Клиническая гемостазиология для практической медицины Архангельской области

Содержание

Слайд 2

Кардиология

Тромбозы – междисциплинарная проблема

Хирургия

Акушерство

Терапия

Сосудистая хирургия

Клиническая гемостазиология

Неврология

Кардиохирургия

Кардиология Тромбозы – междисциплинарная проблема Хирургия Акушерство Терапия Сосудистая хирургия Клиническая гемостазиология Неврология Кардиохирургия

Слайд 3

Актуальность

Венозные тромбозы: 300 на 100 тыс. населения (A.N. Nicolaides и соавт., 2001)
ТГВ нижних конечностей

Актуальность Венозные тромбозы: 300 на 100 тыс. населения (A.N. Nicolaides и соавт.,
-160 на 100 тыс. населения (А.И. Кириенко и соавт., 2006)
Венозный тромбоэмболизм (ВТЭ) -3-е место в структуре причин летальности от сердечно-сосудистой патологии
ВТЭ молодеет
Проблема ранней инвалидизации- социальная проблема

Слайд 4

Базы исследования

ГБОУ ВПО «СГМУ» Минздравсоцразвития РФ
ФГБУ Северный филиал ГНЦ Минздравсоцразвития РФ
Центр и

Базы исследования ГБОУ ВПО «СГМУ» Минздравсоцразвития РФ ФГБУ Северный филиал ГНЦ Минздравсоцразвития
лаборатория гемостаза и атеротромбоза (антикоагулянтная клиника, приказ №57/2 от 31.01.2007 г.) ГБУЗ «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» г. Архангельска
Городская Школа варфаринотерапии,
приказ ДЗ № 450 от 27.04.2010
5. Лаборатория ДНК-диагностики ЦНИЛ СГМУ (16.11.2010)

Слайд 5

Самое грозное ТЭО ишемический инсульт - 91%
РФ - 400 тыс инсультов в

Самое грозное ТЭО ишемический инсульт - 91% РФ - 400 тыс инсультов
год
ОИМ – лидирующая причина смертности населения( 500 на 100 тыс мужчин и 100 на 100 тыс женщин, В. А. Люсов ,2001 г.)
в 100% случаев ранняя инвалидизация
Риск развития ИМ при гипергомоцистеинемии (ГГЦ) возрастает в 3-4 раза

Причина – гиперактивация гемостаза

Слайд 6

Распределение факторов риска острых сосудистых событий в группе хирургического (А) и консервативного

Распределение факторов риска острых сосудистых событий в группе хирургического (А) и консервативного
(В) лечения ОНМК, %

Группа
хирургического
лечения –
ИБС (р=0,02),
Дислипидемия (р=0,04),
Нарушения сердечного
ритма (р=0,05).
Группа
консервативной
терапии-
Дислипидемия (р=0,03),
Нарушения сердечного
ритма (р=0,01),
ИБС (р=0,06).

(А)

(В)

Шемякина Н.Я., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 7

Клинические исходы ИМ в течение года

Нестабильная
стенокардия – II полугодие
(r=0,64, p=0,0001)
Повторный

Клинические исходы ИМ в течение года Нестабильная стенокардия – II полугодие (r=0,64,
ОИМ – I полугодие
(r=0,466, p=0,002)
Повторное
стентирование - II полугодие
(r=0,453, p=0,003)


Полиморфизмы
в гене МТГФР

Мухина П.Н.., Воробьева Н.А. 2012

Слайд 8

0 – нет полиморфизма
в гене МТГФР,
1 – гетерозиготный полиморфизм
2- гомозиготный полиморфизм

Уровень

0 – нет полиморфизма в гене МТГФР, 1 – гетерозиготный полиморфизм 2-
ГЦ в зависимости от данных генетики (значение фолатного статуса на Севере?)

1-е сутки ОИМ

14-е сутки ОИМ

Мухина П.Н., Воробьева Н.А. 2012

Слайд 9

КОК – гиперкоагуляция и гипертриглицеридемия

40 женщин принимали КОК из 87 обследованных

Гамыркина Д.Р.,

КОК – гиперкоагуляция и гипертриглицеридемия 40 женщин принимали КОК из 87 обследованных
Воробьева Н.А. 2011

Слайд 10

Эпидемиология тромбофилии на фоне КОК на Европейском Севере

Гамыркина Д.Р., Воробьева Н.А. 2011

Эпидемиология тромбофилии на фоне КОК на Европейском Севере Гамыркина Д.Р., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 11

Эпидемиология тромбофилий и фармакогенетики в популяции коренного населения Крайнего Севера

Впервые проводится эпидемиологическое

Эпидемиология тромбофилий и фармакогенетики в популяции коренного населения Крайнего Севера Впервые проводится
популяционное исследование среди коренных жителей Крайнего Севера европейской части РФ, в частности НАО
Цель: выявить распространенность протромбогенных полиморфизмов и других генетических особенностей для терапии НАК

Лавринов П.А., Белова Н.И.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 12

Предварительные результаты

Лавринов П.А., Белова Н.И.., Воробьева Н.А. 2011

Предварительные результаты Лавринов П.А., Белова Н.И.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 13

Центр гемостаза ГКБ №1

Электронный регистр пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты(НАК)
n =1068 человек
Оценено

Центр гемостаза ГКБ №1 Электронный регистр пациентов, принимающих непрямые антикоагулянты(НАК) n =1068
качество жизни у 300 пациентов
Проведен эпидемиологический анализ у пациентов постоянно наблюдающихся в центре
Выявлено отсутствие приверженности пациентов и врачей на поликлиническом этапе
Определена фармакочувствительность к НАК у 40 пациентов(исследование «Варфаген»)

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 14

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 15

Эффективность проводимой терапии НАК (данные центра гемостаза)

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Эффективность проводимой терапии НАК (данные центра гемостаза) Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 16

Исследование «Варфаген»

100 % достижение эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами(n =40) в среднем за

Исследование «Варфаген» 100 % достижение эффективности терапии непрямыми антикоагулянтами(n =40) в среднем
8,4 ± 3 дней

Слайд 17

Результаты фармакогенетического тестирования (CYP2C9 И VKORC1), n= 40

35% - «дикий тип» 50%

Результаты фармакогенетического тестирования (CYP2C9 И VKORC1), n= 40 35% - «дикий тип»
- клинически значимые полиморфизмы 15% - опасных мутаций

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 18

Передозировки варфарина

Дженерики варфарина
В общей популяции малые кровотечения от 9 до 26,5%

Передозировки варфарина Дженерики варфарина В общей популяции малые кровотечения от 9 до

Большие кровотечения, включая фатальные от 0,3 до 4,2%
12% (n = 128) - геморрагический синдром у пациентов, не зависимо от гипокоагуляции (значение фармакогенетики?)

26,5 %

4,2%

Рогозина А.С.., Воробьева Н.А. 2011

Слайд 19

Внедрение результатов исследования в практику ЛПУ АО

Выигран грант
«Создание единого электронного

Внедрение результатов исследования в практику ЛПУ АО Выигран грант «Создание единого электронного
регистра пациентов, получающих НАК, с индивидуальной оценкой адекватности и безопасности данного вида терапии»
Формирование приверженности
Формирование единого
регионального регистра, доступного для всех ЛПУ Архангельской области
Партнеры: ГКБ №1,ГКБ №7, МСЧ №58

Рогозина А.С.., Тышев А.В., Воробьева Н.А. 2011

Имя файла: Клиническая-гемостазиология-для-практической-медицины-Архангельской-области.pptx
Количество просмотров: 235
Количество скачиваний: 1