Пищевая аллергия

Пищевая аллергия
Побочная реакция на пищу вызвано иммунологическим механизмом, с участием специфического IgE (IgE опосредованной) или механизмами клеточной (не IgE опосредованной) или оба IgE и клеточный механизмы (смешанный IgE и не IgE опосредованной).
Также известен как пищевая гиперчувствительность.

Европейская академия
аллергии и клинической иммунологии
Распространенность пищевой аллергии в целом выше у детей, чем у взрослых
Пол, возраст, страна проживания, семейный анамнез атопический и наличие других аллергических заболеваний может играть важную роль в ее этиологии.
Более 17 миллионов человек в Европе страдают от пищевой аллергии. Из них 3,5 млн. моложе 25 лет.
По всей Европе, пищевая аллергия является ведущей причиной анафилаксии у детей в возрасте 0 -14 лет
Более 120 продуктов были описаны как вызывающие пищевую аллергию.

ВОЗ
По оценкам, распространённость пищевых аллергий в общем населении составляет примерно 1-3% среди взрослых и 4-6% среди детей.
Среди детей грудного возраста наиболее распространённой аллергией является аллергия на яйца и молоко, которая часто проходит с возрастом.
Аллергия на моллюсков и ракообразних встречается чаще среди взрослых, чем среди детей
Распространеность аллергии на арахис равно среди детей и взрослых.
ВОЗ

ВОЗ

Аллергические заболевания индуцированные с едой (классифицируются на основе базового иммунопатологии)
Клеточно-опосредо
ванный
иммунный ответ

Типы аллергических реакций

Патофизиология

Реакция первого типа
Реакция первого типа

пищеварительная
респираторная
кожа
сердечно-
сосудистая
Гиперчувствительность немедленного типа
Может вызвать серьезные проблемы или смерть!
Вазоактивные амины,
липидные медиаторы
Цитокины
Реакция Поздняя стадия
(6-24 часов после повторного
воздействия аллергена)

Реакция IV типа
гиперчувствительности замедленного типа

Симптомы
Симптомы аллергии могут возникать секунд до нескольких часов после приема аллергена
Симптомы могут проявляться
* на коже (например, в виде зуда, покраснения, припухлости),
* в желудочно-кишечном тракте (например, в виде боли, тошноты, рвоты, поноса, чесотки и припухлости в полости рта),
* в дыхательных путях (например, в виде чесотки и припухлости в носе и горле, в виде астмы),
* в глазах (в виде чесотки и припухлости)
* и/или в сердечно-сосудистой системе (например, в виде боли в груди, ненормального сердечного ритма, очень высокого кровяного давления, вызывающего обморочные состояния или даже потерю сознания).
* Если ответ происходит несколько часов или несколько дней после употребления пищи, то, скорее всего ответ не-IgE, который обычно включает в себя желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота или спазмы желудка
Симптомы

90% аллергических реакций

Пищевая непереносимость
Пищевая непереносимость или не аллергия пищевой гиперчувствительности является термином широко используется для различных физиологических реакций, связанных с определенной еды, или соединения, найденных в диапазоне продуктов
Не-IgE-опосредованные реакции (непереносимости) может быть связано с Th1 опосредованной воспаления.
Формирование иммунных комплексов, ведущих к активации комплемента,
или Т-клеток / тучных клеток / нейронных взаимодействий, вызывающих функциональные изменения в действий гладких мышц и моторики кишечника
Bсасывание крупных недопереваренных макромолекул

Ферментативный(метаболический) (например непереносимость лактозы)
Фармакологические (низким молекулярным весом химических веществ, которые происходят либо в виде природных соединений, таких как салицилатов и аминов, или пищевые добавки, такие как консерванты, красители, эмульгаторы и усилителей вкуса.)
Желудочно-кишечные реакции может быть связано с нарушением всасывания или другие нарушения желудочно-кишечного тракта.
Токсины могут присутствовать либо естественно в еде, быть освобождены от бактерий, или быть связано с загрязнением пищевых продуктов.
Психологические реакции включают проявление клинических симптомов вызваны не едой, но на эмоции, связанные с пищей. Эти симптомы не возникают, когда пища дается в нераспознаваемом виде
Неопределенной

Пищевая
Непереносимость
Обычно включается постепенно
Может случиться только тогда,
когда вы едите много пищи
Может произойти, только если
вы едите пищу часто
Это не опасно для жизни
Пищевая
аллергия
Обычно возникает внезапно
Небольшое количество пищи
может вызвать
Бывает каждый раз, когда вы
едите пищу
Может быть опасным для жизни
Избегать пищи
VS
Пищевая непереносимость
На протяжении своей жизни каждый третий житель Украины утрачивает способность нормально переваривать молоко и молочные продукты;

Диагностика Пищевой аллергии

Кожные тесты
Прик тест (15мин)
Патч тест (24-72 час)- Патч тест основан на принципе типа IV реакции гиперчувствительности.
Интрадермальный тест

Кожные тесты
Прик тест (15мин)

Кожные тесты
Патч тест (24-72 час)- Патч тест основан на принципе типа IV реакции гиперчувствительности.

«Аллергический завтрак»
(Oral Food Challenge)
Двойное слепое, плацебо-контролируемое
Этот тест считается "золотым стандартом«
для диагностики пищевой аллергии.
Пациент получает возрастающие дозы
подозреваемых пищевой аллерген или плацебо
Слепое
В этом тесте, аллерголог знает, что пациент
получает аллерген, но пациент нет.
Открытый
Пациент и доктор знают, какой аллерген принимает пациент

Дыхательный тест (непереносимость лактозы и мальабсорбция фруктозы)
Еллиминационная диета
ИФА тестирование на IgG-опосредованных иммунных ответов на конкретные продукты.
Пищевая непереносимость

Лечение
Долгосрочные стратегии лечения
Элиминационная диета
Образование и оценка рисков
Специфическая иммунотерапия
Анти-IgE (омализумаб)
Кофакторы
Неотложная помощь
Епинефрин (0,15- 0,3 мг)
Стероиды
Антигистаминные препараты
Короткодействующих бронхолитиков (если +астма)

Для аллергии на коровье молоко и яйца куриного, повторная оценка у маленьких детей рекомендуется каждые 6-12 месяцев, у детей старшего возраста каждые 12-18 месяцев из-за естественного хода с развитием толерантности к этим аллергенам
Пробиотики были исследованы как еще один вариант для лечения пациентов с пищевой аллергией или приведенных в качестве дополнения к младенцев или детей чаще всего с аллергией на белок коровьего молока.

Епинефрин
Епипен
Адренаклик
Ави-ку