Полипы – любые патологические образования, возвышающиеся над слизистой оболочкой желудка.

ОТДЕЛЫ ЖЕЛУДКА:

РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИПОВ:
По количеству:
Одиночные
Множественные
По месту расположения:
В антральном отделе желудка
На малой кривизне
В теле желудка

3. По внешнему виду:
Плоские
На ножке
4. По происхождению:
Собственно новообразование
Результат воспаления
Гиперплазия

5. По форме:
Грибовидные
Округлые
Шарообразные
Сосочковидные
6. Размеры:
До 1 см.
Больше 2 см.

КЛИНИКА:
При маленьких - часто протекает бессимптомно, выявляются случайно.
При больших – чувство тяжести, умеренные боли в эпигастрии

ДИАГНОСТИКА:
Рентгенография: дефекты наполнения
Гастроскопия с биопсией: окраска слизистой, движение опухоли.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА.

ВИД ПОЛИПА ПРИ ГАСТРОСКОПИИ

ЛЕЧЕНИЕ:
Небольшие опухоли – динамическое наблюдение ( 1-2 раза в год обследование)
Лечение сопутствующих заболеваний

Электрокоагуляция полипов через гастроскоп
Хирургическое лечение
Эндоскопическое лечение

РАК ЖЕЛУДКА.
Это злокачественные опухоли, развивающиеся из желудочного эпителия.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:
Генетическая предрасположенность
Предраковые состояния слизистой желудка ( хр. гипоцидный гастрит, полипы, не рубцующиеся язвы)

3. Особенности питания ( копчености, специи, хлеба, сыра, алкоголь, очень горячей и жирной пищи, замена животных жиров растительными)

4. Воздействие канцерогенных факторов: ионизирующая радиация, табачный дым, угольная смола)
5. Вирусная инфекция.

КЛАССИФИКАЦИЯ:
По локализации:
Антральный отдел
На малой кривизне
В дне желудка
На большой кривизне в кардиальном отделе

По характеру роста:
Опухоль с экзофитным ростом ( в просвет желудка)
Опухоль с эндофитным ростом ( ползёт по стенке)

По форме:
Полипозный
Бляшковидный
Изъязвленный
Инфильтративный
Диффузный

БЛЮДЦЕОБРАЗНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА

ПОЛИПОВИДНЫЙ РАК ЖЕЛУДКА

ПУТИ:
Лимфогенный:
л/у малой и большой кривизны желудка → надключичные и шейные (в лев. сторону)

2. Гематогенный:
Метастазы проникают в печень, лёгкие, кости, позвоночник, у женщин в яичники

МЕТАСТАЗЫ РАКА.

3. Контактный:
Прорастает в поджелудочную железу, пищевод, в поперечноободочную кишку, в ворота печени

КЛИНИКА:
Зависит от:
Стадии процесса
Локализации опухоли
Формы роста
Наличие метастазов

ПЕРИОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Ранние проявления или синдром малых признаков:
Слабость
Снижение аппетита и трудоспособности
Быстрая утомляемость
Желудочный дискомфорт

Утрата удовлетворения от приёма пищи
Похудание
Бледность
Неприятный запах изо рта
Извращение вкуса ( особенно к мясу)

2. Явные клинические проявления:
боли в эпигастрии ( ноющие постоянные не связанные с приёмом пищи)
анорексия
похудание до 10 кг в месяц

При раке кордиального отдела:
Дисфагия
Чувство быстрого насыщения
Рвота с примесью крови

Лихорадка до 40⁰
При пальпации – болезненность в эпигастрии
При большой опухоли – она пальпируется и мышцы регидны
Развитие желудочного кровотечения

3. Терминальный:
Сильные боли в эпигастрии
Часто боли в пр. подреберье
Похудание → кахексия

ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ :4 СТАДИИ
Опухоль небольшая, не прорастает за пределы слизистого и подслизистого отдела.
Опухоль до 5 см в диаметре, прорастает в мышечный слой желудка, имеются метастазы в ближайшие л/у

ΙΙΙ Опухоль прорастает до серозного слоя, метастазы в региональные л/у
ΙV Опухоль любых размеров, имеются отдалённые метастазы

ВИД РАКА ЖЕЛУДКА ПРИ ОПЕРАЦИИ.

ДИАГНОСТИКА:
Гастроскопия с биопсией с подозрительного участка слизистой

2. Рентгенологическое исследование: дефект наполнения

ВИД ЖЕЛУДКА ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ.

3. Лабораторные исследования:
1. ОАК – лейкоцитоз, уск. СОЭ, анемия
2. Кал на скрытую кровь

3. Исследование желудочной секреции: снижение кислотности и наличие большого количества молочной к-ты

ЛЕЧЕНИЕ:
Операция в комбинации с химиотерапией т.е лечение цитостатиками
В Ι и ΙΙ стадии – химиотерапия + симптоматическая терапия:
Ферменты
а/б
Лечение анемии

РАК ЖЕЛУДКА.

В ΙΙΙ и ΙV стадии – не наркотические анальгетики:
Баралгин
Кеторол

ПРОФИЛАКТИКА:
Первичная:
Устранение факторов развития заболевания
Вторичная:
Диспансеризация пациентов с предраковыми состояниями желудка

ПРОФИЛАКТИКА.

Выполнила студентка 141гр
Анникова Д.Н.
ПРЕПОДАВАТЕЛЬ
СТЕПАНИШВИЛИ Н.Н.