Содержание
- 2. Цели лечения снизить выраженность болей, устранить нарушения менструального цикла и диспареунию увеличить способность к оплодотворению при
- 3. Хирургическое лечение обычно показано при угрозе бесплодия или для его лечения. При распространённых формах эндометриоза -
- 4. Показания к госпитализации для уточнения диагноза и проведения инвазивных диагностических методов (раздельное диагностическое выскабливание стенок полости
- 5. Хирургическое лечение эндометриоза показано: при узловатых формах аденомиоза, при сочетании дифФузной формы аденомиоза с миомой, при
- 6. Показаниями к хирургическому лечению являются: абсолютные: 1) внутренний эндометриоз при отсутствии эффекта от консервативного лечения в
- 7. Патогенетическая концепция лечения наружного генитального эндометриоза Комбинированное лечебное воздействие: • эндоскопическая диагностика, биопсия, оперативное вмешательство с
- 8. Хирургические вмешательства при эндометриозе могут проводиться как лапаротомным, так и лапароскопическим доступами. С улучшением оборудования и
- 9. Удаление эндометриоидных очагов производится различными способами. При поверхностных очагах используется лазерная абляция (разрушение),электро- и термокоагуляция, при
- 10. Наиболее часто для удаления эндометриоидных очагов используется электрокоагуляция и электроэксцизия, при которых ткани плавятся и режутся
- 11. Лазерная коагуляция (разрушение тканей расплавлением) очагов эндометриоза считается наиболее безопасным методом. Преимуществами этого метода лечения являются
- 12. Особые сложности вызывает эндометриоз, который поражает жизненноважные органы, такие как кишечник, мочевой пузырь, крупные сосуды. Иногда
- 13. Большие эндометриомы яичников можно лечить с помощью дренирования, дренирования с биполярной коагуляцией/лазерной вапоризацией кисты или кистэктомии
- 14. Симптоматические хирургические вмешательства, такие как LUNA -Laparoscopic Uterine Nerve Ablation — пересечение нервных стволов, которые проходят
- 15. При ретрофлексии (загибе назад) матки, эндометриозе брюшины прямокишечно-маточного пространства органосберегающие операции могут быть дополнены антефиксацией (принудительным
- 16. Риск рецидивирования эндометриоза при условии сохранения яичников существенно зависит от полноты удаления очагов, тщательности хирургического вмешательства,
- 17. Хирургическое лечение Удаление или уничтожение (аблация) эндометриоидных очагов в сочетании с адгезиолизисом с целью улучшения фертильности
- 18. Эндометриоидные кисты яичников и ВРТ • При эндометриоидных кистах яичников важно рассмотреть желание пациенки сохранить фертильность,
- 19. Хирургическое лечение боли, ассоциированной с эндометриозом Цели органосохраняющего хирургического лечения – восстановление нормальной анатомии, уничтожение эндометриоидного
- 20. Задачи лечения эндометриоза состоят в следующем: удаление очага эндометриоза; уменьшение интенсивности болей; лечение бесплодия; предотвращение прогрессирования;
- 21. Оперативное вмешательство – основной этап в лечении эндометриоза. Показание к выполнению оперативного вмешательства по поводу эндометриоза
- 22. Предоперационное обследование Адекватное предоперационное обследование позволяет определить оптимальную хирургическую тактику, доступ, рацио-нальный объем оперативного вмешательства и
- 23. Помимо этого, используют другие методы исследования: • Ультрасонография органов малого таза (предпочтительно трансвагинальная) является скрининговым методом
- 24. • Колоноскопия и/или рентгенография кишечника с применением бария позволяют определить степень анатомических функциональных нарушений различных отделов
- 25. Хроническая тазовая боль Метод и объем оперативного вмешательства при данной симптоматике зависят прежде всего от степени
- 26. В случае нарушения функций смежных органов, при наличии обширных инфильтративных образований в малом тазе, которые также
- 27. При вовлечении в инфильтрат только передней стенки прямой кишки (без вовлечения слизистой) показано его иссечение методом
- 28. У пациенток с хронической тазовой болью определенную роль может играть поражение эндометриозом аппендикса, в котором также
- 29. Исправление положения матки и перевод ее из ретрофлексии у женщин с диспареунией в ряде случаев целесообразен.
- 30. Выбор метода хирургического лечения и доступа (лапароскопический или абдоминальный) определяется опытом хирурга и профильностью учреждения. Для
- 31. Эндометриоидные кисты яичников Хиругический подход при эндометриодных кистах яичника в целом соответствует таковому при любой доброкачественной
- 32. Вопрос целесообразности удаления капсулы при ее небольшом размере (менее 30 мм) не имеет однозначного решения. В
- 33. Удаление эндометриодной кисты следует (при возможности) выполнять с использованием лапароскопического доступа. При этом необходимо соблюдать все
- 34. 1 - 10-мм троакар 2 – 5- мм троакар 3 – 5- или 12-мм троакар 4
- 35. ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИОЗЕ Операцию начинают с наложения карбоксиперитонеума в объеме 3-4 литров до внутрибрюшного
- 36. Эндометриоз–ассоциированное бесплодие Хирургический этап лечения бесплодия при наличии эндометриоза заключается, прежде всего, в восстановлении нормальных анатомических
- 37. Необходимо проведение тщательного сальпингоовариолизиса, гемостаза и проверки проходимости маточных труб. Целесообразно использовать противоспаечные барьеры для предотвращения
- 38. Нецелесообразно проведение повторных операций с целью восстановления естественной фертильности. Это неоправданно затягивает продолжительность лечения в целом
- 39. Основные принципы хирургического лечения с позиций доказательной медицины: Лапароскопия является предпочтительным хирургическим доступом («золотой стандарт») при
- 40. Лечебно-диагностическая лапароскопия с удалением очагов эндометриоза обеспечивает более значительное уменьшение интенсивности ассоциированных с эндометриозом болей по
- 41. Эндометриомы яичников у женщин с тазовой болью должны быть удалены хирургическим путем при лапароскопии (уровень доказательности
- 42. Несмотря на ограниченность данных, полученных в ходе РКИ, выполненных с целью оценки эффективности оперативного вмешательства в
- 43. Очаги инфильтративного эндометриоза ректовагинальной перегородки, как правило, могут быть удалены лапароскопическим или комбинированным лапароскопически-влагалищным доступом, при
- 44. Радикальным методом лечения аденомиоза можно считать лишь тотальную гистерэктомию (экстирпация матки), которая может быть выполнена путем
- 45. • Аблация крестцово-маточного нерва (операция LUNA) незначительно повышает степень разрешения тазовой боли (уровень доказательности Ib). •
- 47. Скачать презентацию