Переливание тромбоцитных концентратов

Характеристика тромбоцитного концентрата
Показания и
противопоказания к переливанию тромбоцитного концентрата
Критерии эффективности переливаний тромбоцитного концентрата
Профилактическое переливание тромбоцитного концентрата
Условия переливания тромбоцитного концентрата

Характеристика тромбоцитного концентрата
Стандартный тромбоцитный концентрат, приготовленный из одной дозы консервированной крови объемом 450 мл, содержит не менее 55 х 10(9) тромбоцитов.
Установлено, что терапевтической дозой тромбоцитного концентрата является переливание не менее 50 - 70 х 10(9) тромбоцитов на каждые 10 кг массы тела или 200 - 250 х 10(9) на 1 м2 поверхности тела.

Характеристика тромбоцитного концентрата
для взрослых реципиентов необходимое терапевтическое количество тромбоцитов должно составлять 300 - 500 х 10(9).
Такое количество тромбоцитов может быть получено путем переливания одному реципиенту тромбоцитного концентрата, полученных от 6 - 10 доноров
Альтернативой этой методике является метод получения тромбоцитного концентрата при проведении тромбоцитафереза у одного донора с помощью сепараторов клеток крови.

Характеристика тромбоцитного концентрата
В тромбоцитном концентрате, полученном любым из названных способов, всегда присутствует примесь эритроцитов и лейкоцитов

Причинами тромбоцитопении и обусловленной ею кровоточивости могут быть:
Недостаточное образование тромбоцитов в костном мозге
Повышенное разрушение тромбоцитов
Повышенное потребление тромбоцитов
острый ДВС-синдром,
массивная кровопотеря,
дилюционная тромбоцитопения при массивных трансфузиях,

Уровень тромбоцитов 50 х 10(9)/л обычно является достаточным для гемостаза
При снижении уровня тромбоцитов до 20 х 10(9)/л в большинстве случаев наблюдаются клинические проявления спонтанного тромбоцитопенического геморрагического синдрома
петехиальные высыпания
синяковость на коже нижних конечностей
спонтанная кровоточивость

Показания к переливанию тромбоцитного концентрата
Переливание тромбоцитного концентрата в таких состояниях необходимо
переливание тромбоцитного концентрата является экстренной, жизненно показанной процедурой при:
мелкоточечных геморрагий
кровоизлияний в конъюнктиву
локальных кровотечений

Показания к переливанию тромбоцитного концентрата
При тромбоцитопатиях переливание тромбоцитного концентрата показано лишь в ургентных ситуациях
при массивных кровотечениях
операциях
Переливание тромбоцитного концентрата с профилактической целью у этой категории больных не рекомендуется из-за возможного быстрого развития аллоиммунизации с последующей рефрактерностью к переливанию тромбоцитов в критических ситуациях.

Профилактическое переливание тромбоцитного концентрата
Профилактические переливания тромбоцитного концентрата показаны при наличии
сепсиса на фоне ДВС-синдрома.
у больных острыми лейкозами для профилактики геморрагий.
проводить предварительный подбор доноров с типированием по HLA-системе

Условия переливания тромбоцитного концентрата
концентрата должна быть совместима по антигенам АВ0
Несовместимость по АВ0 снижает эффективность донорских тромбоцитов
при ургентных случаях допустимо переливать тромбоциты 0(I) группы реципиентам других групп крови,