ИНТЕГРИРОВАННАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА (ИЭМК)

ЕГИСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЕ – 143 МЛН. ЧЕЛОВЕК
Плотность населения - 8.36 чел. на кв.км. (РТ-55,7)
ПОЛИКЛИНИК – 16.5 ТЫСЯЧ (19.2 тыс. зданий)
БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 7.2 ТЫСЯЧ (18.8 тыс. зданий)
САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ – 1 945
ЧИСЛО ВРАЧЕЙ – 702 000 (дефицит врачей -27%) + 1.5 млн. средних медицинских работников
Занятых в здравоохранении – 4,6 мл. человек
1.5 млн. АРМ

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЧИСЛО ПАЦИЕНТОВ НА 1 ВРАЧА
В России неэффективно используется труд врача. Работа врача объединена с функцией делопроизводителя и зависима от большого числа узких специалистов
По данным ВОЗ

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
0.6
0.5
0.7
0.8
0.9
1.0
1.1
1990
1995
2000
2005
2010
больницы
АПУ
врачи
ТЕНДЕНЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЧИСЛА ВРАЧЕЙ, БОЛЬНИЦ И АПУ за последние 20 лет
1940
1940

100%
50%
1995 год.
2010год.
2010год.
стационары
АПУ
всего
всего
город
город
село
село
ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
60
30
90
120
150
180
3.5 раза
49,6
Ингушетия
171,2
Чукотка
Обеспеченность больничными койками на 10 000 населения
93,7 в среднем по РФ
77,6 Татарстан
115,2 Ярославская обл.
Большие колебания в ресурсном обеспечении
Здравоохранение в России 2011. Статистический сборник

Себестоимость одного койко-дня в американской палате интенсивной терапии — около 1100—1500 долларов (35 000 рублей)
ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Стоимость 1 койко дня в реанимации 1 уровня от 5 476руб. до 5 859 рублей

в России не стабилизировались технологические процессы и нормативная ресурсная база

Информатизация на уровне статистики
Формирование единой концепции и инфраструктуры
Выполнение системных проектов информатизации. Пилотные проекты
Тотальное использование информатизации для управления
ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Переход от интуитивного к процессному управлению с использованием возможностей информационных технологий.

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДОСТУПНОСТЬ
КАЧЕСТВО
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СПРАВЕДЛИВОСТЬ
ВЕДЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНЫХ РЕЕСТРОВ И РЕГИСТРОВ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ УЧЕТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВМП
СОЗДАНИЕ И ВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ ПАЦИЕНТА
МОНИТОРИНГ И АНАЛИЗ
ОБОСНОВАННОЕ УПРАВЛЕНИЕ И ФИНАНСИРОВАНИЕ
В рамках информатизации здравоохранения необходимо решить:

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Однократный ввод и многократное использование информации
Принципы создания СИСТЕМЫ:
1
Достаточное количество точек ввода (АРМ) 1.5- 2 млн. Обеспеченность точек ввода. Сохранность информации. Права доступа. Интеграция всех систем. Безаварийное функционирование.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ: Легитимность электронных документов (ЭЦП)
2
Единый удостоверяющий центр. Нормативные документы, приравнивающих подпись врача с ЭЦП. Регистр участников. Обеспечение всех участников ЭЦП

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Обеспечение совместимости МИС
(Стандарт HL7, Health Level 7 )
3
Дать четкое определение требований к МИСам. Провести их паспортизацию. Определить МИС, отвечающие требованиям. Единые нормативно-справочные правила НСП

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Обеспечение информационной безопасности
4
Провести паспортизацию. Определить требования. Определить организации имеющие право на лицензирование систем. Финансирование работ и их источники.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Единая технологичная политика
(централизованное проектирование, разработка, сопровождение)
5
Институт генеральных конструкторов

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Интеграция с введенными компонентами «Электронное Правительство» и универсальной электронной картой
6
Система межведомственного взаимодействия.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Обеспечение обмена данными и интеграция с системой ФОМС
7
Порядок обмена данными. Регламент. В настоящее время используются различные технические стандарты и принципы финансирования. Фактически в каждом регионе будет своя история.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Обеспечение доступности МЗ и СР РФ к информационным ресурсам всех уровней с возможностью удаленного управления
8
Коммуникации. Единый идентификатор.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Соблюдение единства электронной медицинской карты
9

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Модернизация существующих систем с целью их максимального сохранения
10
Экспертиза. Правила и требования. Определение несоответствия.

ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Принципы создания СИСТЕМЫ:
Обеспечение конкуренции среди производителей МИС
11

Состав ФЕДЕРАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ
Поддержка деятельности ЛПУ и обмена между ними
Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС
Информационно-справочные системы
Централизованные общесистемные компоненты
Система ведения электронной медицинской карты
Направления во внешние медицинские организации
Телемедицина
Взаимодействие со страховыми организациями –формирование и оплата счетов
Бухгалтерский, налоговый учет, управление кадрами.
Паспорт МО
Регистр медицинского оборудования и медицинской техники
Регистр персонала
Мониторинг программ
Персонифицированный учет мед. помощи и лек. обеспечения
Ведение специализированных регистров
ИС управления разрешительной деятельностью
ИС управления контрольно-надзорной деятельностью
Контроль управленческих решений
2012 год 50% управленцев должны иметь доступ
Ведение всех видов расписаний
Загрузка мощностей ЛПУ
Запись на прием
Библиотека и справочники
Образовательные программы и курсы
Централизованные хранилища данных
Сервисы сбора, обработки и доступа к информации
Каталог пользователей Системы
Нормативно-справочная информация и словари медицинских терминов
Удостоверяющий центр и ключи ЭЦП
Управление эксплуатацией
Информационная безопасность
Сервисы межведомственного взаимодействия
Сервисы взаимодействия с внешними ИС
Компоненты федерального фрагмента СИСТЕМЫ размещаются на федеральном ЦОД
ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ
Поддержка деятельности МУ
Поддержка деятельности органов госвласти, страховых мед. организаций и ТФОМС
Система выдачи и обслуживания рецептов
Система удаленного мониторинга
МИС
Трансфузиология
Трансплантология
Радиология (ЦАМИ)
Лабораторная ИС
Направления в санатории
Мат. Обеспечение
Управление финансами
Аптека
Документооборот
ИС управления кадрами
ИС управления мат-тех обеспечением и основными средствами
ИС управления финансами
ИС-Организация закупок
ИС –документооборот
2012 году 50% управленцев должны иметь доступ
Система архивного хранения и доступа к медицинским изображениям
Региональные информационные порталы
Общесистемные компоненты
Технологическое хранилище изображений и передача в централизованные хранилища
Сервисы сбора, обработки и доступа к информации
Система взаимодействия с федеральной системой
Подсистемы доступа к федеральным ресурсам и взаимодействия
Компоненты регионального сегмента должны быть размещены на: Федеральном ЦОД, ЦОД субъектов, серверах крупных МУ
Взаимодействие с конечным пользователем через тонкий клиент!!!
ИНТЕГРАЦИЯ с федеральным ЦОД
Субъекты РФ
Использование ЭЦП для обеспечения юридически значимого взаимодействия
ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Состав РЕГИОНАЛЬНОГО фрагмента СИСТЕМЫ
Медицинская информационная система (МИС)
Регистрация и учет обслуживаемых граждан
Запись пациентов , управление занятостью ресурсов и распределение потоков
Деятельность приемного отделения стационара
Ведение электронных амбулаторных карт
Ведение электронных стационарных карт
Оказание скорой и неотложной помощи
Учет временной нетрудоспособности
Паталогоанатомическая деятельность
Управление питанием в стационаре
Анализ деятельности и формирование отчетности
Управление аптечной деятельностью в стационаре
ЕГИЗСЗ– ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Важнейшее направление – формирование единой базы данных интегрированной электронной медицинской карты (ИЭМК).
Основные цели ИЭМК –
обеспечение непрерывности, преемственности и качества лечения конкретного индивида путем документирования и сохранения соответствующей медицинской информации и своевременного предоставления (обмен) ее уполномоченным медицинским работникам и организациям, а также субъектам ИЭМК.
Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации. Интегрированная электронная медицинская карта. ( Предложения по очередности внедрения сценариев в рамках программы информатизации здравоохранения до 2020 г.)

ИЭМК- интегрированная эл. мед. карта
ФМС - миграционная
ФОМС
ЗАГС
Электронное Правительство
Формирование гос. задания по затратам и эффективность
Архив изображений
Сведения о перемещениях
Наполнение данными
Ссылки ЦАМИ
Рождение , смерть
Пациент
Врач - эцп
МИС - эцп
ФОИВ - эцп
СПРАВОЧНИКИ КЛАССИФИКАТОРЫ
ДОСТУП
ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Единый реестр застрахованных ЕРС
Единый реестр новорожденных и умерших
Персонифицированный учет оказания мед. помощи
Элементарная услуга
Мониторинг выполнения государственного задания
Анализ заболеваемости
ДЛО
Оплата услуг по программам ОМС
Учет деятельности врача
Формирование статистической информации
Получение разрешительных документов

ПРОБЛЕМЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Ключевыми и наиболее сложными для стандартизации при использовании информационных технологий являются форматы обмена данными.
Один из самых известных стандартов Health Level Seven (HL7) . Данный стандарт определяет технологию обмена данными между различными информационными системами, структуру медицинской документации, реализацию назначений, формирование заказов и получение результатов исследований, лабораторных тестов и т.д. Используется для электронного обмена информацией как внутри, так и между учреждениями здравоохранения в США, Австралии, Австрии, Великобритании, Германии, Канады, Нидерландов, Новой Зеландии, Японии и других стран. В стандарте HL7 много внимания уделяется не только обеспечению передачи самого документа, но и его смысла. Достигается это использованием общепринятых номенклатур, классификаторов и кодификаторов.
Стандарт DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Индустриальный Стандарт создания, хранения, передачи и визуализации медицинских изображений. В настоящее время принят стандарт DICOM 3.0
ЕГИСЗ – ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СИСТЕМА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