Комплексный подход к профилактике и уходу при ВИЧ-инфекции среди ПИН и в МЛС: опыт проекта УНП ООН «Расширение доступа к программам

ВИЧ-инфекция и потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
559 083 зарегистрированных ВИЧ-положительных лиц в Российской Федерации (на июнь 2010 г.)
62% ВИЧ-положительных лиц приобрели инфекцию путем инъекционного потребления наркотиков
около 389 тысяч лиц в России употребляют наркотики инъекционно
по оценочным данным, число ПИН в России может достигать 1,8 миллиона
от 2,6% до 61,1% всех уличных ПИН являются ВИЧ-положительными

ВИЧ-инфекция и места лишения свободы (МЛС)
6,4% - распространенность ВИЧ-инфекции среди заключенных (на конец 2009 г.)
55 964 лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция находилось в местах лишения свободы (на конец 2009 г.)
более половины ВИЧ-положительных лиц в МЛС имеют опыт инъекционного потребления наркотиков
из года в год увеличивается число заключенных, страдающих одновременно ВИЧ-инфекцией, наркозависимостью и туберкулезом

Комплексная программа профилактики, лечения
и ухода при ВИЧ-инфекции среди ПИН
(рекомендовано ВОЗ, УНП ООН и ЮНЭЙДС, 2009):
Программы игл и шприцев (ПИШ)
Опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) и другие виды лечения наркозависимости
Тестирование на ВИЧ и консультирование (ТиК)
Антиретровирусная терапия (АРТ)
Профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
Программы по обеспечению презервативами ПИН и их половых партнеров
Целевые программы в области информирования, образования и коммуникаций (ИОК)
Вакцинация, диагностика и лечение вирусных гепатитов
Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза

Проект УНП ООН «Расширение доступа к программам профилактики и ухода при ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и в местах лишения свободы в Российской Федерации»
Временные рамки: март 2007 г. – декабрь 2011 г.
Целевые группы: потребители инъекционных наркотиков, секс-работницы (СР), употребляющие психоактивные вещества, и заключенные.
География охвата:
Федеральный уровень (г. Москва)
Воронежская область (г. Воронеж)
Московская область (г. Подольск)
Республика Татарстан (гг. Казань, Набережные Челны)
Челябинская область (гг. Челябинск, Магнитогорск, Златоуст)
Пермский край (г. Пермь)
Иркутская область (гг. Иркутск, Братск, Ангарск)
Организации-партнеры: ЮНФПА, ВОЗ, AFEW, Фонд «Российское здравоохранение», РОО «Сообщество ЛЖВ» и более 50 международных, федеральных, региональных и местных государственных и негосударственных организаций.
Донор: Министерство здравоохранения, благополучия и спорта Королевства Нидерландов

Цель и задачи проекта
Цель проекта: поддержка Российской Федерации в области борьбы с эпидемией ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и в местах лишения свободы (МЛС).
Задачи проекта:
Поддержка разработки согласованного национального подхода к применению эффективных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции среди ПИН и в МЛС;
Увеличение уровня охвата клиентов (ПИН, секс-работниц и осужденных) комплексными услугами по профилактике и уходу при ВИЧ-инфекции;
Предоставление стратегической информации для осуществления надзора за эффективным внедрением программ с целью быстрого реагирования на разрастающуюся эпидемию ВИЧ-инфекции среди ПИН и в МЛС.

Программы по профилактике и уходу при ВИЧ-инфекции среди ПИН, женщин из групп высокого риска и заключенных
В 2011 году Проект поддерживает 32 программы
Данные программы осуществляются неправительственными и муниципальными организациями в шести пилотных регионах проекта
Около 12000 ПИН и 1 600 бывших заключенных охвачены программами по профилактике и уходу при ВИЧ-инфекции, поддерживаемыми в рамках проекта
200 обучающих мероприятий организовано проектом с 2007 г.; 30000 чел. приняли участие в них

Распределение программ прямых услуг для ПИН и в МЛС, поддерживаемых в рамках проекта

Рекомендации по расширению опыта пилотных проектов на территории Российской Федерации
введение раздела о медико-социальном сопровождении ВИЧ-положительных лиц и лиц с опытом наркопотребления, освобождающихся из колоний, и ПИН в национальные целевые программы по профилактике преступности, наркомании и ВИЧ;
интеграция специальных вопросов, которые касаются ухода при ВИЧ-инфекции, в существующие программы «Подготовки к освобождению»;
на уровне регионов: выделение региональных и муниципальных бюджетных средств для повышения уровня медицинского обслуживания ВИЧ-положительных и наркологических пациентов в УФСИН (в соответствии с ФЗ №277 от 25.12.08);
развитие системы закупки социальных услуг или целевой микро-проектной деятельности в области профилактики и ухода при ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп (привлечение к участию в предоставлении таких услуг муниципальных и негосударственных организаций, которые уже имеют похожий опыт работы);
включение вопросов медико-социальной помощи для ПИН и осужденных в до- и после-дипломные программы для социальных работников и среднего медицинского персонала