, Реклингхаузен ауруы, Д гипервитаминозында, нефрокальциноз, миеломды ауруда, сүйек](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-18.jpg)
зақымдалуымен жүретін қатерлі ісіктерде және кейбір патологиялық жағдайда кездеседі.
Слайд 21ЭКГ көрінісі:
Q-T интервалының қысқаруы;
Т тісшесі төмендеген, екіфазалы немесе теріс
![ЭКГ көрінісі: Q-T интервалының қысқаруы; Т тісшесі төмендеген, екіфазалы немесе теріс болады;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-20.jpg)
болады;
кейде синусты брадикардия мен Р-Q(R) интервалының ұзаруымен көрінетін атриовентрикулярлы өткізгіштіктің баяулауы көрінеді.
Слайд 22
Гипермагниемия
Магнийдің қандағы қалыпты мөлшері 0,8 ммоль/л -1,2 ммоль/л.Оның мөлшерінің жоғарылауы гипермагниемияға
![Гипермагниемия Магнийдің қандағы қалыпты мөлшері 0,8 ммоль/л -1,2 ммоль/л.Оның мөлшерінің жоғарылауы гипермагниемияға](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-21.jpg)
алып келеді.
Себептері: бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік кома, кетоацидоз, тиреотоксикоз, катаболизм жоғарылауы кезінде.
Слайд 23Гипермагниемия
ЭКГ көрінісі:
QRS комплексінің кеңеюі.
PQ интервалының ұзаруы.
![Гипермагниемия ЭКГ көрінісі: QRS комплексінің кеңеюі. PQ интервалының ұзаруы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-22.jpg)
Слайд 24
Гипомагниемия
Магнийдің қандағы қалыпты мөлшері 0,8 ммоль/л -1,2 ммоль/л.Оның мөлшерінің төмендеуі гипомагниемияға
![Гипомагниемия Магнийдің қандағы қалыпты мөлшері 0,8 ммоль/л -1,2 ммоль/л.Оның мөлшерінің төмендеуі гипомагниемияға](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-23.jpg)
алып келеді.
Себептері: ипотиреоз, эклампсия, диабеттік комадан шығу кезінде, созылмалы алкоголизм, бауыр циррозы, жедел панкреатит кезінде.
Слайд 25Гипомагниемия
ЭКГ көрінісі:
Т тісшесі амплитудасының жоғарылауы;
QRS комплексінің қысқаруы.
![Гипомагниемия ЭКГ көрінісі: Т тісшесі амплитудасының жоғарылауы; QRS комплексінің қысқаруы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/367150/slide-24.jpg)