История клинической психологии

Зверева М.В.
Что такое клиническая психология?
Лайтнер Уитмер первым ввёл в обращение термин клиническая психология, он основоположник клинической психологии как самостоятельной дисциплины. С самого начала определил клиническую психологию, как междисциплинарную сферу исследований и практики на стыке медицины, педагогики и социологии. Иными словами, согласно его представлению, клинический психолог имеет дело с проблемами лечения, образования и налаживания межличностных отношений.
Лайтнер Уитмер (Lightner Witmer, 1867— 1956) — американский психолог. Он является одним из основателей Американской психологической ассоциации.
Многие авторы зарубежных руководств по клинической психологии предлагают отсчитывать ее историю от 1896 г., когда американский психолог Лайтнер Уитмер, завершив свою докторскую диссертацию у В. Вундта в Лейпциге, создает первую “Психологическую клинику” в Филадельфии.
Первая психологическая лаборатория – 1879 г. Лейпциг – основатель – Вильгельм Вундт.
Первый труд по клинической (медицинской) психологии – 1852 г. в Германии, автор Лотце – «Медицинская психология», однако сам термин вошел в обиход в Германии спустя почти 100 лет, благодаря книге Гельпаха «Клиническая психология» 1946г., где идет речь о психологии соматической медицины.

Зверева М.В.
Имя Л. Уитмера практически ничего не говорит российскому психологу. Традиционно, зарождение клинической психологии связывают с именами знаменитых зарубежных ученых-врачей Э. Крепелина, П. Жане, З.Фрейда, а среди отечественных ученых – с именами В. М. Бехтерева, Л. С. Выготского, А.Ф. Лазурского.
Эмиль Крепелин (Emil Wilhelm Magnus Georg Kraepelin; 1856 —1926) — немецкий психиатр.
Э. Крепелин – ученик В. Вундта и один из основателей психиатрии – развивал учение о биологической природе психических расстройств. Основанная им психологическая лаборатория занималась изучением изменений психических процессов (памяти, внимания, мышления) под влиянием биологического процесса, с которым отождествлялись психические расстройства. Соответственно такому пониманию психических расстройств предполагалось исключительно биологическое лечение, а в психологических исследованиях изучалось влияние этого лечения на психические процессы.

Зверева М.В.
Пьер Жане (Pierre-Marie-Félix Janet; 1859—1947) — французский психолог, психиатр, невропатолог.
Вильгельм Вундт (Wilhelm Maximilian Wundt;1832 — 1920) — немецкий врач, физиолог и психолог.
Зигмунд Фрейд (Sigmund Freud, 1856 —) — австрийский психолог, психоаналитик, психиатр и невролог.

Зверева М.В.
Владимир Михайлович Бехтерев (1857-1927) – известный русский невролог, психиатр и психолог
Александр Фёдорович Лазурский (1874 — 1917) — русский врач и психолог, ученик В. М. Бехтерева
Выготский Лев Семенович (1896 – 1934) — отечественный психолог, создатель культурно–исторической концепции развития высших психических функций.

Зверева М.В.
В отличие от Э. Крепелина Л. Уитмер делал акцент на практических задачах психологической помощи. Ученик и преемник известного американского психолога Дж. Кеттелла (сменивший его на посту в Пенсильванском университете) весьма критически настроенный к интроспективной психологии после обучения в лаборатории Вундта, он полагал, что психология должна помогать людям решать их проблемы, а не изучать содержание их умов. Именно Л. Уитмер ввел понятия клинического метода в психологии в американскую психологическую науку, а позднее эти понятия получили международное распространение и признание. В Пенсильванском университете в Филадельфии Л. Уитмер тесно сотрудничал со своим учителем – знаменитым детским психологом Дж. Кеттеллом (в прошлом также учеником В. Вундта).
Джеймс Кеттелл (James McKeen Cattell, 1860 — 1944) - американский психолог, один из первых специалистов по экспериментальной психологии в США, первый профессор психологии.

Зверева М.В.
Первое практическое воплощение проекта «клинической психологии» состоялось следующием образом: умело сочетая в своей профессиональной деятельности академические и прикладные аспекты, Лайтнер Уитмер основал в 1896 г. первую психологическую клинику при Пенсильванском университете. Первыми клиентами Уитмера стали дети с поведенческими нарушениями и с трудностями в обучении. Позднее клиническая психология расширила поле своего практического применения, охватив все возрастные группы потенциальных клиентов, а также широчайший спектр проблем развития и психического функционирования. В дальнейшем инициатива Лайтнера Уитмера получила всестороннюю поддержку, и к 1915 году при американских университетах было учреждено около 20 аналогичных психологических клиник.

