ОСПА

Классификация:
Царство: Vira
Подцарство: ДНК-содержащие
Семейство: Poxviridae
Подсемейство: Сhoropoxvirinae
Род: Orthopoxvirus
Вид: Variola Major

Строение вириона
Размеры 200 – 350 нм.
Имеет кирпичеобразную форму с закругленными углами.
В центре – сердцевина в форме гантели, которая окружена белковыми капсилом.
Имеет два латеральных тела.
Спектр ферментов: ДНК-зависимая РНК-полимераза,
нуклеозид-трифосфатфосфогидролаза,
ДНК-аза

Эпидемиология
Антропонозная, особо опасная инфекция
Восприимчивый коллектив – любой человек, без спецефического иммунитета после вакцинации или перенесенного заболевания.
Ликвидирована в 1977г.
Является воздушно-капельной инфекцией, однако возможно заражение вирусом при непосредственном соприкосновении с пораженной кожей больного или инфицированными им предметами.
Заразительность больного наблюдается на протяжении всего заболевания - от последних дней инкубации до отторжения корочек.
Трупы умерших от оспы также сохраняют высокую заразительность.

Патогенез
Попадание вируса со вдыхаемым воздухом или через кожу
Поступление в ближайшие лимфатические узлы и в кровь
Виремии.
Инфицирование эпителия
Размножение вируса
Появление энантем и экзантем.
Ослабление иммунитета ведет к активации вторичной флоры и превращению везикул в пустулы.
Формирование рубцов
Может развиться инфекционно-токсический шок.
Для тяжелых форм характерно развитие геморрагического синдрома.

Клинические проявления
Инкубационный период длится 8-12 дней.
Начальный период
Озноб
Лихорадка
Боли в пояснице, крестце, конечностях
Жажда и рвота
Головные боли и головокружение
На 2-4-й день
Сыпь на коже либо в виде участков гиперемии (кореподобная, розеолезная, эритематозная), либо геморрагическая сыпь по обеим сторонам грудной клетки в области грудных мышц до подмышечных впадин, а также ниже пупка в области паховых складок и внутренних поверхностей бедер ("треугольник Симона"). Пятнистая сыпь держится несколько часов, геморрагическая - более продолжительное время.

На 4-й день
снижение температуры тела
появление типичных оспин на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца.
одновременно появляются оспины на слизистой оболочке носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхах, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии.
На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается самочувствие больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред, возбуждение, у детей - судороги).
Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 нед. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.
К тяжелым формам относятся сливная форма (Variola confluens), пустулезно-геморрагическая (Variola haemorrhagica pustulesa) и оспенная пурпура (Purpura variolosae).
Клинические проявления

Лабораторная диагностика.
Экспресс – диагностика
1)Серебрение по Морозову.
Обнаруживаются тельца Пашена темно-коричневого или черного цвета, расположенных поодиночке, парами, короткими цепочками.
2) Непрямая РИФ
3)Реакция микропреципитации.
Проводится в агаровом геле с использованием кроличьей иммунной сыворотки.

Лабораторная диагностика.
Вирусологический метод
Накопление: используются куриные эмбрионы (хорион – аллантоисная оболочка) и различные культуры клеток
Индикация:
В эмбрионах - белые, точечные и куполообразные бляшки на аллантоисной оболочке
Первичные культуры – разобщение, округление, увеличение клеток с разобщением монослоя
Через 10-72ч. образуются тельца Гварниери размером 1-10 мкм.
Через 72 – 96 часов образуются бляшки (негативные колонии), вирус дает положительный феномен гемадсорбции.

Лабораторная диагностика.
Вирусологический метод
Идентификация:
РТГА
Проводится в лунках планшета.
ВСЖ+диагностическая сыворотка гемагглютининов+взвесь эритроцитов.
Осадок в виде зонтика – «-» р-ция
Осадок в виде пуговки – «+» р-ция
Для окончательной идентификации необходимо произвести посев вируса на культуру клеток или на хорион-аллантоисную мембрану и провести реакцию нейтрализации (РН) со специфической антисывороткой.