О СОСТОЯНИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

О состоянии лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Хабаровском крае
ФИЛИМОНЧИКОВА ИРИНА ДАВЫДОВНА –
заместитель начальника управления лечебно-профилактической помощи населению
министерства здравоохранения края,
доктор медицинских наук

Схема взаимодействия участников ДЛО
Произво-дитель ЛС
ФФОМС
ЛПУ
Пациент
Аптеки и пункты отпуска ЛС
Уполномо-ченная фарм.
организация
Краевой
ФОМС

Количество граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение

Средняя стоимость рецепта

нарушение солидарного принципа страхования
рост цен на лекарственные средства
структура Перечня лекарственных средств
несоответствие бюджетных обязательств Перечню
Проблемы ДЛО

Финансирование расходов на ДЛО

Оптимизация назначения и выписки лекарственных средств
формирование формулярных списков ЛС
изменение подхода к формированию заявки и выписке ЛС
оптимизация выписки дорогостоящих ЛС и контроль за работой клинико-экспертных комиссий
формирование регистра больных
Пути решения

Корректировка количества аптек и ЛПУ, осуществляющих выписку рецептов
Подготовка кадров по клинической фармакологии
Широкая разъяснительная работа с населением
Взаимодействие с федеральными структурами по увеличению лимита и пересмотру перечня лекарственных средств
Пути решения

О реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения на территории Хабаровского края
СПАРЫШЕВА ВЕРА ИВАНОВНА –
заместитель исполнительного директора Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования

ГЛАВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ ДЛО
- Снижение тяжести течения заболеваний и темпов их возможного прогрессирования
- Снижение частоты обострений и возникновения осложнений, снижение смертности
- Снижение нагрузки на стационарное звено здравоохранения
- Повышение качества жизни наименее защищенных слоев населения

(продолжение)
- Снижение частоты, тяжести, экстренности госпитализаций, числа вызовов СМП
- Повышение доступности качественной лекарственной помощи
Эффективность программы ДЛО определяется степенью достижения заявленных целей при условии оптимизации затрат
ГЛАВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОГРАММЫ ДЛО

Хабаровский край
Выписку медикаментов на льготных условиях осуществляют 87 лечебно-профилактических учреждений
Право на выписку льготных рецептов имеют 2718 врачей и 184 фельдшера
Отпуск лекарственных средств по льготным рецептам осуществляется через 144 пункта отпуска, из них 102 аптеки

Сравнительная динамика количественных показателей по ДЛО отдельных категорий граждан Хабаровского края

В 2006 г. поставлено ЛС на сумму 954 млн. руб.
Сравнительная динамика количественных показателей по ДЛО отдельных категорий граждан Хабаровского края

- 2006 г.
- 2005 г.
Динамика средней стоимости рецепта в системе ДЛО Хабаровского края

Уровень 2005 года - 100%
Динамика показателей лечения социально значимых заболеваний отдельных категорий граждан Хабаровского края в 2006 г. относительно 2005 г., %
Гипертоническая
болезнь
Психические
заболевания
Онкология,
онкогематология
- затраты
- стоим. рецеп.
- кол. рецептов

Уровень 2005 года - 100%
Сахарный
диабет
Гемофилия,
болезнь
Виллебранда
Рассеянный
склероз
- затраты
- стоим. рецеп.
- кол. рецептов
Динамика показателей лечения социально значимых заболеваний отдельных категорий граждан Хабаровского края в 2006 г. относительно 2005 г., %

Всего по краю в 2006 г. : - 77,9 тыс. чел. имели право на ГСП
(с учетом отказавшихся);
- 63 тыс. чел. (81%) воспользовались правом на обеспечение ЛС.
В Хабаровском крае отказались от
набора социальных услуг в части ДЛО:
- 26,6 тыс. чел. в 2006 г.;
- 30 тыс. чел. в 2007 г.
Хабаровский край

В Хабаровском крае контингент «отказников» вывел из системы ДЛО края около
138,6 млн.руб.
% от
общего
числа
льгот-
ников

год
год

Результаты дополнительного лекарственного обеспечения для населения Хабаровского края:
выписка и отпуск рецептов увеличились в 2-3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2005 г.
расширилась доступность современных эффективных лекарственных средств на амбулаторном этапе
снизилась потребность в дорогостоящей стационарной медицинской помощи

Сахарный
диабет
Гемофилия,
болезнь
Виллебранда
Рассеянный
Онкология,
онкогема-
тология
склероз
Динамика случаев госпитализаций отдельных категорий граждан по наиболее финансово-затратным группам заболеваний

Динамика случаев госпитализаций отдельных категорий граждан по всем группам заболеваний
г.
г.

Улучшение информатизации медицинских и аптечных учреждений края в 2005 – 2006 годах
Оснащение учреждений здравоохранения 562 компьютерными комплексами и DSL – линии с использованием технологий быстрого Интернета и системой защиты передачи информации.
Оснащение пунктов отпуска лекарственных средств 71 сканерами штрих-кодов.
Внедрение программ персонифицированного учета выписки рецептов и отпуска лекарственных средств с использованием штрих-кодирования.

Недостатки лекарственного обеспечения в системе ДЛО Хабаровского края
Нарушения страхового («солидарного») принципа реализации программы
Дисбаланс ответственности участников
программы ДЛО
Отсутствие действенных механизмов привлечения к ответственности участников реализации программы ДЛО
Низкая эффективность управления формированием товарных запасов программы
Отсутствие эффективной системы контроля качества лекарственной терапии

1. Совершенствование системы информационного взаимодействия между участниками ДЛО.
2. Усиление системы контроля (внутриведомственного и вневедомственного).
3. Осуществление медико-экономической экспертизы.
4. Включение ЛПУ в систему финансовых взаиморасчетов по ДЛО (установление штрафных санкций за необоснованную выписку рецептов).
Мероприятия по снижению затрат системы дополнительного лекарственного обеспечения в Хабаровском крае

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 «О бюджете Федерального фонда ОМС на 2007 год» Хабаровскому краю
выделено 340,4 млн. руб.
Ежемесячный отпуск лекарственных
средств по программе ДЛО не должен
превышать 28,4 млн. руб. в
предельных ценах возмещения.
Норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде НСУ, установлен в
размере 378,75 руб.

Лимиты бюджетных средств для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории муниципальных образований, на 2007 год
млн.руб.

Лимиты бюджетных средств для обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории муниципальных образований, на 2007 год
млн.руб.