Модуль 3

Общее представление
Метадон
Бупренорфин
ЛААМ заместительные препараты
Диаморфин
Левометадон
Лофексидин
Налтрексон детоксикация
Налоксон

Метадон
Наиболее распространенный заместительный препарат: 70% пациентов имеют положительную реакцию
Синтетический опиоидный агонист
Период полувыведения 24-36 часов, суточная дозировка
Оральная дозировка в жидкой форме (1 мг/1 мл) или в таблетках; также имеется в инъекциях
Средняя доза: 60-120 мг
Трудность отвыкания
Высокий риск передозировки

Бупренорфин
Частичный агонист-антагонист
После стабилизации срок полувыведения 48-56 часов; 3 - 4 дозы в неделю
Сильное взаимодействие с рецепторами опиатов
Форма – таблетка под язык
Средняя доза: 8-12 мг
Отвыкание – относительно легкое
Назначается в виде Subutex®
Эффект «потолка»

Диаморфин
Опиоидный аналгетик, полусинтетический, на основе морфина
Запрещен во многих странах
Время полувыведения 4 часа; 3 - 4 дозы в сутки
Дорогостоящая форма лечения
Отвыкание – трудное
Высокий риск передозировки

ЛААМ
Лево-альфа-ацетилметадол
Синтетический агонист и опиатный аналгетик
Время полувыведения 48–72 часов; 3-4 раза в неделю
Оральные дозы, 12-24 мг
Проблемы, связанные с накоплением и остановкой сердца
В Европе более не используется
Высокий риск передозировки; трудное отвыкание

Левометадон
Содержит активную часть метадона (только лево-, но не декстра-)
Полдозы
Дорогой
Назначается только в Германии: Polamidon ®
РКИ проведено в Гамбурге по двойному слепому методу

Другие лекарственные препараты
Незаместительные
Детоксикация
Лофексидин
Налтрексон
Налоксон

Лофексидин
Не является опиатным аналгетиком, подавляет высвобождение норадреналина
Не устраняет симптомов отвыкания, но снижает влечение и чувство беспокойства
Используется для детоксикации
Назначается только в СК в форме Britlofex ®

Налтрексон
Чистый опиатный антагонист или блокирующий агент
Используется для быстрой детоксикации или сверхбыстрой детоксикации при анестезии
2-7 раз в неделю
Средняя доза: 50 мг/день или 100 мг/2 дня или 150мг/3 дня
Нет риска передозировки и несложен для отвыкания
Nalorex®, Antaxone®, Trexan®, Celupan®, Revia®

Налоксон
Чистый антагонист
Очень короткий период полувыведения
Применяется в случае передозировки или для обращения комы
Торговое название Narcan®