Зверева М.В.
Одним из отцов клинической психо­логии по праву считается немецкий пси­хиатр Эмиль Крепелин. Ученик В. Вундта, практиковавший в Гейдельберге, Мюнхене и Дерпте (ныне Тарту), основал такие области клиниче­ской психологии как «Психология в клинике», «Фармакопсихология» и «Экспериментальная психопатология». Однако одно из наиболее существенных его достижений - это создание учения о психических расстройствах и их систе­матике, которое до сего времени оказывает влияние на нозологи­ческие классификационные системы.
Крепелин довольно рано начал исследовать психологические феномены, которые имеют значение для психиатрии («Психологи­ческий эксперимент в психиатрии», 1895). Например, он попытал­ся изучить влияние испуга, действие неожиданного стимула и ожидания, производил эмпирические исследования глубины сна и рабочего ритма человека. При этом он хотел выявленные данные использовать при объяснении и решении психиатрических про­блем. Он предпочитал методологически экспериментально-­психологический подход, который он освоил, обучаясь у В. Вундта. Экспериментальный метод представлял для него своего рода «исследовательскую программу» как противовес спекулятив­ной работе психопатологии того времени. Он имел право опасать­ся того, что это поле будет оставлено «блестящим утверждениям и глубоким открытиям».

Зверева М.В.
В своих фармакопсихологических работах Крепелин определял влияние отравления, алкоголя, наркотиков, чая, табака и других ве­ществ на психические процессы. Современная фармакопсихология идет в том же направлении. Что касается его учения о психических расстройствах, то созданная им систематика (1899) являлась фунда­ментом всех последующих систематик, вплоть до МКБ-9.
Этими своими трудами Крепелин не только оказал существен­ное влияние на психиатрию, но и на формирование структуры клинической психологии. Он основал традиции, с которыми в большинстве своем мы встречаемся и сегодня. К наиболее весо­мым из них, вероятно, относится введение в клиническую психо­логию экспериментального метода.

Зверева М.В.
По мнению Клода-М. Прево , Фрейд, внимательно следивший за всем, что выходило во Франции, знал «Журнал клинической психологии», и именно это он подразумевал в своем письме Флиссу от 30 января 1899 г., когда писал: «Я обнаруживаю связи с конфликтом, с жизнью, со всем, что я хотел бы назвать клинической психологией»
Вполне справедливо мнение о Зигмунде Фрейде как о втором отце клинической психологии. Как и Крепелин, естественно-научно ориентированный, он развил психоанализ как комплексное учение о расстройствах и те­рапии, а также феноменолого-герменивтическую исследователь­скую перспективу. Начиная с «Исследований истерии» (1895, сов­местно с Брейером), Фрейд предложил психогенетическую теорию невротических расстройств, которая оказала влияние одновременно на диагностические и клинико-психологические подходы и сфор­мировала самостоятельный психологический фундаментальный подход. «Основополагающие положения психоанализа стали для нас настолько само собой разумеющимся, что мы позабыли почти их психоаналитическое происхождение: к ним, например, можно отнести значение социокультурного влияния и психогенетическую перспективу возникновения психических расстройств, а также вве­дение беседы как средства психотерапии и подчеркивание фунда­ментального значения для терапевтических изменений психотера­певт-клиент отношений».
Нельзя недооценивать и косвенного влияния психоанализа, по­скольку большинство клинико-психологических подходов возникли и были разработаны в противопоставлении и отграничении от пси­хоанализа, как, например, клиент-центрированная терапия Роджер­са, поведенческая терапия, гештальт-терапия и семейная терапия.

Зверева М.В.
Клинические же интересы П. Жане, как известно, нахо­дились в области неврозов и, прежде всего, истерии, где ему при­шлось соперничать с З. Фрейдом, который тоже, как и Жане, осва­ивал эту проблему у «Наполеона неврозов» Жана Мартена Шарко.
Значительный вклад в развитие психоинтервенционной традиции внес Пьер Жане - гигант французской психоло­гии, который до глубокой старости оставался энергичным и активным, человеком без догм. Как врач он за­нимался больными истерией. В 30 лет Жане (1889) пишет доктор­скую диссертацию о «психологиче­ском автоматизме», затем он отправ­ляется к великому Шарко в Париж, в клинику Сальпетриер, где вскоре становится директором лаборатории патологической психологии. Много­численные тома свидетельствуют о тысячах его наблюдений в те­чение сорока лет. Жане объясняет, что ограничение себя специ­альными областями не является добрым делом, в случае психоло­гии это может иметь необратимые последствия, поскольку психо­логия касается всего. Она универсальна, всюду имеются психоло­гические факты.
Работы Жане основывались на тщательном психопатологиче­ском анализе и изящных клинических приемах; в то же время он явно недооценивал роль более строгого психологического экспе­римента.

Зверева М.В.