Лечение наркомании и токсикомании

Основные принципы
добровольность
индивидуальность
комплексность
отказ от употребления наркотиков

Лечение опиоидной зависимости
Этапы лечения:
интенсивная (антиабстинентная и детоксикационная) терапия (продолжительность от 1-3 до 6-15 дней)‏
соматопсихическая коррекция и первичная противорецидивная терапия (продолжительность 20-30 дней)‏
личностно-реконструктивная и вторичная противорецидивная терапия (продолжительность до 6 мес.).

Предикторы тяжести ОАС (вид наркотика, толерантность)

Подходы к терапии опийного абстинентного синдрома
Классическая "психофармакологическая" модель
Заместительная терапия с постепенной отменой препарата
Методы ускоренной и сверхускоренной детоксикации

“Психофармакологическая” модель
Психотропные препараты (препараты ГОМК, производные бензодиазепина, нейролептики, антидепрессанты, карбамазепин)‏
Клонидин
Анальгетики (кеторолак, трамадол)‏

Схема терапии ОАС (РНПЦ)‏
Карбамазепин (таб. 200-800 мг/сут., 5-7 дн.)‏
Диазепам (таб. 20-60 мг/сут., 5-15 дн.)‏
Клофелин (таб. 0,3-0,9 мг/сут., 4-8 дн.)‏
Преднизолон (таб. 10-30 мг/сут., 3-7 дн.)‏
Трамал (таб. 200-800 мг/сут., 5-10 дн.)‏
Аминазин (2-4 мл.) +Реланиум (4-8 мл.) (в/в, кап., 4-8 дн.)‏
Тизерцин, азалептин (25-100 мг/сут., 4-10 дн.)‏
Поляризующая смесь, ноотропы
Витамины

Заместительная терапия
Препараты назначают в режиме минимально достаточного замещения с последующей дробной отменой (tapering opioid substitution)‏
Используемые препараты:
Наркотические анальгетики (метадон, LAAM, пропоксифен)‏
Парциальные агонисты опиатных рецепторов (бупренорфин, налбуфин)‏

Ускоренная опиоидная детоксикация
Антагонисты опиатных рецепторов (налоксон, налтрексон)‏
Клонидин
Средства для наркоза

Этап противорецидивного лечения
коррекция постабстинентных нарушений
стабилизация психофизического состояния больных
профилактика рецидивов

Тяжесть патологического влечения к наркотику

Тяжесть патологического влечения к наркотику

Тяжесть патологического влечения к наркотику

Схема купирования патологического влечения (РНПЦ)‏
Галоперидол (1-4 мл) + Аминазин (2-6 мл) + Диазепам (4-8 мл) (в/в, кап., одно-, двукратно)‏
Амитриптилин (4-8 мл/сут, в/в, кап., 3-5 дн.)‏
Последующий переход на таблетированные аналоги

Первичная и вторичная превентивная терапия
Лечение опиоидными антагонистами (налоксон, налтрексон)‏
Заместительная терапия (метадон)‏